1、2015年4月份護理質量檢查匯總一、檢查結果2015年4月份檢查得分見下表1.檢杳項目組織管理臨床護理服務病區管理護理文書消毒隔離人力資源管理平均分98表年4月份各檢查得分二、檢查項目以及各項出現問題檢查內容包括護理組織管理、護理人力資源管理、病區管理、臨床護理服務、 消毒隔離、護理文書書寫6項內容。本月共檢查出問題47條，其中護理組織管 理6條、臨床護理服務8條、病區管理6條、護理文書11條、消毒隔離6條、 人力資源管理10條。對本月檢查結果進行分析，找出各檢查項目中主要問題與 條次進行分析整改2015年4月各項目檢查問題情況見表2檢杳項目出現問題條數組織1.提問責任護士相關問題回答（制度、

2、職責等）不全或不熟練4管理2.晨會提問記錄和護士長手冊不全2臨床1.責任護理對患者病情掌握不全、病情觀察不全面2護理2.護士回答藥物副作用不全或不熟練2服務3.基礎護理不到位34.患者尿管未及時更換1病區1.病室亂、墻壁臟、物品放置亂4管理2.儀器操作掌握不熟練2護理1.體溫單繪制存在漏記、錯記現象10文書2.臨時醫囑單簽名不全1消毒1.棉簽、消毒液、濕化水過期或無開啟日期4隔離2. 一名護士不知消毒液配置方法13.醫療垃圾混入生活垃圾1人力資源1.護士對相關理論和操作掌握不熟練2管理2.護理人員儀表不規范：未佩戴胸牌、丄作服較臟、頭發不符8合要求等護理組織管理13%人力資源管理21%-護理組

3、織管理 人力資源管理臨床護理服務 '護理文書 -I病區管理 口消毒隔離臨床護理服務表年4月份護理質量檢查問題匯總17%圖年5月檢查存在問題結果分布由圖2可以看出4月份質控存在問題主要體現在護理文書、 人力資源管理和 臨床護理服務三個方面，其中病區管理出現問題所占比率較大， 提示5月質控重 點為護理文書、人力資源管理和臨床護理服務三大方面。三、原因分析由表1圖1可以看出4月份檢查存在問題主要集中在病區管理、 護理文書和 臨床護理服務三個方面。1. 病區管理出現最多的問題為病室環境亂、 物品放置不合理，（如病室內有 異味、地面臟、墻壁臟等）和相關接物本登記簽名不全，冰箱內私放私人物品。 主

4、要原因分析如下： 急診患者更新快，衛生員衛生打掃不到位。 護士入科宣教沒做到位，護士責任心不強。 護士長監督管理不到位。2. 護理文書出現問題最多的是體溫單繪制存在漏記、 錯記現象和臨時醫囑單簽名不全。 引起上面問題的原因分析如下： 護士法律意識淡薄、未充分意識到護理文書（病例）的重要性。 護理文書相關理論知識缺乏及個別護士責任心不強，忙于各種常規治療， 不能及時或者忘記做各項護理記錄。 護士層級相關培訓不到位。 護士長監督管理不到位。3. 臨床護理服務中出現問題最多的是責任護士對患者病情不了解、 護士對藥 物副作用回答不全或不熟練和患者基礎護理不到位。引起以上問題的原因分析如下： 護士責任心

5、不強，未意識到舉出護理和對患者病情的知曉對促進患者康 復的重要性。 學習積極性不高，對急診科常見藥物作用和副作用不了解。 護士長監督管理不到位和對護士層級培訓不到位。4. 除以上問題外， 從表 2中可以看出人力資源管理中， 護理人員儀容儀表 不符合規范出現了 8 次，造成以上問題的主要原因為護士責任心不足外， 其它原 因：護士長監督監理不到位和相關培訓不到位。臨床護理服務中， 患者導尿管未及時更換發生了 1 次，留置導尿護理是 很重要的一項基礎護理，對患者康復起著至關重要的作用。導尿管未及時更換， 與責任護士責任心差，工作不認真，未意識到導尿護理對患者的重要性有關。四、整改措施綜合以上原因分析

6、，提出以下整改措施：1. 護士長切實做好護理人員分層級培訓工作， 組織各階層護理人員積極學習護理 文書書寫及急診科常見藥物的作用和副作用等本?？葡嚓P知識， 同時相應操作也 應加強，不斷提高護理人員業務水平及自身素質。2. 提高護士責任心，增強其法律意識，對患者要做到“病情八知道” ，做好患者 的基礎護理，促進患者早日康復。3. 護士長做好監督管理，多與護士溝通、交流，督促衛生員做好衛生打掃工作，及時發現問題并整改。此外，責任護士要充分盡到責任，工作態度認真，對每一個患者負責到底。五、效果評價月份基礎護理服務不到位頻次為3條，3月份為4條，有所提高； 月份醫療垃圾分類不明確為1條，3月份為0條，存在問題；月份體溫單錄入不正確、漏錄、錯錄等問題為10 條, 3月份為12條，有所提高;4. 人力資源管理中，護士儀容、儀表不規范 4月份共出現了 8次，3月份為,2 次，存在問題；5. 病區管理中，病室亂、環境差等問題 4月份出現了 4條，3月份出現了 3 條, 有所提高。6. 導尿管未及時更換4月份發生了 1次，3月份未發生，存在問題，立即整改。 其它：護理質量管理各項監測指標項目監測數發生次數發生率（%1、用藥錯誤89002、高危藥物外滲89003、非計劃性拔管89004、壓瘡89005、失禁