1、一、含義一、含義 凡以辛散祛風或熄風止痙凡以辛散祛風或熄風止痙藥為主組成，具有疏散外風或藥為主組成，具有疏散外風或平熄內風作用，以治療風病的平熄內風作用，以治療風病的方劑，統稱治風劑。方劑，統稱治風劑。 二、適應證二、適應證 “外風外風”和和“內風內風”兩大類。所謂兩大類。所謂外風，是指風邪外襲人體，留著于肌表、外風，是指風邪外襲人體，留著于肌表、經絡、筋肉、骨節等所致病證。其他如經絡、筋肉、骨節等所致病證。其他如風毒邪氣從皮膚破傷處侵入人體所致的風毒邪氣從皮膚破傷處侵入人體所致的破傷風，亦屬外風范疇。其主要表現為破傷風，亦屬外風范疇。其主要表現為頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋頭痛，惡風，

2、肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關節屈伸不利，或口眼渦斜，骨攣痛，關節屈伸不利，或口眼渦斜，甚或角弓反張等。甚或角弓反張等。 所謂內風，是由臟腑功能失調所致所謂內風，是由臟腑功能失調所致的風病。如熱極生風、肝陽化風，的風病。如熱極生風、肝陽化風，陰虛風動等。主要表現為眩暈，震陰虛風動等。主要表現為眩暈，震顫，抽搐，口眼渦斜，語言蹇澀，顫，抽搐，口眼渦斜，語言蹇澀，半身不遂，甚或卒然昏倒，不省人半身不遂，甚或卒然昏倒，不省人事等。事等。三、分類三、分類 外風宜疏散，內風宜平熄，故治風劑外風宜疏散，內風宜平熄，故治風劑相應分為疏散外風和平熄內風兩大類。相應分為疏散外風和平熄內風兩大類。四、注意四、注

3、意 應用治風劑應注意以下幾點：一是辨清應用治風劑應注意以下幾點：一是辨清風病之屬內、屬外。外風宜疏散，內風宜平風病之屬內、屬外。外風宜疏散，內風宜平熄。但外風與內風可互相影響，若外風引動熄。但外風與內風可互相影響，若外風引動內風，或內風兼挾外風，應分清主次。二是內風，或內風兼挾外風，應分清主次。二是注意病邪的兼挾。風為六淫之首，外風致病注意病邪的兼挾。風為六淫之首，外風致病多兼寒、熱、濕、燥、痰、瘀等，故選藥組多兼寒、熱、濕、燥、痰、瘀等，故選藥組方時宜辨明兼挾何邪，注意邪氣的主次先后，方時宜辨明兼挾何邪，注意邪氣的主次先后，配以相應的治療兼證的藥物。配以相應的治療兼證的藥物。 第第 節節 疏

4、散外風疏散外風 1.適應證適應證：適用于外風所致病證。癥見頭痛、適用于外風所致病證。癥見頭痛、眩暈，口眼渦斜，言語蹇澀眩暈，口眼渦斜，言語蹇澀 ，關節酸痛，關節酸痛， 肌膚麻木，甚則口噤，角弓反張等。肌膚麻木，甚則口噤，角弓反張等。 2.組方特點組方特點：常以辛散祛風藥如羌活、防常以辛散祛風藥如羌活、防風、白芷、白附子、秦艽、川芎等為主組風、白芷、白附子、秦艽、川芎等為主組方。方。 金匱要略金匱要略 【組成】【組成】薄荷葉薄荷葉八兩（八兩（240g）川芎川芎 荊芥荊芥去梗，去梗，各四兩（各各四兩（各120g） 細辛細辛去蘆，一兩（去蘆，一兩（30g） 防風防風去蘆，去蘆，一兩半（一兩半（45g

5、） 白芷白芷 羌活羌活 甘草炙，甘草炙，各二兩（各各二兩（各60g）【功用】【功用】疏風止痛。疏風止痛。 【主治】【主治】外感風邪頭痛。偏正頭痛，外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發熱，舌苔薄白，脈浮。發熱，舌苔薄白，脈浮。 【方解】【方解】 【配伍特點】【配伍特點】集眾多辛散疏風藥于一集眾多辛散疏風藥于一方，止痛力強，且諸經兼顧；以清方，止痛力強，且諸經兼顧；以清茶調服，使溫燥有制，升中有降。茶調服，使溫燥有制，升中有降。【辨證要點】【辨證要點】本方是治療外感風邪頭本方是治療外感風邪頭痛之常用方。臨床應用以頭痛、鼻痛之常用方。臨床應用以頭痛、鼻塞

6、、舌苔薄白，脈浮為辨證要點。塞、舌苔薄白，脈浮為辨證要點。 素問病機氣宜保命集素問病機氣宜保命集【組成】【組成】秦艽三兩（秦艽三兩（90g） 甘草二兩（甘草二兩（60g） 川芎二兩（川芎二兩（60g） 當歸二兩（當歸二兩（60g） 白白芍藥二兩（芍藥二兩（60g） 細辛半兩（細辛半兩（15g） 川川羌活羌活 防風防風 黃芩各一兩（各黃芩各一兩（各30g） 石膏石膏二兩（二兩（60g） 吳白芷一兩（吳白芷一兩（30g） 白術白術一兩（一兩（30g） 生地黃一兩（生地黃一兩（30g） 熟地熟地黃一兩（黃一兩（30g） 白茯苓一兩（白茯苓一兩（30g） 川川獨活二兩（獨活二兩（60g） 【方歌】【方

7、歌】大秦艽湯羌獨防，大秦艽湯羌獨防， 芎芷辛芩二地黃，芎芷辛芩二地黃， 石膏歸芍苓術草，石膏歸芍苓術草， 鳳邪散見可通嘗。鳳邪散見可通嘗。 【功用】【功用】疏風清熱，養血活血。疏風清熱，養血活血。 【主治】【主治】風邪初中經絡證。口眼渦、風邪初中經絡證。口眼渦、斜，舌強不能言語，手足不能運斜，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發熱，苔白或黃，脈動，或惡寒發熱，苔白或黃，脈浮數或弦細。浮數或弦細。益氣健脾羌活 獨活防風 白芷細辛 當歸 白芍 熟地 川芎祛風散邪舌強不能語手足不能動風邪初中經絡正 氣 先 虛氣血痹阻絡道不通血弱不能養 筋口眼喎斜祛風清熱養血活血君 秦艽 祛風通絡養血柔筋活血通絡防風

8、藥傷陰清熱涼血臣使 甘草 調和諸藥白術 茯苓 黃芩 石膏 生地佐【配伍特點】【配伍特點】祛風散邪為主，配伍祛風散邪為主，配伍補血、活血、益氣、清熱之品，補血、活血、益氣、清熱之品，疏養結合，邪正兼顧疏養結合，邪正兼顧。 【辨證要點】【辨證要點】 本方是治風邪初中經本方是治風邪初中經絡之常用方。臨床應用以口眼渦絡之常用方。臨床應用以口眼渦斜，舌強不能言語，手足不能運斜，舌強不能言語，手足不能運動，微惡風發熱，苔薄微黃，脈動，微惡風發熱，苔薄微黃，脈浮數為辨證要點。浮數為辨證要點。 太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方【組成】【組成】川烏炮，去皮、臍川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去草烏炮，去皮、臍皮、臍

9、地龍去土地龍去土 天南星炮，各六天南星炮，各六兩（各兩（各180g） 乳香研乳香研 沒藥研，各沒藥研，各二兩二錢（各二兩二錢（各66g） 【方歌】【方歌】小活絡丹天南星，小活絡丹天南星， 二烏乳沒地龍并，二烏乳沒地龍并， 中鳳手足皆麻木，中鳳手足皆麻木， 鳳痰瘀血閉在經。鳳痰瘀血閉在經。 【功用】【功用】祛風除濕，化痰通絡，活血祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。止痛。 【主治】【主治】風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛游麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風手足不仁，日久不愈，澀。亦治中風手足

10、不仁，日久不愈，經絡中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，經絡中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。或腿臂間作痛。 【方解】【方解】 【辨證要點】【辨證要點】本方為治療風寒濕痰本方為治療風寒濕痰瘀血留滯經絡的常用方。臨床瘀血留滯經絡的常用方。臨床應用以肢體筋脈攣痛，關節屈應用以肢體筋脈攣痛，關節屈伸不利，舌淡紫，苔白為辨證伸不利，舌淡紫，苔白為辨證要點。要點。 外科正宗外科正宗【組成】【組成】南星南星 防風防風 白芷白芷 天麻天麻 羌羌活活 白附子各等分白附子各等分 【功用】【功用】祛風化痰，定搐止痙。祛風化痰，定搐止痙。 【主治】【主治】破傷風。牙關緊急，口撮唇緊，破傷風。牙關緊急，口撮唇緊，身體

11、強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。脈弦緊。【方解】【方解】 【辨證要點】【辨證要點】本方為治療破傷風之本方為治療破傷風之常用方。臨床運用以有創傷史，常用方。臨床運用以有創傷史，牙關緊急，身體強直，角弓反張，牙關緊急，身體強直，角弓反張，脈弦緊為辨證要點。脈弦緊為辨證要點。 外科正宗外科正宗【組成】【組成】當歸當歸 生地生地 防風防風 蟬蛻蟬蛻 知母知母 苦參苦參 胡麻胡麻 荊芥荊芥 蒼術蒼術 牛蒡子牛蒡子 石膏各一錢（各石膏各一錢（各6g） 甘草甘草 木通各五分（各木通各五分（各3g） 【功用】【功用】疏風除濕，清熱養血。疏風除濕，清熱養血。 【主治】【主

12、治】風疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，風疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數。或黃，脈浮數。風 毒 濕 熱侵淫血脈郁于肌腠荊 芥 防 風牛蒡子 蟬 蛻皮 膚 瘙癢疹 出 色紅滲 出 津水苔 白 或黃脈 浮 數清 熱 養 血疏 風 除 濕君臣佐疏風透表清熱瀉火滲利濕熱養血活血滋陰潤燥風 疹 濕 疹當 歸 生 地胡麻仁石 膏 知 母蒼 術 苦 參木 通甘 草 和中調藥使【辨證要點】【辨證要點】 本方是治療風疹、濕疹本方是治療風疹、濕疹的常用方。臨床應用以皮膚瘙癢，疹的常用方。臨床應用以皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮為辨證要點。出

13、色紅，脈浮為辨證要點。【現代運用現代運用 】本方常用于急性蕁麻疹、本方常用于急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎等屬于風熱或物性皮炎、神經性皮炎等屬于風熱或風濕所致者。風濕所致者。 第第 2 2 節節 平熄內風平熄內風1.適應癥適應癥：適用于內風病證。實證者：熱極生風、肝陽適用于內風病證。實證者：熱極生風、肝陽化風，癥見高熱、抽搐、痙厥；眩暈、頭部熱痛、面化風，癥見高熱、抽搐、痙厥；眩暈、頭部熱痛、面紅如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、半身不遂等。紅如醉，甚或卒然昏倒、不省人事、半身不遂等。虛證者：指陰虛血虧生風，如溫病后期，陰液虧虛，虛

14、證者：指陰虛血虧生風，如溫病后期，陰液虧虛，虛風內動所致的筋脈攣急、手足蠕動等，治宜滋陰熄虛風內動所致的筋脈攣急、手足蠕動等，治宜滋陰熄風。風。2.組方特點組方特點：常用地黃、阿膠、白芍、雞子黃、麥冬、：常用地黃、阿膠、白芍、雞子黃、麥冬、龜板等為主組方龜板等為主組方通俗傷寒論通俗傷寒論【組成】【組成】 羚角片錢半（羚角片錢半（4.5g4.5g），先煎），先煎 霜桑葉二霜桑葉二錢（錢（6g6g） 京川貝四錢（京川貝四錢（12g12g），去心），去心 鮮生地鮮生地五錢（五錢（15g15g） 雙鉤藤三錢（雙鉤藤三錢（9g9g），后入），后入 滁菊滁菊花三錢（花三錢（9g9g） 茯神木三錢（茯神木三

15、錢（9g9g） 生白芍三錢生白芍三錢（9g9g） 生甘草八分（生甘草八分（24g24g） 淡竹茹五錢淡竹茹五錢（15g15g），），【方歌】【方歌】羚角鉤藤茯桑菊，貝草竹茹芍地黃，羚角鉤藤茯桑菊，貝草竹茹芍地黃，陽邪亢盛成痙厥，肝風內動急煎嘗。陽邪亢盛成痙厥，肝風內動急煎嘗。 【功用】【功用】涼肝熄風，增液舒筋。涼肝熄風，增液舒筋。 。 【主治】【主治】熱盛動風證。高熱不退，煩悶熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙厥，甚則神躁擾，手足抽搐，發為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，

16、耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛疭，舌紅，脈弦數。甚則瘛疭，舌紅，脈弦數。 白 芍生 地竹 茹貝 母邪熱內盛邪熱傳入厥陰高 熱 不 退煩 悶 躁 擾神 昏熱 極 生 風 抽 搐 痙 厥熱在肝經灼傷陰液舌絳脈弦數舌 焦 起 刺增 液 舒 筋涼 肝 熄 風君羚羊角 涼肝熄風鉤 藤 清熱解痙臣桑 葉菊 花清 熱 涼 肝佐使 甘 草調和諸藥茯神木 平肝安神增液舒筋清熱化痰熱盛動風證【配伍特點】【配伍特點】以涼肝熄風為主，配伍以涼肝熄風為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，為涼肝熄風法的代表方。為涼肝熄風法的代表方。【辨證要點】【

17、辨證要點】 本方是治療肝經熱盛動本方是治療肝經熱盛動風的常用方。臨床應用以高熱煩躁，風的常用方。臨床應用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數為辨手足抽搐，舌絳而干，脈弦數為辨證要點。證要點。 【典型病案】【典型病案】汪氏。主訴；懷孕足月，忽患汪氏。主訴；懷孕足月，忽患肝風痙厥之子癇，當痙厥劇烈時，竟分娩肝風痙厥之子癇，當痙厥劇烈時，竟分娩矣，產婦則昏厥不省人事，肢痙肉瞤，面矣，產婦則昏厥不省人事，肢痙肉瞤，面青目赤，齘齒咬唇，惡露不能暢行。邀余青目赤，齘齒咬唇，惡露不能暢行。邀余診時，已逾診時，已逾30小時。診查：按脈數勁，觀小時。診查：按脈數勁，觀舌則勉強將牙關撬開，見其舌邊紅刺。治舌則勉

18、強將牙關撬開，見其舌邊紅刺。治法：一反產后忌用涼藥以免瘀阻之說而治法：一反產后忌用涼藥以免瘀阻之說而治之。之。 處方；羚羊尖2g（磨汁服），生石決明30g(先煎)，明天麻l0g，鉤藤10g，生地15g，鮮石斛12g，元參10g，甘菊花10g，白芍藥10g，丹皮10g，阿膠10g(烊沖），淡菜10g。制成大劑煎服。 藥后1劑知，再劑而痙平神清，調理旬余而瘥。董建華,等. 中國現代名中醫醫案精華（一）. 第1版.北京:北京出版社，1990:197 醫學衷中參西錄醫學衷中參西錄【組成【組成 懷牛膝一兩（懷牛膝一兩（30g） 生赭石一兩生赭石一兩（30g），軋細），軋細 生龍骨五錢（生龍骨五錢（15g

19、），），搗碎搗碎 生牡蠣五錢（生牡蠣五錢（15g），搗碎），搗碎 生龜生龜板五錢（板五錢（15g），搗碎），搗碎 生杭芍五錢生杭芍五錢（15g） 玄參五錢（玄參五錢（15g） 天冬五錢天冬五錢（15g） 川楝子二錢（川楝子二錢（6g），搗碎），搗碎 生生麥芽二錢（麥芽二錢（6g） 茵陳二錢（茵陳二錢（6g） 甘草甘草錢半（錢半（4.5g）【功用】【功用】鎮肝熄風，滋陰潛陽。鎮肝熄風，滋陰潛陽。 【主治】【主治】類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形

20、渦斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，形渦斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。有力。類中風（上盛）肝風內動肝陽上亢風陽上擾頭目眩暈腦部熱痛面色如醉胃氣上逆 時常噫氣氣血逆亂肢體不利口眼喎斜甚或昏仆肝腎陰虛（下虛）腎陰虛者尺脈重按虛肝失柔者脈弦長有力滋 陰 潛 陽鎮 肝 熄 風君 懷牛膝臣引血下行補益肝腎代赭石生龍骨生牡蠣降逆潛陽鎮肝熄風龜 板玄 參天 冬白 芍茵 陳川楝子麥 芽清泄肝陽條達肝氣滋陰制陽佐使 甘 草 調和諸藥【配伍特點】【配伍特點】全方重用潛鎮諸藥，配伍滋全方重用潛鎮諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標本兼治，而以治標陰、疏肝之品

21、，共成標本兼治，而以治標為主的良方。為主的良方。【辨證要點】【辨證要點】 本方是治療類中風（內中風）本方是治療類中風（內中風）之常用方。無論是中風之前，還是之后，之常用方。無論是中風之前，還是之后，皆可運用。以頭目眩暈，腦部熱痛，面色皆可運用。以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。如醉，脈弦長有力為辨證要點。 【典型病案】【典型病案】王某某，男，王某某，男，6565歲。患者頭痛頭暈歲。患者頭痛頭暈已數年，近因情緒波動，突然頭痛頭暈加劇，已數年，近因情緒波動，突然頭痛頭暈加劇，心煩，口苦，臥則如倒立舟車之上，眼前發心煩，口苦，臥則如倒立舟車之上，眼前發黑，面赤如醉，漸覺手足活動失

22、靈，突然昏黑，面赤如醉，漸覺手足活動失靈，突然昏厥，經西醫診斷為厥，經西醫診斷為“高血壓病高血壓病”。診其脈弦。診其脈弦長有力，舌紅苔薄黃。此由陰虛陽亢，肝風長有力，舌紅苔薄黃。此由陰虛陽亢，肝風內動，氣血并走于上所致。治法宜以鎮肝熄內動，氣血并走于上所致。治法宜以鎮肝熄風為主。風為主。 處方：懷牛膝處方：懷牛膝15g15g，代赭石，代赭石15g15g，生龍骨，生龍骨12g12g，天冬天冬6g6g，生龜版，生龜版12g12g，生白芍，生白芍9g9g，川楝子，川楝子6g6g，生地生地10g10g，生麥芽，生麥芽6g6g，青蒿，青蒿4g4g，甘草，甘草3g3g，菊花，菊花10g10g。 二診：服上

23、藥二診：服上藥4劑后，頭痛頭暈稍減，手劑后，頭痛頭暈稍減，手足活動較前靈活，弦數有力。仍以鎮肝足活動較前靈活，弦數有力。仍以鎮肝息風為治，服原方息風為治，服原方3劑。劑。 三診：頭痛頭暈均減輕，手足活動如三診：頭痛頭暈均減輕，手足活動如,心心煩口苦消失，血壓煩口苦消失，血壓2013.3千帕，脈弦數。千帕，脈弦數。前藥稍有增減，再進前藥稍有增減，再進3劑。四診：諸癥消劑。四診：諸癥消失，惟有時覺頭暈。仍服上藥失，惟有時覺頭暈。仍服上藥4劑而痊愈。劑而痊愈。以后來門診檢查，血壓正常。以后來門診檢查，血壓正常。中醫醫案中醫醫案醫話集錦醫話集錦.蘭州蘭州:甘肅人民出版社，甘肅人民出版社，1981:19

24、3 ，中醫內科雜病證治新中醫內科雜病證治新義義【組成】【組成】天麻（天麻（9g） 鉤藤（鉤藤（12g） 生決明生決明（18g） 山梔山梔 黃芩（各黃芩（各9g） 川牛膝川牛膝（12g） 杜仲杜仲 益母草益母草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 朱朱茯神（各茯神（各9g） 【方歌】【方歌】天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，平肝熄風療效好。梔子黃芩益母草，平肝熄風療效好。 【功用】【功用】平肝熄風，清熱活血，補益肝平肝熄風，清熱活血，補益肝腎腎 【主治】【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔眩暈，失

25、眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。黃，脈弦或數。風陽上擾頭痛眩暈亢熱熱擾心神失眠舌紅苔黃脈弦補 益 肝 腎清 熱 活 血平 肝 熄 風君天 麻鉤 藤平肝熄風臣石決明 平肝潛陽牛 膝 引血下行佐梔 子黃 芩清熱瀉火 寄 生 杜 仲補益肝腎茯 神夜交藤安神定志肝 陽 上 亢肝 腎 陰 虛陽生【辨證要點】【辨證要點】 本方是治療肝陽偏亢，本方是治療肝陽偏亢，肝風上擾的常用方。臨床應用以頭肝風上擾的常用方。臨床應用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。為辨證要點。 【典型病案】【典型病案】楊某，女，楊某，女，66歲。主訴突發左半身不遂已歲。主訴突發左半身不遂

26、已2天。素有高血壓病天。素有高血壓病20余載，近日因操持家務過累，余載，近日因操持家務過累，前天下午突然發病，當即送某醫院，被診為前天下午突然發病，當即送某醫院，被診為“腦腦血栓形成血栓形成”，今日由家人背來門診。診查：左上，今日由家人背來門診。診查：左上肢麻木無力，不能持物，左下肢酸軟乏力，難以肢麻木無力，不能持物，左下肢酸軟乏力，難以抬步，語言謇澀，口唇麻木，目昏頭脹，反應遲抬步，語言謇澀，口唇麻木，目昏頭脹，反應遲鈍，大便干燥，唯神志尚清。血壓鈍，大便干燥，唯神志尚清。血壓190/106mmHg。脈象弦數，舌苔薄黃。辨證：此屬精血過耗，偶脈象弦數，舌苔薄黃。辨證：此屬精血過耗，偶因操勞過

27、度，陽氣暴張，氣血逆亂，遂成中風之因操勞過度，陽氣暴張，氣血逆亂，遂成中風之癥。治法：滋腎活絡，佐以平肝、養心，以天麻癥。治法：滋腎活絡，佐以平肝、養心，以天麻鉤藤飲加減。鉤藤飲加減。 處方：鉤藤處方：鉤藤12g，菊花，菊花9g，桑寄生，桑寄生15g，牛膝，牛膝9g，當，當歸歸9g，赤芍，赤芍12g，川芎，川芎4.5g，首烏藤，首烏藤12g，地龍，地龍12g，黃芩黃芩9g，棗仁，棗仁9g，菖蒲，菖蒲9g。 投藥投藥10劑，言謇即除，左側肢體活動好轉，已能做劑，言謇即除，左側肢體活動好轉，已能做小量活動。血壓降至小量活動。血壓降至160/90Hg。唯仍感乏力，藥。唯仍感乏力，藥后嗜睡，脈細弦。故

28、取補陽還五湯義，加黃芪后嗜睡，脈細弦。故取補陽還五湯義，加黃芪18g，再加龜板再加龜板24g以加強滋陰潛鎮之力。以加強滋陰潛鎮之力。 上方隨證加減，連服藥月余，左上肢活動恢復，左上方隨證加減，連服藥月余，左上肢活動恢復，左下肢能行走，余癥亦除，且能操持家務。追訪至今下肢能行走，余癥亦除，且能操持家務。追訪至今未發。未發。董建華，等董建華，等.中國現代名中醫醫案精華中國現代名中醫醫案精華（三）（三）.第第1版版.北京北京:北京出版社，北京出版社，1990:1843 溫病條辨溫病條辨 【組成】【組成】生白芍六錢（生白芍六錢（18g） 阿膠三阿膠三錢（錢（9g） 生龜板四錢（生龜板四錢（12g） 干

29、干地黃六錢（地黃六錢（18g） 麻仁二錢（麻仁二錢（6g） 五味子二錢（五味子二錢（6g） 生牡蠣四錢生牡蠣四錢（12g） 麥冬連心，六錢（麥冬連心，六錢（18g） 炙甘草四錢（炙甘草四錢（12g） 雞子黃生，雞子黃生，二枚（二枚（2個）個） 鱉甲生，四錢（鱉甲生，四錢（12g）【方歌】【方歌】大定風珠雞子黃，大定風珠雞子黃， 麥地膠芍草麻仁，麥地膠芍草麻仁， 三甲并同五味子，三甲并同五味子， 滋陰熄風是妙方。滋陰熄風是妙方。 【功用】【功用】滋陰熄風滋陰熄風 【主治】【主治】 陰虛風動證。手足瘛疭，形消陰虛風動證。手足瘛疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲

30、脫者。脫者。【方解】【方解】 【配伍特點】【配伍特點】以大隊的滋陰養液為主，配以大隊的滋陰養液為主，配以介類潛陽之品，寓熄風于滋養之中，以介類潛陽之品，寓熄風于滋養之中，使真陰得復，浮陽得潛，則虛風自熄。使真陰得復，浮陽得潛，則虛風自熄。 【辨證要點】【辨證要點】本方是治療溫病后期，真陰本方是治療溫病后期，真陰大虧，虛風內動之常用方。臨床應用以大虧，虛風內動之常用方。臨床應用以神倦瘛疭，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要神倦瘛疭，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要點。點。【典型病案】【典型病案】董某，女，董某，女，42歲，歲，1982年年3月月19日就診。原患慢日就診。原患慢性腎炎，近兩個月急性發病，初期全身浮腫

31、，治療后性腎炎，近兩個月急性發病，初期全身浮腫，治療后水腫消失，繼之出現頭暈目眩，失眠多夢，手足有時水腫消失，繼之出現頭暈目眩，失眠多夢，手足有時抽搐，可持續抽搐，可持續1020分鐘。在發作時測血壓分鐘。在發作時測血壓210120Hg。尿常規化驗：蛋白（。尿常規化驗：蛋白（+），紅細胞（），紅細胞（+），），顆粒管型（顆粒管型（+）。西醫診斷為腎炎而致的高血壓抽搐癥。）。西醫診斷為腎炎而致的高血壓抽搐癥。現癥：頭暈耳鳴，失眠多夢，夢中易驚，手足時有抽現癥：頭暈耳鳴，失眠多夢，夢中易驚，手足時有抽搐，周身乏力，腰酸痛，口干苦，浮腫（搐，周身乏力，腰酸痛，口干苦，浮腫（-），月經前），月經前錯，色淡而紅。苔薄微黃，舌質淡略紅，脈弦細稍數。錯，色淡而紅。苔薄微黃，舌質淡略紅，脈弦細稍數。此乃腎陰虧乏，水不涵木。治宜平肝熄風，擬大定風此乃腎陰虧乏，水不涵木。治宜平肝熄風，擬大定風珠加減。珠加減。 處方：生白芍處方：生白芍30g30g，生牡蠣，生牡蠣21g21g，生龜板，生龜板15g15g，生鱉甲，生鱉甲15g15g，干生地，干生地15g15g，東阿膠，東阿膠12g12g（烊化），五味