1、名詞解釋1. cause of disease 2. matching3. relative risk (RR) 4. bias 5. incubation period 1.distribution of disease: 疾病分布：是以疾病的頻率為指標，描述疾病在不同的地區、時間和人群的分布現象。研究疾病分布是描述性流行病學的主要內容，是分析性流行病學的基礎。2. cause of disease 2.病因 ：一般稱為危險因素，是使疾病發生概率即危險升高的因素。3.screening 3. 篩檢:運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可

2、能無病者鑒別開來。4. matching 4. 匹配或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。5.odds ratio(OR):優勢比，又稱比值比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。1.incubation period潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現的這段時間。2.randomized controlld trial 隨機對照臨床試驗: 是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。3. crossover control

3、交叉對照：將研究對象隨機分為兩組，在第一階段，一組人群給予干預措施，另一組人群為對照組，干預措施結束后，兩組對換試驗，每個研究對象兼作實驗組和對照組成員。4、混雜偏倚5、SMR 6、AIDS的中英文全名7、AR8.突發公共衛生事件：是指突然發生，造成或者可能造成社會及公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大的食物和職業中毒以及其他影響公眾健康的事件。9.爆發（outbreak）：疾病暴發是指局部地區或集體單位在短時間內發生多例同類病人的情況,它可以看成是疾病流行的特殊形式。10.遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度（heritability，h2

4、）。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發病中的作用越重要。11.Population attributable risk ：The rate of disease in the population is due to the exposure12.Definition of cause：A factor (characteristic, behavior, event, etc.) that influences the occurrence of a disease. Reducing such a factor in a population should reduce occurrence

5、 of the disease。13.選擇偏倚(selection bias): 納入的研究對象中獲得的在關因素與疾病的聯系不同于源人群中該因素與疾病之間的真實聯系,產生選擇偏倚14.篩檢(screening):運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能無病者鑒別開來。15.藥物不良反應(adverse drug reactions, ADR):指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理功能時出現的任何有害的和與用藥目的無關的反應。16. 生態學研究（ecological study）：是描述性研究的一種類型，它是在群體水平上研究某

6、種因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系。17.暴露標志（exposure marker）：與疾病或健康狀態有關的暴露因素的生物標志，稱為暴露標志，其包括外暴露標志和內暴露標志。18.效應標志(effect biomarker): 指宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志。其包括疾病標志和健康狀態標志。19.疾病分布20.系統綜述21.藥物不良反應（adverse drug reaction, ADR）22.自愿報告系統（spontaneous reporting system, SRS）23.醫源性傳

7、播: 在醫療、預防工作中，由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，而人為地造成某些傳染病的傳播。24.matching:匹配或稱配比(matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。25 primary prevention26.ested case-control study27.isk factor 31. cause of disease病因：一般稱為危險因素，是使疾病發生概率即危險升高的因素。32. exposure 暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為。暴露在不同研究中有不同的含義，暴露可以是有害的

8、，也可以是有益的，但都是需要重點研究的。33. matching匹配或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。34. Relative risk 相對危險度: 為暴露組與非暴露組中發病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度.35. odds ratio(OR)OR:優勢比，又稱比值比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。1.Relative risk, RR 相對危險度:是反映暴露與發病（死亡）關聯強度的指標，是暴露組的累積發病率（或發病密度）與非暴露組的發病率（或發病密度）之比，表明暴

9、露情況下的發病危險是不暴露情況下發病危險的多少倍，具有病因學意義。RR為點估計值，RR的意義需根據RR95可信限來確定。2. expoure 暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為。暴露在不同研究中有不同的含義，暴露可以是有害的，也可以是有益的，但都是需要重點研究的。3. over-matching: 匹配過度(頭)，把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能陡然丟失信息，增加工作難度，結果反而降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度(頭)，應當注意避免。4. nested case-control study: 巢式病例對照研究，又稱嵌入式病例對照研究

10、，是以隊列研究為基礎的病例對照研究。 病例全部來自研究隊列，對照是隊列未發病人群的隨機樣本。5. heritability遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度，遺傳度可用下式來表示：h2= 因遺傳因素所引起的差異 ×100 （遺傳因素環境因素）引起的差異遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發病中的作用越重要。簡答題1. 簡述統計學聯系與因果聯系的區別。2. 簡述病因判斷的常用標準。3.簡述流行病學實驗的分類其設計原則。4.什么是篩檢？常用的評價指標有哪些？5. 簡述RCT的基本原理及主要用途.36. 簡述患病率與發病率的區別和聯系區別：患病率發病率分子既往病例

11、和新診斷的病例在觀察期內新診斷的病例分母：處于患病風險下的人群處于發病風險下的人群時間時點或較短的間隔通常為一相對較長的時間間隔應用反映疾病的負擔情況病因研究聯系：在病程不變的情況下，患病率與發病率成正比。37. 簡述病因判斷的常用標準。（1）關聯的時間順序 （2）聯系的強度 （3）劑量反應關系（4）暴露與疾病的分布一致性 （5）關聯的可重復性（6）關聯的合理性 （7）暴露終止效應簡述潛伏期的流行病學意義及用途（1） 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（2） 根據潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（3） 根據潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫學檢驗期限。（4） 根據潛伏期

12、確定免疫接種時間。（5） 根據潛伏期評價某項預防措施效果。2. 簡述流行病學實驗研究的基本特征。（1）是前瞻性研究 （2）必須增加一種或多種干預處理 （3）研究對象是來自一個總體的抽樣人群（4）實驗分組采取嚴格的隨機分配原則 （5）必須有平行的實驗組和對照組3. 簡述爆發調查的基本步驟（1）爆發的核實 核實診斷，確認爆發。（2）準備和組織 人員安排，物資籌備 （3）現場調查 病例發現，病原體檢測，個案調查，探索傳染源和傳播途徑（4）資料整理 （5）確認爆發終止 （6）工作總結4. 簡述偏倚的概念和分類以及產生的原因。偏倚是指在流行病學研究中某變量的測量值偏離其真實值，使得研究結果或推論結果與真

13、實情況之間出現偏差，是由于系統誤差造成的。分類及產生原因：選擇性偏倚：研究對象的選擇方法不當，缺乏代表性所引起。信息偏倚：由于測量或診斷方法不當所引起的。使收集得到的資料準確性較差。混雜偏倚：是指在研究暴露與疾病的關系時，一種與所研究疾病和暴露因素均有關的因素在比較的組中分布不均時產生的。1.簡述病因判斷的常用標準（1）關聯的時間順序 （2）聯系的強度 （3）劑量反應關系（4）暴露與疾病的分布一致性 （5）關聯的可重復性（6）關聯的合理性 （7）暴露終止效應3. 篩檢和診斷試驗的評價指標有哪些?真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然比,約登指數可靠性:變異系數,符合率,KAPP

14、A一致性預測值:陽性預測值,陰性預測值4. 簡述RCT的基本原理及主要用途RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。 基本原理：選定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預防或治療的干預措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發病結局，從而判斷干預措施的預防或治療效果。主要用途：治療研究 診斷研究 篩檢研究 預后研究 病因研究 5.何為循證醫學？獲得臨床研究證據的方法有哪些？循證醫學(Evidence-Based Medicine, EBM)是最好

15、的臨床研究證據與臨床實踐(臨床經驗、臨床決策)以及患者價值觀(關注，期望，需求)的結合。EBM是運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強調醫師應認真地深思熟慮地將目前所得到的最佳證據，用于對每一個病人進行健康服務時的決策。使我們提供的醫療服務建立在目前所能獲得的證據基礎上。獲得證據的方法：Meta-分析；系統綜述；Cochrane中心39. 簡述病例對照研究的基本原理以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調查他們發病前對某個(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露

16、水平的差異，以研究該疾病與這個（或這些）因素的關系。40. 簡述偏倚的概念和分類以及產生的原因。偏倚是指在流行病學研究中某變量的測量值偏離其真實值，使得研究結果或推論結果與真實情況之間出現偏差，是由于系統誤差造成的。分類及產生原因：選擇性偏倚：研究對象的選擇方法不當，缺乏代表性所引起。信息偏倚：由于測量或診斷方法不當所引起的。使收集得到的資料準確性較差。混雜偏倚：是指在研究暴露與疾病的關系時，一種與所研究疾病和暴露因素均有關的因素在比較的組中分布不均時產生的。2. 簡述RCT的基本原理及常見的偏倚RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的

17、效果與價值的一種前瞻性研究。基本原理：選定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預防或治療的干預措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發病結局，從而判斷干預措施的預防或治療效果。常見的偏倚：選擇性偏倚、測量偏倚、干擾和沾染、依從性3. 流行病學研究中如何控制混雜偏倚？4. 簡述分子流行病學與傳統流行病學的關系分子流行病學與傳統流行病學既是一個統一體，又有各自不同的特征。分子流行病學是流行病學發展的一個新階段，傳統流行病學在研究暴露與疾病關系時，常常使用“黑箱”理論直接研究暴露與疾病或健康的關系。雖然發病和死亡測量可以直接反映人群

18、疾病和健康狀況，但由于黑箱的存在，使暴露與疾病關系的判斷顯得缺乏直接證據。而分子流行病學使用傳統流行病學方法選擇研究對象，應用分子生物學技術從分子和基因水平闡明生物標志在人群中的分布及其與疾病/健康的關系和影響因素，可以全面闡明疾病自然史，即健康疾病連續帶和暴露發病連續帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促進健康的策略與措施，并評價其效果。5.簡述遺傳流行病學的定義及研究內容定義：遺傳流行病學是研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預防和控制對策的學科。它著重研究疾病發生中遺傳因素與環境因素所起的作用，作用的方式、后果和預防控制方法。研究內容：是否有家族聚集性 家族聚集

19、性產生的原因 疾病在家系中的傳遞方式 提出疾病的預防策略和措施6. 簡述統計學聯系與因果聯系的區別：答案：統計學聯系：兩者的聯系消除了抽樣誤差因果聯系： 必須具備統計學系，同時還必須排除是由各種偏倚引起，并且符合因果推斷標準。7.簡述藥物不良反應有哪些研究方法泊松分布判斷法,病例報告,生態學研究,橫斷面研究,病例對照研究,隊列研究8.篩檢和診斷試驗的評價指標有哪些?真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然比,約登指數可靠性:變異系數,符合率,KAPPA一致性 預測值:陽性預測值,陰性預測值9. 循證醫學常見的偏倚有哪些？（發表偏倚、文獻庫偏倚、納入標準偏倚、篩選者偏倚）10.AD

20、R因果關系評價準則1時間方面的聯系 2聯系的普遍性 3聯系的特異性 4聯系強度 5有否其它原因和混雜因素11.簡述甲型肝炎的傳播途徑1經食物傳播 2經水傳播 3日常生活接觸傳播 4其它腸道外途徑如昆蟲攜帶等不常見13、簡述病例對照研究的基本原理以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調查他們發病前對某個(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（或這些）因素的關系。14、簡述病例對照研究的優缺點優點l所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量不大，所需人力物力較少，易于進行，出結果快2可以同時對一種疾病的多種病因進行研究3

21、適合于對病因復雜、發病率低、潛伏期長的疾病進行研究4在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用做出初步的評價缺點l由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照又比較困難，因此結果的可靠性不如隊列研究2不能計算暴露與無暴露人群的發病率，只能計算OR17.簡述因果推論的基本步驟暴露E與疾病D(提出假設)有統計學關聯否？（排除偶然）有偏倚否？（排除虛假）有時間先后否？（前因后果）15.簡述常用的因果推斷標準1.關聯的時間順序 懷疑病因X疾病Y，則X必須發生于Y之前 實驗和隊列研究病例對照和生態學研究橫斷面研究 慢性病需注意X與Y的時間間隔 2. 關聯的強度 關聯的強度越大，同弱關聯相比，該關聯為因果的可能

22、性就越大 一個強關聯如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關聯將更強 弱的關聯更可能是未識別的偏倚所致 3. 關聯的可重復性 在不同的人群、地區和時間可以重復觀察到 特點 觀察性研究實驗性研究 可重復性使因果關聯的可能性增加 少數或個別研究的不同不能簡單反駁因果假設4. 關聯的合理性 解釋與現有理論知識不矛盾（客觀評價） 高脂血癥與冠心病的因果關聯，與冠狀動脈粥樣硬化的病理證據以及動物實驗結果吻合 研究者的主觀評價 吸煙與肺癌的關聯，設想化學物質沉積在呼吸系統上引起癌變5. 研究的因果論證強度 設計類型與它的論證強度密切相關 實驗性研究>觀察性研究 有對照的研究>無對照的研究 以個

23、體為分析單位的研究>以群組為分析單位（生態學） 的研究。 滿足時間順序和可重復性 控制各類偏倚的干擾16.簡述匹配的條件及目的條件：1、研究因素與疾病因果鏈上的中間變量不應匹配。2、只與可疑病因有關而與疾病無關的因素不應匹配。目的：對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。8. 試述乙型肝的傳播途徑和預防措施傳播途經：經血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和日常生活接觸傳播4種。預防措施：1、強化乙肝疫苗預防接種 落實兒童乙肝疫苗免疫規劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種。2、切斷傳播途經，控制HBV傳播 采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經血傳播 阻斷母嬰傳播 控制家庭內傳播 3、管理傳染源 乙肝病人管理 H

24、BsAg攜帶者管理4、加強宣傳教育論述題1.某藥物研究機構開發了一種新的降低高血壓的藥物，動物實驗證明此藥物是安全有效的，現經FDA批準可進行人群臨床試驗對其安全性和效果進行評價，假如你是該臨床試驗的設計者，請你設計一套研究方案。研究對象 （入選標準、剔除標準）合格的研究對象隨機分組試驗組 對照組接受相應的治療措施 一定的觀察期觀察結果2、 研究發現重度吸煙者肺癌發病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。試計算重度吸煙與肺癌關聯強度的若干指標，并說明其意義。3. 在一個局部地區，短期內，突然發生較多的麻疹病例。你作為一名疾病預防控制機構的工作人員接到報告后，將如何采取調查處理措施答案：（

25、一）及時報告 向上級疾病預防控制機構報告（二）調查處理前的準備 人員、方案、調查表格、實驗室器材等（三）聽匯報，初步了解疫情了解疫情發生經過，及已經采取的措施。然后與當地協商下一步調查方案。（四）核實疫情，確認麻疹暴發結合臨床表現和麻疹病例定義核實疫情，采集部分現癥病人的血清標本，送地區級或省級麻疹實驗室檢測。（五）確定和調查麻疹疑似病例對麻疹疑似病例進行調查，填寫調查表（六）描述暴發1. 麻疹暴發情況2. 分析暴發來源（七）麻疹暴發原因調查1. 評價麻疹疫苗接種率2. 評價麻疹暴發疫情報告的及時性3. 開展病例對照調查或隊列研究(八) 采取處理措施原則是邊調查，邊采取相應控制措施。如消毒隔離

26、、麻疹疫苗應急接種等，從一開始時就應采取，而不必等實驗室確認是否為麻疹暴發。（九）反饋和信息通報麻疹暴發調查結束后，要及時向當地政府、衛生行政部門和疾病預防控制機構反饋調查結果，提出具體建議。為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應將暴發的情況和擬采取的措施通告有關部門和居民。另外，還要將有關麻疹暴發疫情向臨近縣、地區或臨近省通報，以便采取共同預防控制措施。（十）暴發信息的匯總報告的內容至少應包括下列信息：情況介紹，監測方法，暴發描述，暴發分析，控制措施，存在問題，結論與建議。4. 橫斷面研究提示幽門螺旋桿菌與胃癌相關，請設計一研究來驗證幽門螺旋桿菌與胃癌之間的因果聯系。答題簡要：研究目的或研究

27、假說采用哪種研究設計（回顧性或前瞻性隊列研究）研究人群的要求和定義如何選取研究隊列(暴露與非暴露人群)的方法需要哪些觀察指標如何減少或控制各類偏倚如何收集及分析資料。5. 試舉例說明混雜偏倚的產生,如何對混雜偏倚進行控制?混雜偏倚的控制:隨機化: 只適用于實驗研究，不僅可能避免已知的混雜，還可能避免未知的混雜作用限制: 能控制已知的混雜，存在代表性問題匹配數據分析階段: 分層分析，使用回歸模型6、簡述結核病的防制策略與措施一、預防性措施（1） 減少傳染源 針對已經感染結核桿菌、并且有很大發病概率的人群進行抗結核藥物預防性治療。如對HIV感染者、與新結核病人密切接觸者、來自高流行區的移民進行藥物

28、預防性治療，以減少傳染源。（2）切斷傳播途徑 阻止痰菌陽性病人排菌污染空氣 降低或殺滅空氣中的結核菌 建立傳染源與易感者間的屏障（3）針對未感染人群進行卡介苗接種，如新生兒卡介苗接種二、治療性措施發現和治愈傳染性（涂片陽性）肺結核病人，推行督導短程化療以提高治愈率。7. 案例1： 為了解廣州市大學生對艾滋病的認識及有關知識的掌握情況，從廣州市所有高校中隨機抽取一所大學，以該校的2001，2002，2003，2004級在校學生共9268人為調查對象，男4125人，女5143人，納入標準：身體健康，心理正常，年齡在17-25 歲，在校學生，來自城鄉的學生機會均等。排除標準：行為異常，有心理疾患，或

29、身體不健康者。通過對艾滋病基本知識問卷的填寫，以便發現大學生對艾滋病知曉率的情況。案例2：某研究小組從1990年初起，對45歲以上的5000名男性進行觀察，當時對研究對象進行了血壓、血脂、心電圖、生活習慣等有關內容的測定，然后對其隨訪，并逐年記錄人員的變動情況，發病和死亡登記。至2000年底研究者發現，在原有高血壓的人中，發生腦卒中64人，而血壓正常組發生腦卒中25人，請問該項研究屬于何種設計。問：上述案例1和2各屬于何種類型設計，各有什么優缺點上述案例1屬于描述性流行病學研究中的現況調查（橫斷面調查），案例2屬于分析性流行病學研究中的隊列研究（前瞻性調查）。現況研究的優點：1.抽樣調查在現況

30、研究中較常用，其樣本一般通過隨機化從人群中選擇調查對象，故其研究結果有較強的推廣意義。2. 現況研究在收集資料完成之后，可按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結果具有可比性。3.現況研究采用問卷調查或采樣檢測等手段收集資料，一次調查可同時觀察多種因素。現況研究的缺點：1. 現況研究是在特定時點和特定范圍進行調查，疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關系。2.一般只能獲得患病率資料，不能獲得發病率資料。3.處在潛伏期或臨床前期得病人易被誤認為正常人，使研究結果發生偏倚，低估該研究群體得患病水平。隊列研究的優點有:1.由于研究對象暴露資料的收集在

31、結局發生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可以直接獲得暴露組和對照組人群的發病率或死亡率，可直接計算初RR和AR等反映疾病危險關聯的指標，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因發生在前，疾病發生在后，因果現象發生的時間順序上合理，加之偏倚又少，又可直接計算各測量疾病危險關聯的指標，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因關聯。4.有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預期以外的疾病的結局資料，分析一因與多種疾病的關系。5.樣本量大，結果比較穩定。隊列研究的缺點有：1.不適于發病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數

32、量太大，一般難以達到。2.由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，易產生各種各樣的失訪偏倚。同時由于時間跨度太長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態度。3.研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，其組織和后勤工作亦相當艱巨。4.由于消耗太大，故對研究設計的要求更嚴密。在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結局受到影響，使資料的收集和分析復雜化。8. 試述乙型肝的傳播途徑和預防措施（參見教材P480和P482）9. 有人進行肥胖與冠心病關系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當前最好標準確診的冠心病病人200例。選取同一醫院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診

33、無冠心病的糖尿病病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結果整理成標準四格表資料。2.請選擇合適的方法計算OR值。3.請解釋該OR值的含義。4.根據你所學醫學知識，從病例對照研究方法學的角度對該研究進行評價。答案：冠心病病例非病例合計肥胖110100210正常體重90100190合計200200400OR =(110* 100)/ (100*90) = 1.22冠心病病人中肥胖的比例是對照組的1.22倍，肥胖者發生冠心病的危險性是非肥胖者的1.22倍評價：1.病例對

34、照的選擇的合理性：病例：病人從新發病例中選取，代表性較好。但來源于醫院，一般不能代表社區病例。對照：來源于醫院，代表性較差。對照為糖尿病病人，因肥胖是糖尿病與冠心病存在共同的危險因素。該對照會導致低估肥胖與冠心病之間的聯系。2.病例與對照的一致性：不能評價。 3.有無其它偏倚：不能評價。4.結果的可靠性：存在低估的可能性。（1）試述病例對照研究設計的基本原理及優缺點試述混雜偏倚的產生及控制。 計算與問答題（共20分）41.有人進行肥胖與冠心病關系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當前最好標準確診的冠心病病人200例。選取同一醫院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診無冠心病的糖尿病

35、病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結果整理成標準四格表資料。2.請選擇合適的方法計算OR值。3.請解釋該OR值的含義。冠心病病例非病例合計肥胖120100220正常體重80100180合計200200400OR =(120* 100)/ (100*80) = 1.5冠心病病人中肥胖的比例是對照組的1.5倍，肥胖者發生冠心病的危險性是非肥胖者的1.5倍.42.某研究發現重度吸煙者肺癌發病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。請你計算下列指標并解釋其含義：相

36、對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。（6分）RR=200/1216.7AR200/10萬12/10萬188/10萬AR%=188/200=94%43.以禽流感為例，試述分子流行病學在傳染病的預防控制方面有哪些應用？（8分）（1）病原體研究 （2）人群感染和傳染源研究（3）傳播途徑研究（4）人群易感性研究（5）疫苗及免疫預防制劑的研究（6）防治對策和措施研究及其效果評價。(1) 有人進行肥胖與冠心病關系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當前最好標準確診的冠心病病人200例。選取同一醫院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診無冠心病的糖尿病病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結果整理成標準四格表資料。2.請