1、中醫診斷學學習精要緒    論【學習要點】1、中醫“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥”等概念。2、中醫診斷的基本原理：司外揣內、見微知著、以常衡變的含義及應用。3、中醫診斷的基本原則：整體審察、診法合參、病證結合的含義及應用。4、中醫診斷學的主要內容。包括診法、診病、辨證、病案。5、中醫診斷學的發展簡史。明確中醫診斷學發展各個時期具有代表性醫家的論著及對中醫診斷學的重要貢獻。【復習思考題】1、何謂診斷？何謂中醫診斷學？2、簡述病、證、癥三者的含義以及關系。3、簡述癥狀、體征和證候的含義以及關系。4、簡述中醫診斷三大原理和三大原則

2、的內容。5、我國第一部脈學專著、舌診專著各是哪幾部？作者是誰？ 第一章   問診【學習要點】一、問寒熱1、明確寒熱產生的類型有四類：惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來。2、惡寒發熱的臨床意義。3、但寒不熱的臨床意義。4、但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）的臨床意義；潮熱三種類型（陽明潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱）的特點及臨床意義；陰虛發熱的機理。5、寒熱往來的臨床意義。二、問汗1、特殊汗出（自汗、盜汗、絕汗、戰汗）的臨床表現及意義；盜汗與自汗機理及臨床意義的辨別。2、局部汗出（頭汗、半身汗、手足心汗）的臨床表現及意義。三、問疼痛1、疼痛的性質及臨床意義。2、頭痛、胸痛、

3、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點及臨床意義。四、問頭身胸腹頭暈、胸悶、心悸的要點及臨床意義。五、問耳目耳鳴、耳聾、目眩、目昏、雀目的概念及臨床意義。六、問睡眠失眠、嗜睡的概念及臨床意義七、問飲食與口味1、口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的概念及臨床意義；渴不多飲的形成機理及臨床意義。2、食飲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食的概念及臨床意義。八、問二便1、大便異常（便次、便質、排便感）的概念及臨床意義。2、小便異常（尿次、尿量、排尿感）的概念及臨床意義。九、問經帶1、經期、經量異常的臨床臨床意義。2、帶下異常（白帶、黃帶）的臨床意義。【復習思考題】1、“有一分惡寒便有一分表證”的說法是否正

4、確？為什么？2、何謂潮熱？潮熱有那幾種類型？各有何特點？3、如何以惡寒發熱的輕重來辨別表證的性質？4、何謂寒熱往來？有何臨床意義？5、何謂壯熱？何謂惡寒、畏寒、惡寒發熱？各見于何病證？6、何謂盜汗、自汗？各有何臨床意義？7、如何從頭痛部位辨六經？ 第二章   望  診【學習要點】第一節  全身望診一、望神1、得神、失神、假神、少神的含義、常見表現及臨床意義；精虧神衰之失神與邪盛神亂之失神的鑒別；假神與疾病好轉的辨識。2、神亂的常見臨床表現及意義。二、望色1、常色（主色、客色）、病色（善色、惡色）的含義、特征及臨床意義；常色與病色的區別；善色、惡

5、色的辨別；理解澤與色的關系，以及兩者在判斷病情輕重和預后中的價值。2、五色所主病證的內容及機理；理解小兒指紋紅色主寒證與面紅主熱證的不同。三、望形體望形體強弱胖瘦的臨床意義。四、望姿態望動靜姿態、異常動作的臨床意義。 第二節  局部望診一、望頭面1、望頭形、囟門（囟填、囟陷、解顱）、頭發的主要內容及臨床意義。2、面腫及口眼歪斜的臨床意義。二、望五官1、目部的臟腑相關部位，望目形、目態的主要內容及臨床意義。2、望口、唇、齒、齦、咽喉的主要內容及臨床意義。三、望軀體1、望癭瘤、瘰疬、項強、項軟的臨床意義。2、望扁平胸、桶狀胸、雞胸的臨床意義。3、臌脹的臨床意義。四、望四肢1、四

6、肢萎縮、肢體腫脹、膝部腫大、下肢畸形的臨床意義。2、四肢抽搐、手足拘急、手足顫動、手足蠕動、循衣摸床、撮空理線的臨床意義。五、望皮膚望斑疹、水皰、瘡瘍的內容及臨床意義。 第三節  望排出物1、望痰、涕的臨床意義。2、望嘔吐物的臨床意義。 第四節  望小兒指紋1、望小兒指紋的方法。2、小兒指紋病理變化的臨床意義。【復習思考題】1、得神、失神、假神各有哪些表現？臨床意義如何？2、假神與重病好轉如何鑒別？3、何謂常色、病色？其特征、分類及臨床意義如何？4、白色、黃色、赤色的主病如何？5、何謂囟填、囟陷、解顱？6、簡述目部分候五臟的理論。7、如何鑒別斑、疹？8、

7、望痰對于臨床診斷有何意義？9、如何觀察小兒指紋？其具體臨床意義是什么？ 第三章  舌診【學習要點】第一節  舌診概說1、舌面臟腑分候。2、舌診的注意事項。3、正常舌象的特征及生理變異。 第二節  望舌質1、舌色變化（淡紅、淡白、紅、絳、紫）的特征及臨床意義。2、舌形變化（老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕）的特征及臨床意義。3、舌態變化（強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄）的特征及臨床意義。 第三節  望舌苔1、舌苔的形成機理。2、苔質變化（厚薄、潤燥、膩腐、剝落、真假）的特征及臨床意義；對潤苔主熱證、燥苔主濕證的理解；膩苔與腐苔的鑒別

8、。3、苔色變化（白、黃、灰黑）的特征及臨床意義。4、舌質和舌苔的綜合診察。5、舌象的分析要點；舌診的臨床意義。【復習思考題】1、簡述舌診的原理。2、診舌包括哪些方面？3、正常舌象的特征如何？4、簡述病變舌色、舌形的舌象特征與主病。5、簡述病變苔色的舌象特征與主病。6、何謂膩苔、腐苔？各主何病證？7、灰黑苔可見于寒證及熱證中？如何區別？8、如何診察舌的神氣和胃氣？ 第四章   聞  診【學習要點】第一節 聽聲音1、音啞與失音(“金實不鳴”與”金破不鳴”)的特征及臨床意義。2、譫語、鄭聲、獨語、錯語的特征及臨床意義；譫語和鄭聲的鑒別。3、喘、哮的特征及臨床意

9、義；喘與哮的鑒別。4、短氣、少氣的特征及臨床意義。5、各種咳嗽的特征及臨床意義；白日咳、白喉的特征及臨床意義。6、嘔吐、呃逆、噯氣、太息的特征及臨床意義。 第二節 嗅氣味1、口氣異常（酸臭、臭穢、腐臭）的臨床意義。2、病室氣味（尿臊氣、爛蘋果氣味）的臨床意義【復習思考題】1、“金實不鳴”與“金破不鳴”的聞診特點及其臨床意義有何不同？2、譫語與鄭聲的聞診特點及其臨床意義有何不同？3、試述喘與哮的特征及鑒別。4、如何通過咳聲和痰的量、色、質變化鑒別咳嗽的寒熱虛實？  第五章脈   診【學習要點】第一節 脈診概述1、  脈診的概念、原理、臨

10、床運用及意義。2、  脈診的部位（三部九候診法、人迎寸口診法、三部診法、寸口診法）的概念。3、  寸口診法的原理及臟腑分候。 第二節 正常脈象1、正常脈象的概念及脈象特征（脈有胃、神、根的特征及臨床意義）。2、正常脈象的生理變異：個體因素影響（斜飛脈、反關脈的含義）、外部因素（四季平脈的特征）。 第三節 病理脈象1、常見病脈：浮、沉、遲、數、虛、實、洪、大、細、濡、弱、微、緩、滑、澀、弦、緊、結、促、代、長、短、芤、革、牢、伏、散、動、疾等脈的脈象特征、臨床意義。2、相關脈象鑒別（1）細脈、濡脈、弱脈、微脈的鑒別。（2）弦脈與緊脈的鑒別。 （3

11、）結脈、代脈、促脈的鑒別。 （4）遲脈、緩脈的鑒別。 （5）芤脈、革脈的鑒別。 （6）沉脈、伏脈、牢脈的鑒別。3、相兼脈的概念與主病規律。4、小兒正常脈象特點（一指定三關），常見小兒病脈（浮、沉、遲、數、強、弱、緩、緊）的臨床意義。 第四節 脈診的臨床運用及意義1、舍脈從癥、舍癥從脈的概念及臨床應用。2、脈診的意義。【復習思考題】1、何謂脈象、脈診？2、簡述寸口診脈的原理、方法及臟腑分候。3、怎樣理解“診法常以平旦”的意義？4、脈象要素包括哪些？ 5、何謂正常脈象？簡述正常脈象的特點。6、簡述脈有胃、有神、有根的表現特點及意義。7、“四季平脈”各有何脈象

12、特點？8、簡述浮、沉、遲、數脈的脈象特征及臨床意義。9、簡述虛、實、洪、細的脈象特征及臨床意義。10、簡述滑、澀、弦、濡脈脈象特征及臨床意義。11、怎樣鑒別結、代、促脈三脈的脈象特征？12、何謂相兼脈？真臟脈？相兼脈的主病如何？13、何謂舍脈從癥、舍癥從脈？14、小兒診脈的特點是什么？ 第六章按  診【學習要點】第一節按診的方法及意義1、按診（觸、摸、按、扣）的操作要領及意義。 第二節按診的內容2、按胸部虛里的部位、生理特點、異常特征及臨床意義。3、按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的臨床意義。4、按肌膚（診寒熱、潤燥、疼痛、腫脹、瘡瘍）的異常特征及臨床意義。【復習思考題】

13、1、何謂按診？按診時病人和醫生常用的體位各有哪些？2、按診的手法有哪些？各有何應用特點及意義？3、何謂虛里？按虛里有何臨床意義？4、按脅部常見哪些異常表現？各有何臨床意義？5、腹部脹滿如何通過按診辨別虛實？6、氣鼓和水鼓、癥積和瘕聚的按診特點及臨床意義有哪些？ 第七章  八綱辨證【學習要點】概   述一、八綱、八綱辨證的概念。 第一節  八綱基本證候一、表里辨證1、表里的含義及表里辨證的意義。2、表證的概念、臨床表現、證候特點、證候分析。3、里證的概念、臨床表現、證候特點；明確里證的形成原因。4、表證與里證的鑒別要點。二、寒熱辨證1、

14、寒熱的含義及寒熱辨證的意義。2、寒證、熱證的概念、臨床表現、證候特點、證候分析。3、寒證與熱證的鑒別要點。三、虛實辨證1、虛實的含義及虛實辨證的意義。2、實證、虛證的概念、臨床表現、證候特點、證候分析。3、實證與虛證的鑒別要點。四、陰陽辨證1、陰陽的含義及陰陽辨證的意義。2、陰證、陽證的概念、臨床表現、證候特點、證候分析。3、陰證與陽證的鑒別要點。 第二節  八綱證候間的關系一、證候相兼證候相兼的概念、常見類型、辨別要點。二、證候錯雜證候錯雜的概念、常見類型、辨別要點及臨床意義。三、證候真假1、證候真假的概念、常見類型及臨床意義。2、真熱假寒證、真寒假熱證的概念、臨床表現及

15、病機。3、寒熱真假的鑒別要點。4、真實假虛證、真虛假實證的概念、臨床表現及病機。5、虛實真假的鑒別要點。四、證候轉化1、證候轉化的概念、常見類型、轉化條件及臨床意義。2、由表入里、由里出表的概念、轉化條件及臨床意義。3、明確由里出表的特殊涵義。4、寒證化熱、熱證化寒、實證轉虛、虛證轉實的概念、轉化條件及臨床意義。 【復習思考題】1、何謂八綱辨證？有何意義？2、何謂表證、里證？其病因及鑒別要點是什么？3、試述寒證與熱證的鑒別要點。4、何謂實證、虛證？各自形成的原因有哪些？5、何謂真寒假熱證、真熱假寒證？其病機、臨床表現如何？如何鑒別？6、簡述虛實真假的辨別要點。7、如何理解里邪出表。&

16、#160;第八章    病性辨證【學習要點】概  述1、病性的含義及其與病機、病因的關系。2、病性辨證的概念及基本內容。  第一節  辨六淫證候1、辨六淫證候的概念。2、風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。了解各基本證之間的兼并、因果關系；各證與臟腑的關系。3、相關證鑒別（1）風淫證與內風證的證候鑒別。（2）傷寒證與中寒證的證候鑒別。（3）外濕與內濕的證候鑒別。（4）燥淫證與內燥證的證候鑒別。（5）火熱證與陰虛證的證候鑒別。 第二節  辨陰陽虛損證候1、辨陰陽虛損證候

17、的概念。2、陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。了解各證與臟腑氣血津液證候的兼并、因果關系。3、相關證鑒別（1）陽虛證與寒淫證的證候鑒別。（2）陰虛證與火熱證的證候鑒別。（3）亡陰證與亡陽證的證候鑒別。 第三節  辨氣血證候1、辨氣血證候的概念。2、氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、血虛證、血脫證、氣滯證、氣逆證、氣閉證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。了解氣血證候各證與臟腑的關系，與津液證候、六淫證候的兼并、因果關系。3、相關證鑒別（1）氣虛證與陽虛證的證候鑒別。（2）氣虛證與氣陷證的證候鑒別。（3）氣脫證、血脫

18、證、亡陽證、亡陰證的證候鑒別。4、氣血同病證類各證的臨床特點。 第四節  辨津液證候1、辨津液證候的概念。2、掌握痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。了解各證與臟腑的關系、與氣血證候、六淫證候的兼并、因果關系。3、相關證鑒別（1）陽水與陰水的鑒別。（2）津液虧虛證與燥淫證的證候鑒別。4、濕、水、飲、痰在形質、證候表現上的異同。 第五節  辨情志證候1、辨情志證候的概念。2、情志致病的證候特點；【復習思考題】1.簡述風淫證的臨床表現。2.怎樣理解傷寒證與中寒證？3.濕淫證有哪些臨床表現？如何區別內濕和外濕？4.簡述火熱證的臨

19、床表現。5.如何鑒別亡陽證與亡陰證？6.試述氣虛類證的臨床表現及其相互間的聯系。7.何謂血瘀證？其形成原因及證候特征如何？8.水停證的辨證依據是什么？水、濕、痰、飲有何區別？9.簡述情志致病的特點。 第九章  臟腑辨證【學習要點】1、臟腑辨證的概念、淵流、基本方法、意義及應用范圍。 2、臟腑兼病的概念及規律。3、臟病、腑病、臟腑兼病各常見證型的證候分析。 第一節 辨心病證候1、心病的病變范圍，常見病因、癥狀、體征、證型。2、心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡證的概念、臨床表現、證候分析及辨證

20、依據。3、相關證鑒別（1）心血虛證與心陰虛證的鑒別（2）心氣虛證、心陽虛證與心陽虛脫證的鑒別（3）痰蒙心神證與痰火擾閉神證的鑒別（4）心火亢盛證臨床表現的各類特點（5）心脈痹阻證的四種原因所致的證候特點。 第二節 辨肺病證候1、肺病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風水相搏證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）風寒犯肺證與風寒束表證的鑒別。（2）風寒犯肺證、寒痰阻肺證與飲停胸脅證的鑒別。（3）風熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別。

21、（4）燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別。（5）肺熱熾盛證與痰熱蘊肺證的鑒別。 第三節 辨脾病證候1、脾病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證與脾不統血證的鑒別。（2）寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的鑒別。 第四節 辨肝病證候1、肝病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內動證、寒滯肝脈證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）肝血虛證與肝

22、陰虛證的鑒別。（2）肝郁氣滯證、肝火熾盛證與肝陽上亢證的鑒別。（3）肝風內動四證的鑒別。 第五節 辨腎病證候1、腎病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、腎陽虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）腎陽虛證與腎虛水泛證的鑒別。（2）腎陰虛證與腎精不足證的鑒別。 第六節 辨腑病證候1、各腑病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、寒飲停胃證、寒滯胃腸證、食滯胃腸證、胃腸氣滯證、蟲積腸道證、腸熱腑實證、腸燥津虧證、腸道濕熱證、膀胱濕熱證、膽郁痰擾證的概

23、念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒別。（2）胃陽虛證與寒滯胃腸證的鑒別。（3）小腸實熱證與膀胱濕熱證的鑒別。 第七節 辨臟腑兼病證候1、臟腑兼病的概念、規律及內容。2、心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝火犯肺證、肝膽濕熱證、肝胃不和證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現、證候分析及辨證依據。3、相關證鑒別（1）心腎不交證、肺腎陰虛證與肝腎陰虛證的鑒別。（2）脾腎陽虛證與心腎陽虛證的鑒別。（3）心肺氣虛證、脾肺氣虛證與肺腎氣虛證的鑒別。【復習思考題】1、心血虛證和心陰虛證的臨床表現有何異同？2、心氣虛證與心陽虛證的臨床表現有何異同？3、何謂脾虛氣陷證？臨床表現是什么？4、何謂濕熱蘊脾？臨床表現有哪些？5、肝風內動證的常見類型有哪些？各自