1、學習目的和要求 第二章 全科醫學的理論基礎 第一節 中醫全科醫學的哲學基礎 1、熟悉中醫學的哲學思想 2、了解傳統生物醫學的哲學思想 3、熟悉新興全科醫學的哲學思想 第二節 中醫全科醫學的醫學觀 1、掌握人體的整體性 2、掌握形神統一觀 3、掌握人與自然環境的統一性第二章第二章 中醫全科醫學的理論基礎中醫全科醫學的理論基礎第一節第一節 中醫全科醫學的哲學基礎中醫全科醫學的哲學基礎一、中醫學的哲學思想二、傳統生物學的哲學思想三、新興全新醫學的哲學思想第二節第二節 中醫全科醫學的醫學觀中醫全科醫學的醫學觀一、人體的整體性二、形神一體觀三、人與環境的統一性元氣論的本體觀元氣論的本體觀 氣氣，在古代哲

2、學中，指存在于宇宙中的不斷運動且無形可見的極細微的物質，是宇宙萬物的共同構成本原。 氣的概念來源于“云氣說云氣說”，云氣是氣的本始意義，說文曰：氣，云氣也。 周易周易，將觀察到的云氣、風氣、水氣以及呼吸之氣加以概括、提煉，抽象出氣的概念氣的概念。在氣的概念形成過程在氣的概念形成過程 先秦時期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣的概念。 兩漢時期提出“元氣說元氣說”元氣是宇宙的本原，是構成宇宙萬物最基本、最原始的物質。主張生死自然、力倡薄葬，以及反叛神化儒學等主張生死自然、力倡薄葬，以及反叛神化儒學等元氣論對中醫學的影響元氣論對中醫學的影響 1、奠定了人體物質一元論的醫學模式。 氣是人體內活力很強

3、運動不息的極精微物質，是構氣是人體內活力很強運動不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基礎物質成人體和維持人體生命活動的基礎物質。 2、氣作為人體的基本物質，是有機的，其有機性在于物質和功能不可分。 氣化來解釋人體的生理活動和病理變化。氣化來解釋人體的生理活動和病理變化。 3、氣作為人體基本物質的一元論和有機論導出了人體的整體觀，使中醫以整體論整體論思維方式認識和治療疾病。 氣機失調氣機失調天人合一的自然觀天人合一的自然觀 是中國古典哲學的根本觀念之一，與“天人之分”說相對立。 思想概念最早是由莊子闡述，后被漢代陰陽家董仲舒發展為天人合一的哲學思想體系。 “天人合一”有兩層意思：一是

4、天人一致天人一致。宇宙自然是大天地，人則是一個小天地。二是天人相應天人相應，或天人相通。是說人和自然在本質上是相通的，故一切人事均應順乎自然規律，達到人與自然和諧?！疤烊撕弦惶烊撕弦弧睂χ嗅t學的影響對中醫學的影響 為中醫學的病因學、養生學、治療學奠定了思想基礎。 “三因說三因說”，天人關系失衡，天人關系失衡 順應自然順應自然 法天則地，順應和應用天地之道法天則地，順應和應用天地之道 春養肝,夏養心,秋養肺,冬養腎,四季養脾胃陰陽五行學說的方法論體系陰陽五行學說的方法論體系 陰陽，是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。 1、最初的涵義，是指日光的向背而言

5、，朝向日光的為陽，背向日光的為陰。 2、概念形成于西周，用陰陽來分析、闡述一些難以解釋和不能直接觀察的復雜事物變化的機理。 國語記載國語記載“陽伏而不能出陽伏而不能出,陰迫而不能烝陰迫而不能烝(上上升升)”,于是有地震于是有地震” 3、周易：“一陰一陽之謂道”。 把陰陽的存在及其運動變化視為宇宙的基本規律把陰陽的存在及其運動變化視為宇宙的基本規律陰陽學說對中醫學的影響陰陽學說對中醫學的影響 1、對人體組織結構、生理功能進行劃分 臟腑形體、經絡系統分陰陽臟腑形體、經絡系統分陰陽 2、闡釋提煉的病理變化 分析病因的陰陽屬性，分析病理變化的基本規律，分析病因的陰陽屬性，分析病理變化的基本規律，陰陽陰

6、陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損 3、用于疾病的診斷 分析四診資料（色澤、氣息、呼吸、動靜喜惡、脈象），分析四診資料（色澤、氣息、呼吸、動靜喜惡、脈象），概括疾病的證候概括疾病的證候 4、用于疾病的防治 指導養生（春夏養陽，秋冬養陰）、確定治療法則、分指導養生（春夏養陽，秋冬養陰）、確定治療法則、分析和歸納藥物的性能析和歸納藥物的性能五行學說與中醫人體的動態結構五行學說與中醫人體的動態結構 五行五行，木、火、土、金、水五種物質及運動變化。 五行的特性五行的特性，水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。 五行學說，五行學說，依據五行各自的特性，對自然界的各種事物和現象

7、進行歸納，從而構建五行系統。五行學說對中醫學的影響五行學說對中醫學的影響 說明臟腑的生理特點、病變的相互影響 指導疾病的診斷 指導疾病的治療： 指導臟腑用藥，指導臟腑用藥， 控制疾病的傳變，控制疾病的傳變， 確定治療原則，確定治療原則， 指導針灸取穴，指導針灸取穴， 指導情志疾病的治療。指導情志疾病的治療。二、傳統生物醫學的哲學思想二、傳統生物醫學的哲學思想 1、二元論二元論哲學與醫學的沖突 2、還原論還原論與傳統生物學發展 3、機械論機械論對生物醫學的影響 4、學科主義思潮學科主義思潮對醫學的影響三、新興全科醫學的哲學思想三、新興全科醫學的哲學思想全新的醫學觀 1、全科醫學的本質在于醫學觀的

8、改變、全科醫學的本質在于醫學觀的改變 全科醫學的本質在于它在觀察與解決問題時候所秉持的哲學 。 不解決世界觀、方法論及理論基礎等問題，全科醫學不能成為一門獨立的綜合性醫學學科，只能是片段知識和技術的簡單堆積。 醫學理論經驗層次、具體醫學理論層次，一般醫學經驗層次、具體醫學理論層次，一般醫學理論層次、哲學觀點層次。理論層次、哲學觀點層次。（風寒感冒）哲學是關于世界的本質、發展的根本規律、人的思維與存在的根本關哲學是關于世界的本質、發展的根本規律、人的思維與存在的根本關系的理論體系系的理論體系2、準確把握醫學學科的特點、準確把握醫學學科的特點 醫學的科學性和經驗性醫學的科學性和經驗性 科學是人類探

9、討事物構造和法則的理性認識活動，也是這種理性認識活動的理論性、系統性的知識匯總。 全科醫學是對生物醫學理論進行評價后的產物。 醫學的自然科學性和社會科學性醫學的自然科學性和社會科學性 人是一個自然實體，也是社會成員 醫學具有兩面性，既是自然科學，也是社會科學 臨床醫生只承認客觀證據，忽略病人的主觀體驗和內心感受。 醫學服務的技術性和藝術性醫學服務的技術性和藝術性 醫生的任務 一、要理解病人和他所患的疾病，才能更好的解除病人的痛苦 二、要與病人有感情上的交流，是醫療實踐取得成功的基礎，也是治療和服務的一個方面 醫生是最好的藥物，增加醫療過程中情感交流的成分，是提高醫療質量的關鍵。整體醫學觀整體醫

10、學觀 1、正確認識病理過程和疾病的關系 2、正確認識疾病與疾患的關系 3、正確認識疾病與生活問題的關系 4、要將病人視為完整的人 5、要端正健康的概念正確認識病理過程和疾病的關系正確認識病理過程和疾病的關系 疾病疾病 病理反應病理反應 病理過程病理過程 病理過程只有影響整體功能時才表現為疾病，某些輕微的病理過程可以不表現為疾病。正確認識疾病與疾患的關系正確認識疾病與疾患的關系 疾患疾患 疾病疾病 不是所有的疾患都能用疾病診斷。 正確認識疾病與生活問題的關系正確認識疾病與生活問題的關系 了解疾病對病人所造成的影響 要將病人視為完整的人要將病人視為完整的人 生物醫學只研究疾病，不研究人或者病人，“

11、治病不治人” 行為科學、精神分析學、社會科學等方面的研究揭示人與疾病有著密切的關系 一般系統理論也認為理解疾病與病人及其環境的相片關系提供了理想的理論框架。要端正健康的概念要端正健康的概念 醫學生物學模式無病即健康 衛生組織新定義健康 醫學生物學模式 軀體方面軀體方面 精神方面精神方面 社區方面社區方面全新系統論是其方法論的基礎全新系統論是其方法論的基礎 1、部分與整體 2、分析與綜合 3、還原與整體 4、全新的整體觀全新的整體觀全新的整體觀 醫生的服務對象是病人 人是有感情和需要的 病人和醫生同樣的尊嚴和權力 病人具有主觀能動性 病人是一個完整的人 病人有個性化的傾向第二節第二節 中醫全科醫學的醫學觀中醫全科醫學的醫學觀 一、人體的整體性 生理上的整體聯系 病理上的相互影響 診斷上的整體審察 治療上的整體調節 預防保健上的全面調養形神統一觀形神統一觀 1、神是更高級、更精微的精氣，形與神本質上都是氣，神必須依附于形才能完成生命功能，形在神的主宰下才會有生命現象的產生 2、“神”表示為意識活動，形神關系則表現軀體與精神的關系，而正常的形體活動與