1、初級護師專業知識 -16（ 總分： 35.50 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、單項選擇題 （ 總題數： 21，分數： 21.00）1. 維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變正確的是（分數： 1.00 ）A. 1 歲出現方顱B. 1 歲半時前囟閉合C. 顱骨軟化多見于 6 個月以上小兒D .下肢畸形見于 8 個月小兒E.出牙延遲至1歲或更晚 V解析：解析佝僂病的骨骼改變隨年齡不同臨床表現不同，3 6個月可見顱骨軟化，7 8個月出現方顱,1 歲左右出現胸廓、下肢畸形。2. 中度脫水臨床表現下列正確的是（分數： 1.00 ）A. 精神萎靡或煩躁 VB. 四肢冰冷、血壓下降C. 體重減少 15%D. 無尿E

2、. 皮膚彈性極差解析：解析有體重減少5%-10%精神委靡或煩躁，皮膚蒼白、干燥、彈性差等符合中度脫水的表現。3. 不屬于上呼吸道感染體征的是（分數： 1.00 ）A. 三凹征明顯 VB. 咽充血C. 扁桃體腫大D. 下頜下淋巴結腫大E. 皮疹解析： 解析 上呼吸道感染一般不會出現明顯的呼吸困難。4. 化膿性腦膜炎病原侵入途徑少見于（分數： 1.00 ）A. 上呼吸道感染B. 胃腸道感染C. 鄰近組織感染 VD. 皮膚感染E. 臍部感染解析： 解析 少數化膿性腦膜炎可因患中耳炎、乳突炎、腦脊膜膨出或頭顱骨折時，細菌直接蔓延到腦膜 所致。5. 先天性心臟病出現下半身青紫，應考慮為（分數： 1.00

3、 ）A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 動脈導管未閉 VD. 法洛四聯癥E. 二尖瓣狹窄解析： 解析 動脈導管未閉嚴重肺動脈高壓時，產生差異性發紺，下肢明顯青紫。6. 急性腎炎的臨床特點是（分數： 1.00 ）A. 少尿、水腫、蛋白尿B. 高血壓、血尿、水腫VC. 水腫、血尿、蛋白尿D. 水腫、血尿、氮質血癥E. 水腫、蛋白尿、高血壓解析： 解析 急性腎炎的臨床特點是水腫、血尿、高血壓。7. 營養性巨幼細胞貧血較特異的臨床表現 （分數： 1.00 ）A. 神經、精神癥狀 VB. 肝大C. 脾大D. 淋巴結腫大E. 異食癖解析： 解析 營養性巨幼細胞貧血的臨床表現有一般表現、神經、精神癥狀和消

4、化系統癥狀。較特異的是 神經、精神癥狀。8. 過敏性紫癜的常見首發癥狀為 （分數： 1.00 ）A. 皮膚紫癜 VB. 消化道癥狀C. 關節疼痛D. 腎臟癥狀E. 顱內出血解析： 解析 過敏性紫癜的常見首發癥狀為皮膚紫癜。9. 川崎病的特征表現為 （分數： 1.00 ）A. 皮疹B. 肢端變化 VC. 黏膜表現D. 淋巴結腫大E. 心血管癥狀解析： 解析 肢端變化是川崎病的特征。10. 屬于猩紅熱特殊體征的是 （分數： 1.00 ）A. 口周蒼白圈 VB. 軀干部糠皮樣脫屑C. 皮疹多在發熱后 2 天出現D. 疹間無正常皮膚E. 起病急，高熱多為持續性解析： 解析 猩紅熱特殊體征包括：帕氏線、

5、口周蒼白圈、楊梅舌等。11.6 個月以下嬰兒粟粒型肺結核的特點是 （分數： 1.00 ）A. 主要表現為咳嗽、氣急、發紺B. 病情重而不典型 VC. 起病急，有高熱和嚴重中毒癥狀D. 病死率低E. 全身淋巴結腫大和肝、脾大解析： 解析 6 個月以下的患兒患粟粒性肺結核的特點為病情重而不典型，累及器官多，特別是伴發結核 性腦膜炎者居多。12. 患者女性，30歲。發現血壓高 3年，發熱伴咽喉痛 3天，肉眼血尿 1天，體檢：血壓 20/14kPa（150/105mmHg） ， 咽稍紅，扁桃體腫大，雙下肢無水腫，查尿蛋白 （+） ，紅細胞滿視野，尿比重 1.027 ，無高血壓家族史。 最可能的診斷是（

6、分數： 1.00 ）A. 急性腎小球腎炎B. 急進性腎小球腎炎C. 腎病綜合征D. 慢性腎小球腎炎 VE. 隱匿性腎小球腎炎解析： 解析 慢性腎炎常以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現。血壓持續性升高。13. 患者女性， 38 歲。血紅蛋白 40g/L ，診斷為缺鐵性貧血，如給予口服鐵劑治療，飲食護理不正確的是 （分數： 1.00 ）A. 補充鐵劑的同時補充蛋白B. 補充鐵劑的同時補充維生素C. 每天飲食中必須有含鐵豐富的食物D. 餐后飲濃茶有利于鐵的吸收VE. 飯后服用解析： 解析 因為茶葉中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是 錯誤的。14. 患者女

7、性， 30 歲。大便后滴血，有時用力排便或負重后有腫塊從肛門脫出，最可能的診斷是 （分數： 1.00 ）A. 直腸內息肉B. 直腸癌C. 外痔D. 肛裂出血E. H度內痔 V解析：解析內痔表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為四度，H度內痔表現為排便時或負重后有痔 塊脫出。15. 患者男性， 68 歲。以往進食時偶發哽噎感，胸骨后刺痛，食后癥狀消失，近來自覺吞咽困難，明顯消 瘦，乏力，首先考慮（分數： 1.00 ）A. 食管炎B. 食管癌 VC. 食管息肉D. 胃癌E. 胃十二指腸潰瘍解析：16. 患者男性， 37 歲。活動后突發右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，已持續2小時，尿常規紅細胞

8、1520個/HP，血常規白細胞7X10 9 /L , B超提示右腎積水，未見高密度回聲，右輸尿管上段擴展。 最可能的診斷是（分數： 1.00 ）A. 膀胱結石B. 右輸尿管結石 VC. 膽結石D. 膽總管結石E. 右腎結石解析： 解析 輸尿管結石患者的臨床表現有： （ 與活動有關 ）疼痛和血尿、泌尿系感染、腎積水、輸尿管上 段擴展，該患者的癥狀非常典型。所以應診斷為右輸尿管結石。17. 患者男性， 40歲。左小腿皮膚鮮紅，燒灼樣疼痛，全身寒戰，發熱，初步考慮是（分數： 1.00 ）A. 急性蜂窩織炎B. 丹毒 VC. . 癤D. . 癰E. 氣性壞疽解析： 解析 丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性

9、炎癥，起病急、進展快，先有畏寒、發熱、惡心、嘔吐癥 狀，高熱可達3940'C，局部出現片狀紅疹，顏色鮮紅，局部有燒灼樣痛。18. 患者女性， 25 歲。宮內妊娠 12 周，需做產前檢查，下列檢查不正確的是 （分數： 1.00 ）A. 腹部 B 超檢查B. 測體重C. 骨盆外測量D. 測血壓E. CT V解析： 解析 妊娠早期，應避免接觸放射線，可造成流產。19. 患者女性，宮內妊娠 39 周，食欲正常。昨晚 8 時起有不規律宮縮，一夜未眠，今晨 6 時入院，精神疲 乏，宮縮1020秒，間隔1020分鐘，宮縮強度弱，肛查：先露頭，淺定，宮口開大指尖，前羊膜囊不 明顯，骨盆測量無異常，正確

10、的處理方式是（分數： 1.00 ）A. 人工破膜B. 縮宮素靜脈滴注C. 肥皂水灌腸D. 遵醫囑給予哌替啶100mg肌內注射 VE. 補液支持療法解析：解析孕產婦為不協調性宮縮乏力，應按醫囑給予哌替啶100mg肌內注射，以確保產婦充分休息。20. 患者女性，30歲。主因足月分娩后 2個月，陰道持續不規則出血，血 hCG明顯高于正常，經檢查確診 為絨毛膜癌，其治療首選（分數： 1.00 ）A. 化療 VB. 切除子宮C. 止血D. 放療E. 切除子宮及附件解析： 解析 滋養細胞腫瘤的治療原則是以化療為主，手術為輔。21. 患者女性， 26歲。孕 34周，前一天擠車時腹部被撞，偶有腹墜， 2小時前

11、突發下腹痛，陣發性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血，急診來院后查體：血壓123/67mmHg脈搏77次/分，子宮不放松，胎心102 次/ 分，血紅蛋白 75g/L ，最恰當的處理是（分數： 1.00 ）A. 及時輸入新鮮血糾正貧血B. 密切觀察病情變化，出血多，隨時終止妊娠C. 積極保胎治療D. 立即行剖宮產術，做好子宮切除的準備VE. 人工破膜及縮宮素靜脈點滴解析： 解析 孕婦入院時情況危重，胎盤早剝一旦確診，必須及時根據病情采取剖宮產終止妊娠。二、單項選擇題 （ 總題數： 3，分數： 4.50）患者男性， 45 歲。患冠心病十年余，間斷胸悶1 周， 1 天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴

12、重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰。（分數： 1.50 ）（1）. 該患者首先考慮的診斷是（分數： 0.50 ）A. 急性右心衰竭B. 急性肺氣腫C. 慢性左心衰竭D. 急性左心衰竭 VE. 慢性右心衰竭解析：解析急性左心衰竭病情發展極為迅速，特征性表現為突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率達3040次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。（2）. 該患者目前首要的護理問題是（分數： 0.50 ）A. 活動無耐力B. 恐懼C. 氣體交換受損 VD. 潛在并發癥：心源性休克E. 體液過多解析： 解析 急性左心衰竭最特征性表現為突發嚴重呼吸困難， 這同時也是患者最先需要解決的護理問題， 即氣

13、體交換受損。（3）. 對該患者正確的護理是（分數： 0.50 ）A. 給予持續低流量吸氧B. 取坐位背部靠物支撐，雙腿下垂 VC. 給溫開水飲用D. 將毛花苷C快速靜脈推注E. 與麻醉科聯系給予氣管插管解析：解析急性左心衰竭患者置兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，吸入高流量（68L/分）氧氣，毛花苷C應緩慢靜脈注射。患者男性， 70 歲。獨居，平常酷愛體育鍛煉，夜間睡覺較晚，晨起鄰居敲門無人應答，當破門而入時，發 現其昏迷，呼吸困難，瞳孔對光反射遲鈍，口唇櫻桃紅色，室內門窗緊閉。（分數：1.00）（1）. 該患者最可能的診斷是（分數： 0.50 ）A. 急性安眠藥中毒B. 急性一氧化碳中毒

14、 VC. 腦血管意外D. 急性硫化氫中毒E. 急性砷化氫中毒解析： 解析 氣態、煙霧態和氣溶膠態的物質大多經呼吸道進入人體， 這是毒物進入人體最方便、 最迅速、 毒性作用發揮最快的途徑，很容易被迅速吸收而直接進入血液循環，作用于各組織器官，使毒性作用發揮 早而嚴重。一氧化碳中度中毒的典型體征是口唇呈櫻桃紅色。（2）. 對確診有價值的指標（分數： 0.50）A. 血液血紅蛋白測定B. 血液碳氧血紅蛋白測定 VC. 全血膽堿酯酶測定D. 心電圖E. 腦電圖解析： 解析 血液碳氧血紅蛋白測定是對確診急性一氧化碳中毒有價值的指標。 患者男性， 65歲，有高血壓病史 6年。情緒激動后突然頭痛，嘔吐，右側

15、肢體偏癱，失語，伴有大小便失 禁，當時測血壓為 190/120mmHg （分數：2.00）（1）. 患者可能的診斷是（分數： 0.50 ）A. 腦梗死B. 短暫性腦缺血發作C. 急性感染性多發性神經根炎D. 重癥肌無力E. 腦出血 “解析：（2）.建議患者做什么檢查明確診斷最佳（分數：0.50 ）A. 腰椎穿刺腦脊液檢查B. 肌電圖C. 頭顱CT VD. 頭顱X線攝片E. 腦電圖解析：（3）.常見引起本病的誘因有（分數：0.50 ）A. 腹瀉B. 血壓驟然升高 VC. 感冒D. 疼痛E. 營養失調解析：解析患者男性，50歲以上的高血壓病患者，因情緒激動，突然出現頭痛，嘔吐等顱壓增高癥狀， 并伴

16、有偏癱、失語等體征，所以考慮為腦岀衄患者。為明確診斷，建議CT檢查，可見有高密度灶。腦岀血患者常見病因為高血壓并發動脈粥樣硬化和顱內動脈瘤，而其發病大多因用力和情緒改變等外因使血壓急 劇增高所致，應指導患者避免使血壓驟然升高的各種誘因。（4）.患者女性，65歲。晨練時不慎滑倒，患者髖部疼痛，患肢活動障礙。患者強忍疼痛，勉強行走回家，休息3天后疼痛仍不緩解并加重。前來就診。接診此患者應首先做的處理是（分數：0.50 ）A. 臥床休息B. 局部按摩C. 局部理療D. 局部熱敷E. 行X線檢查明確診斷V解析：解析此患者髖部疼痛呈持續性加重，休息后不緩解，說明存在骨折的可能性，因此應拍骨盆正、 側位X

17、線片，以明確診斷。三、單項選擇題（總題數：9,分數：10.00）« A.收縮壓v 140mmHg舒張壓v 90mmHg« B.收縮壓v 120mmHg舒張壓v 90mmHg« C.收縮壓 120mmHg舒張壓 90mmHg* D.收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg* E.收縮壓v 90mmHg舒張壓v 60mmHg（分數：1.00 ）（1）.正常血壓值范圍為（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.高血壓診斷標準為（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析正常血壓高值為：收縮壓v 140mmH,舒張壓v 90mmHg高血壓診斷標準為

18、： 收縮壓140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg« A.空腹痛« B.進食后3060分鐘« C.進餐后34小時« D.餐前1小時« E.餐前半小時（分數：1.00 ）（1）.胃潰瘍腹痛發生時間（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.十二指腸潰瘍疼痛發生時間（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胃潰瘍腹痛發生時間在餐后 3060分鐘，疼痛較少發生于夜晚。十二指腸潰瘍疼痛發生時 間在餐后34小時，也常發生在午夜至凌晨。* A.病變累及骨、關節及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病* B.主要表現為周圍對稱性的

19、多關節慢性炎癥的自身免疫性疾病C.因血管壁炎癥和壞死而導致多系統損害的自身免疫性疾病* D.多見于青少年，以中軸關節慢性炎癥為主的疾病* E.病變累及全身多個系統，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結 締組織疾病，育齡女性多見（分數：1.00 ）（1）.系統性紅斑狼瘡是（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.類風濕關節炎是（分數：0.50 ）A.B. VC.D.解析：解析因為系統性紅斑狼瘡是一種臨床表現有多系統損害癥狀的慢性系統性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體，所以第85題選項E是正確答案。因為類風濕關節炎是一個累及周圍關節為

20、主的多系統性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對稱性多個周圍性關節的慢性炎癥病變，所以第86題選項B是正確答案。A.動脈粥樣硬化 B.高血壓 C.糖尿病« D.上呼吸道感染或腸道感染史E.先天性動脈瘤破裂（分數:1.50）（1）.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（分數： 0.50）A.B.C.D.E. V解析：（2）.急性感染性多發性神經根炎患者常有（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.導致短暫性腦缺血發作最常見的病因是（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化。急性感染性多發

21、性神經根炎患者常于發病前14周有上呼吸道感染或腸道感染史。導致短暫性腦缺血發作最常見的病因是動脈粥樣硬化。A.進行握拳、屈肘、屈腕、上舉或肩關節活動范圍的鍛煉* B.應加強患側手臂上舉及肩關節活動的鍛煉，注意糾正肩下垂* C.傷口愈合后應開始進行肩關節及頸活動范圍的鍛煉，隨時保持術側肩略高于健側 D.要求術后兩周達到術側手臂能越過頭頂摸到對側耳朵* E.進行全身關節的功能鍛煉（分數：1.00 ）（1）.開胸手術指導患者鍛煉應（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.解析：（2）.頸部淋巴結清掃術指導患者鍛煉應（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析開胸手術后患者因怕痛而不敢活動，

22、應加強患側手臂上舉及肩關節活動的鍛煉，注意糾正肩 下垂；頸部淋巴結清掃術傷口愈合后應開始進行肩關節及頸活動范圍的鍛煉，隨時保持術側肩略高于健側« A.腦水腫«B.急性膽管炎 C.急性膽囊炎«D.急性闌尾炎« E.顱底骨折（分數:1.50）（1）.Murphy征出現在（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.熊貓眼征出現在（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：.Charcot 三聯癥出現在（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析膽囊結石或急性膽囊炎患者檢查時，檢查者將左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌 外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢吸氣，使肝臟下移，若拇指觸及腫大的膽囊發生疼痛而突然屏氣，稱為墨 菲征（Murphy）陽性。顱前窩骨折表現為眼瞼青紫，眼結膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”。當結 石