1、養老服務體系建設情況調研報告養老服務體系建設情況調查報告(1)為配合省人大常委會聽取和審議省政府關于全省養老服務體系建設情況的報告以及對該項工作的專題詢問， 4 月中旬，省人大常委會副主任 * 同志帶領部分省人大常委會委員、 省人大代表對該項工作進行了視察調查。 調查組首先在南京聽取了省政府有關部門關于全省養老服務體系建設情況的介紹， 然后赴 * 、* 兩市，聽取了兩市和 * 、* 市政府及其民政、財政、國土資源、衛生、地稅等部門的情況匯報， 并在 * 聽取了 * 市政府及民政部門的情況匯報，與人大代表、老年人代表、城鄉社區、養老服務機構、企事業單位及相關部門負責人進行了座談交流，并實地考察了

2、城鄉社區和養老服務機構。4 月下旬，我委又結合辦理代表議案到蘇州市進行了調查， 與提出議案的省人大代表及相關部門負責入座談交流， 并實地了解了虛擬養老院建設情況。現將調查情況報告如下：一、養老服務體系建設基本情況* 是全國最早進入老齡社會的省份之一， 也是全國老齡化程度最高的省份之一。我省的老齡化呈現出程度高、增速快、空巢化現象嚴重、失能半失能老人比重高等特點，多樣化、多層次、全方位的養老服務變得日益迫切和需要。 養老服務體系建設也成為各地人代會上的首要議案和建議。近年來，各級黨委、人大、政府高度重視、積極應對、扎實工作，我省基本形成了以居家養老為第 1頁基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐、

3、信息服務為輔助的養老服務體系， 養老服務水平和老年人的生活質量、 幸福指數都有了較大提升。( 一) 注重完善政策、 加大投入， 養老服務事業發展環境得到持續優化。全省高度重視養老服務體系建設， 相繼出臺了一系列加快養老服務體系建設的法規規章和政策措施， 養老服務事業發展環境得到了持續優化。 一是形成了比較完善的政策法規體系。 2019年省委、省政府出臺了關于加快我省老齡事業發展的意見 ， 2019 年省政府出臺了關于加快構建社會養老服務體系的實施意見，省政府相關部門和地方各級政府也配套制定了一系列加快養老服務體系建設的政策措施。全省各級人大圍繞養老服務體系建設，認真開展視察、檢查、建議督辦和做

4、出決議決定。省人大常委會 2020 年制定了老年人權益保障條例，蘇州、* 兩市分別將蘇州市養老服務促進條例、* 市養老服務機構管理條例列入本屆立法規劃。 二是加大了財政資金的投入力度。全省各級堅持以公共財政為導向， 不斷加大對養老服務體系建設的投入。據統計，十一五以來，全省各級投入養老服務事業發展的資金共計67 億多元。 2019 年全年省級財政安排用于社會養老服務體系建設的專項補助資金為4 億元。三是營造了良好的社會氛圍。各地通過學習貫徹老年人權益保障法律法規、開展多種形式敬老活動、評選表彰先進典型等方式， 加大敬老、愛老、助老宣傳教育力度，營造了尊重、關心、幫助老年人的良好氛圍。第 2頁(

5、 二) 注重整合資源、 構建網絡， 居家養老基礎性作用得到充分發揮。全省各級積極整合社會和社區各類服務資源， 著力構建居家養老服務網絡， 居家養老的覆蓋面和受益人群逐步擴大， 居家養老的方式和模式不斷創新。 各地依托綜合性社區服務中心， 建立社區居家養老服務中心， 為老年人提供短期托養、 日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購等生活服務，同時還兼顧老年人文化娛樂、學習教育、體育健身、精神關愛、社會參與、權益維護等多種需求， 在居家養老服務中發揮了重要作用。 截止 2019 年底，全省城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋，蘇州市已經率先實現了城鄉社區全覆蓋。各地還積極采取購買服務、資金

6、補助、提供場所等措施，引導和鼓勵社會組織、家政服務企業等社會力量參與居家養老服務。同時，充分發揮老年人組織、志愿者組織的作用，為老年人提供優質的志愿服務。* 從家政服務、醫療保健、文化娛樂等行業篩選確認了3000 多家為老服務定點單位為老年人提供多樣化服務，有1400 多名政府購買服務的工作人員為困難老人提供鐘點式服務，有25 萬人的志愿者隊伍以各種形式活躍在為老服務崗位上。蘇州市姑蘇區利用社區資源，扶持社會力量，創新推出虛擬養老院，對社區老年人實行信息化管理和上門服務，服務項目涉及日常生活照料、醫療保健、精神慰藉、應急救助等6 大類 53 項。 * 市山泉村結合新農村三置換試點， 將每幢安置

7、房底層朝南的房間統一設置為老年公寓房，產權歸村集體所有，由老人子女繳納租金使用，創造了村第 3頁集體供養老人的新方式。( 三) 注重示范引導、政策扶持，養老服務機構建設得到全面推進。近年來，全省各級采取公辦、社會投資興辦、合作經營等多種形式，全面加強養老服務機構建設， 著力推進養老服務主體多元化。一方面，不斷加大公共財政投入力度， 加快推進公辦養老機構建設，充分發揮公辦養老機構的示范引導作用。 省本級投資建設了帶有示范性的 * 省老年公寓。各地也不斷推進示范性公辦養老服務機構建設， * 市及其所屬 9 個縣 ( 市、區 ) 都已建成一所公辦省級示范性養老機構。 同時，各級還大力加強農村養老服務

8、設施建設，不斷改善農村養老服務條件， 推動農村敬老院逐步向區域性養老服務中心轉型。另一方面，認真落實各項扶持和優惠政策，大力支持社會力量興辦養老機構。 全省各級采取規費減免、 床位建設和運營補貼、購買服務、以獎代補等多種方式，積極扶持社會力量興辦養老服務機構。 * 、* 、* 等市都建成了一批不同檔次、滿足不同老人需求的民辦養老服務機構，* 市民辦養老機構已成為該市機構養老的主力軍，* 市社會辦養老機構的床位數占到全市三成以上。 * 市的省人大代表鞠志慧先后投資2000 多萬元，發展連鎖養老機構 6 家，建成了集醫療、康復、托老、護理和臨終關懷等多功能于一體的全國愛心護理工程建設基地。( 四)

9、 注重加強培訓、 規范管理， 養老服務專業化信息化水平得到有效提升。全省各級不斷加強養老服務人才隊伍建設和網絡平臺建設，努力為廣大老年人提供更加專業、更為高效便捷的養老服第 4頁務。在養老服務人才隊伍建設上， 各級通過在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程， 加強養老服務培訓基地建設，著力培養專業人才，同時加強對從業人員職業道德、業務技能和服務水平的培訓， 推行從業人員職業資格認證和持證上崗制度。目前，全省設立了省級養老護理員培訓基地 23 個，并且實施了養老護理員免費培訓工程。 * 市累計舉辦養老護理員培訓班 50 期， 1800 多名護理員取得初級及以上職業資格，持證上崗率達

10、90%。在養老服務網絡平臺建設上，各地結合本地實際，充分利用現代信息技術， 整合現有網絡資源， 著力打造各類養老服務信息平臺， 加強老年人基礎信息管理、 養老機構信息管理和社會養老信息服務。 * 市將市區居家養老服務信息系統建設納入今年為民辦實事項目， 著力建設以 12349 老年服務熱線平臺為指揮中心、鎮( 街道 ) 綜合性養老服務機構為管理中心、 社區 ( 村居 ) 居家養老服務中心 ( 站) 為服務中心的大市區養老服務信息化、 數字化系統。* 市實施了幸福一點通援老信息服務工程， 老人有了急事難事，只要摁下家中的呼叫器， 15 分鐘內社區援助中心就會上門提供幫助，被老人們親切地稱為電子保

11、姆。二、存在的主要問題我省養老服務體系建設取得了顯著的成績， 積累了一些寶貴的經驗，但整體上看還處于起步階段， 與養老服務新的形勢任務相比，還存在著一些困難和問題。( 一) 養老服務體系建設存在不平衡現象。首先，不同區域之間建第 5頁設發展水平不平衡。 整體上看， 蘇南地區養老服務體系建設水平最高，蘇中次之，蘇北相對比較薄弱，經濟發展的差距是其客觀原因。其次，城鄉之間養老服務體系發展不平衡。在居家養老服務方面，全省城市社區居家養老服務中心基本實現全覆蓋， 而農村社區 ( 村 ) 蘇南、蘇中、蘇北覆蓋率分別為 52.3%、46.3%和 40%; 在機構養老方面，投資大、規模大、條件好的公辦養老機

12、構基本上都建在城市， 民辦養老服務機構絕大多數也集中在城市， 而農村敬老院大多條件簡陋、服務功能單一。再次，對不同養老模式的重視扶持程度不平衡。 對機構養老特別是公辦養老機構的投入力度很大，有的公辦養老機構還存在高端化、特權化現象。但是對占老年人口 90%以上的居家養老方面的投入卻遠遠不夠，城鄉社區居家養老服務中心功能未能有效發揮， 無論是基礎設施建設，還是服務內容和質量，都處于較低水平。( 二) 民辦養老服務機構發展存在諸多困難。近年來，省政府及有關部門制定出臺了一系列促進養老服務機構發展的政策措施，推進了養老服務機構的發展。但在實際執行中缺少具體的細化措施，在遇到新的問題和矛盾時也未能及時

13、研究出臺相應對策，制約了養老服務機構特別是民辦養老服務機構的進一步發展。調查中，民辦養老服務機構普遍反映，存在以下幾個方面的困難：一是用地難。當前民辦養老服務機構用地因無法律和政策上的突破，只能走市場化的途徑， 通過參加招掛拍獲得土地，這對于非營利性的民辦養老服務機構來說，幾乎是不可能完成的任務。二是融資第 6頁貸款和稅費減免難。 民辦養老服務機構屬于非營利性機構，不具備貸款資格，難以從銀行等機構獲得資金，融資非常困難。在稅收及水電氣等方面的優惠，也很難有效落實。三是醫療準入難。許多民辦養老服務機構為護理型或半護理型，但既不具備醫療資格，又無法與醫保有效銜接，入住老人的就醫成為難題。四是擴大規

14、模難。 作為福利性機構， 民辦養老服務機構的運營以收支平衡為主，而且不允許設立分支機構，影響了投資的積極性，制約了行業的發展。此外，一些設施不全、條件簡陋的小微型養老服務機構違規營運， 既攪亂了養老服務市場秩序，也影響了民辦養老服務機構的健康發展。( 三) 養老服務隊伍建設難度較大。 養老服務需要一支龐大高效的專業化隊伍， 但全省各地普遍缺乏從業人員尤其是專業人員。主要體現在以下三個方面：一是養老服務從業人員普遍年齡偏大、文化偏低，專業技能不高。服務人員的年齡大多在50 歲左右，有的甚至在 60 歲以上，本身就屬于老年人，并且文化素質普遍較低，對專業技能的學習和掌握有一定的困難，服務的質量和水

15、平受到很大影響。 二是養老機構服務人員薪酬待遇低、 勞動強度大，隊伍很不穩定。 養老機構服務人員的薪酬普遍低于當地平均工資水平，蘇南發達地區月收入也只有 2000 多元，蘇中、蘇北更低，有的僅有幾百元。養老服務需要整天和老年人在一起，工作時間長，工作責任大，臟、累、苦，并且社會認同感較低，致使許多人流動頻繁，隊伍很不穩定。* 市每年約有20%以上的養第 7頁老護理員流動或離職，養老機構缺崗率達10%以上。三是養老服務專業人才數量較少、比例較低，不能滿足需求。近年來，全省加大了對養老護理員的培訓力度，培訓了一大批初、中、高級養老護理員，但是與養老服務的需求相比，還有非常大的差距。如* 市具備中級

16、以上資質的護理人員占比不到5%，全市 145 家養老機構中，有專業社工的養老機構只有五分之一左右。( 四) 養老服務整體水平仍需提高。 在服務設施上， 從全省整體情況來看，目前大多數的養老服務還處于全人力、純手工階段，專業化、社會化程度較低。 養老服務尤其居家養老服務無論是硬件設施還是軟件設施都還比較缺乏， 專業化的服務設備和手段比較少，部分農村敬老院甚至連基本生活設施配置都不齊全， 給老年人生活帶來很大不便。 在資源結構上， 存在著護理型床位比重較小、資源緊缺，自理型床位比重較大、相對閑置，養醫結合的綜合性養老服務機構比較缺乏的問題。 在服務質量上， 一些投入比較大的示范性養老機構由于硬件設

17、施好、 專業人員多、 管理水平高，服務質量和水平普遍很高。 但是大多數的養老機構和居家養老服務場所受到場地、 設施、人員素質、管理水平等因素的影響，僅能夠提供一些較低層次的基本服務， 服務的質量和水平參差不齊。在服務內容上，對老年人的生活照料護理考慮的比較多，但是對老年人的人文關懷、 精神關愛還不夠， 精神養老方面的服務比較少。三、幾點建議第 8頁加快推進養老服務體系建設，不斷滿足廣大老年人日益增長的養老服務需求，是當前乃至惠及長遠的迫切任務和民生幸福工程，對于加快轉變經濟發展方式，維護社會公平正義， 保持社會和諧穩定，具有重要意義。為此，提出如下建議意見：( 一) 盡快完善推進養老服務體系建

18、設的政策措施。 要充分認識我省老齡化發展的嚴峻形勢， 切實增強加快建設養老服務體系的責任感和緊迫感， 盡早建立起與經濟社會發展水平相適應、 與兩個率先新階段相協調、與人口老齡化進程相符合的養老服務體系。要根據養老服務體系建設過程中出現的新情況新問題， 研究梳理不同群體老年人的不同需求， 制定出臺有針對性的政策措施， 既做好對老年人的照料護理，又注重精神關愛 ; 既抓好兜底保障，又發揮示范引領作用。 政府各相關部門應當進一步加強溝通協調，站在全局高度而非部門視角， 謀劃出臺配套政策并抓好貫徹落實，一方面要研究利用好既有法律政策， 在現有法律框架和政策范圍內盡可能為推進養老服務體系建設創造良好條件

19、， 另一方面要研究梳理與養老服務體系建設不符合、 不適應的法律法規和政策舉措，及時調整完善，或提請修改修訂。( 二) 重點推進居家養老服務體系建設。居家養老服務涉及90%以上的老年人口。 要把這樣面廣量大的居家養老作為養老服務體系建設的重點內容和關鍵環節來抓，多措并舉、綜合施策。要進一步加強居家養老服務中心( 站 ) 建設，積極有效整合各類資源，完善服務設施、拓展服務內容、提高服務質量，把居家養老服務中第 9頁心( 站) 建設成為能夠滿足老年人多樣化需求的重要陣地。要積極探索居家養老服務中心與社區衛生服務中心合作共建、 養醫結合的新機制， 加強社區衛生服務中心建設， 配備適合老年人需求的基本診

20、療設備， 配強醫療衛生服務人員， 方便大部分老人不出社區就能夠享受到醫療康復、 緊急照護等基本醫護服務。 要加大力度扶持社會力量投資興辦居家養老服務機構， 鼓勵動員社會組織、志愿者組織積極參與居家養老服務， 不斷加強居家養老服務隊伍建設，有效形成合力，推動居家養老服務水平不斷提升。( 三) 引領推動老年服務產業加快發展。 一是省政府應當按照黨的十八大關于大力發展老齡服務事業和產業的要求， 盡快研究制定出臺加快發展老年服務產業的專門性意見，在政策、資金、人才技術和體制機制等方面做出指引性規定， 吸引社會資金、 動員社會力量積極投入養老服務這一朝陽產業， 推動老年事業健康快速發展。二是加快發展多樣

21、化的老年服務產業。 大力發展養老護理、康復保健、社區服務、老年旅游等產業，著力培育一批大型老年服務龍頭企業。鼓勵扶持企業開發和生產滿足老年人不同需求、門類齊全、品種多樣、經濟適用的老年產品。三是推動傳統養老服務業轉型升級。 對現有社會福利機構和鄉鎮( 街道 ) 養老服務機構，要完善設施、增強功能、提高服務質量，加快發展為護理型養老機構。 要在現有養老機構轉型升級過程中，著重培育發展一批品牌化、連鎖型的養老服務機構。( 四) 大力扶持民辦養老服務機構發展。各級政府和有關部門應當第10 頁加大對民辦養老服務機構的扶持力度， 在探索創新政策舉措上做文章，在推動貫徹落實上下功夫， 幫助民辦養老服務機構

22、破解發展難題，推動養老服務機構健康有序發展。 積極探索民辦養老服務機構使用土地的新途徑新辦法， 當前可采取議價制、 雙向競價、綜合評標等多種方式合理控制地價， 亦可盤活存量土地， 利用閑置廠房、學校空置房等改建為養老機構。 對推動城鄉醫保進入民辦養老服務機構和申請設立護理院的， 力求做到既堅持準入標準，又積極支持、加強服務與指導。要研究制定政策，逐步提高民辦養老服務機構床位的一次性建設補貼和日常運行補貼。 要依據省條例和相關政策，對民辦養老服務機構使用水、電、氣、有線電視、固定電話等按照規定減免費用。同時，加強對民辦養老服務機構的監督管理，探索建立養老服務績效評估和獎懲補貼制度，有效促進民辦養

23、老機構服務質量的提升。( 五) 不斷加強養老服務人才隊伍建設。要大力培養培訓養老服務人才，提升養老服務專業化水平。繼續在高等院校和中等職業學校按需增設相關專業課程，不斷加強養老服務職業教育，加快培養老年醫療、護理、營養、保健和心理等方面的專業人才。充分發揮各級養老服務培訓基地的主陣地作用，積極為民辦職業培訓學校參與養老服務技能培訓創造良好條件，加強對養老服務從業人員的職業道德和專業技能培訓，全面推行持證上崗制度。探索建立引入專業社工人才機制，推動養老服務機構設置社工崗位，按照服務對象總數的一定比例配備專業社工，向社會公開招聘。第11 頁逐步完善養老護理人員專項補貼機制，探索建立養老服務人員薪酬

24、增長機制， 切實提高養老服務從業人員的社會地位和工資福利待遇。積極發展養老服務志愿者隊伍，搭建志愿服務信息網絡平臺，探索建立志愿服務時間儲蓄制度，鼓勵社會志愿者參與各種為老志愿服務。( 六) 切實加大對農村養老服務的扶持力度。 按照統籌城鄉發展的要求，切實加大對農村養老服務的扶持力度， 推動公共服務資源向農村養老服務傾斜， 著力提升農村養老服務水平。 加快推進農村敬老院轉型為農村區域性養老服務中心，加強服務設施建設，擴大服務范圍， 拓展服務功能， 在保障農村五保對象集中供養的基礎上，積極為有需求的其他農村老年人提供居家養老服務。 鼓勵各級政府、農村集體、社會和個人利用集體、個人的空置房或空閑地

25、，建立小型互助式老年集中居住生活區、小型托老所等，并且實行規范管理， 確保安全運行。 要加大農村社會養老保險和新型農村合作醫療制度建設力度， 提高農村老年人參保率， 為農村老年人提供有效保障。 同時加快農村地區的老年人醫療、 教育、文化、體育等相關服務設施建設， 滿足農村老年人多樣化的服務需求。養老服務體系建設情況調查報告(2)養老機構是指為老年人提供集中居住和照料服務的機構， 如老年社會福利院、養老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔孤老優撫對象和經濟困難的孤寡、 失能、高齡以及其他有機構養老需求老第12 頁年人的養老服務。國務院關于加快發展養老服務業的若干意見明確提出要加快建設以居家養老為基礎

26、、 社區養老為依托、 機構養老為支撐的社會養老服務體系， 省委、省政府把養老機構建設列為全面建成小康社會和基本實現現代化的監測指標體系， 市委、市政府也把養老機構建設作為落實民生幸福工程、 構建社會建設十大體系的重要內容統籌謀劃、 重點推進。 為加快推進全市養老機構建設，全面提升養老服務水平，我們通過召開座談會、實地調查等形式對我市養老機構建設情況進行了全面深入的調查。一、基本情況我市是全國進入老齡社會最早、人口老齡化程度最高的地區之一。截止 2019 年 6 月底，全市 60 周歲以上常住老年人口( 預測數 )192萬。近年來，在市委、市政府的正確領導下，經過全市上下共同努力，全市養老機構建

27、設進程明顯加快，今年全市共新建改擴建各類養老機構項目 45 個，總投資 11.5億元、總床位數 11085 張。截止今年 6 月底，全市共有養老機構230 家( 公辦養老機構 110家、民辦養老機構 120 家) ，床位總數 5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區陳橋敬老院等25 家養老機構被評為全國模范敬老院、省級文明敬老院，市社會福利中心等11 家養老機構被評為省示范性養老機構，啟東市榮獲全國農村五保工作先進集體， 如皋市被評為全國第三批示范養老活動單位，啟東市的農村關愛之家建設經驗被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮敬老院榮獲全國農村五保工作先進單位。第13 頁( 一) 公

28、辦養老機構加快推進，示范托底能力不斷增強。目前，全市共有公辦養老機構 110 家，其中城鎮社會福利中心 13 家，床位數 3726 張; 農村敬老院 97 家，床位數 23428 張。一是城鎮社會福利中心建設進程加快。 十二五以來，全市累計投入近 5 億元，通州區社會福利中心、 港閘區市北養老服務中心、 海門市養老中心、崇川區觀音山鎮社會福利中心等一批規模大、設施新、檔次高的城市社會福利中心相繼開工建設。 目前，市社會福利中心 ( 陽光老年公寓 ) 三期工程開業運營，如東縣社會福利中心工程已竣工驗收，開發區星湖護理院主體已建成。 二是農村敬老院達標改造力度加大。今市共有 70 家敬老院達到三有

29、三能六達標標準，占敬老院總數的 72%。啟東市注重加強敬老院管理服務工作，制定了 249 項敬老院管理服務標準， 通過了國家級養老服務標準化試點驗收， 全省僅此一家。 三是公辦護理型養老機構建設加快推進。目前已建成護理型養老機構 ( 護理院 )16 家; 在建護理型養老機構 ( 護理院 )14 家。截止目前，全市三無、五保老人基本實現了應保盡保。( 二) 民辦養老機構快速發展，多元服務格局初步形成。目前，全市共有民辦養老機構 120 家，床位數 12695 張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺 關于銀行業扶持養老服務業發展指導意見，省民政廳通報轉發了文件做法。截止今年11 月底，全市已有

30、12 家銀行向各類養老機構發放貸款7500萬元。一是促進了閑置資源轉化利用。全市已累計發放貸款2200 多萬元，支持 7第14 頁家小企業改建為養老機構，盤活社會存量閑置資產超億元。二是加快了醫養融合發展。 不少銀行對護理院和護理型養老機構建設投貸實行傾斜， 如皋農商行對如皋博愛醫院發放貸款1000 萬元，支持其推進老年護理院建設。三是推動了養老機構轉型升級。郵儲銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發放貸款15 萬元，支持其在創辦愛心托老所的基礎上，又成功創辦該市首個老年關愛之家;郵儲銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發放貸款8 萬元，支持其對床位、 安全設施等進行升級改造并獲頒經營許可證。制定完

31、成市區養老服務設施布局規劃， 對市區各類養老服務設施的近期 (2019 年) 、遠期 (2020 年) 建設確定空間布局， 做到四定 ( 定點、定量、定序、定位 ) 。各縣 ( 市、區 ) 也結合實際組織開展了養老服務設施布局規劃編制工作， 啟東市在全省縣級市率先出臺社會養老設施布局專項規劃 ，為養老機構發展預留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅持原人員性質不變、老人生活質量不變、 原有房屋性質不變原則的前提下， 積極推進養老機構公建民營改革試點， 目前如皋市社會福利中心、 海門市老年活動中心、余東鎮敬老院公建民營已取得良好成效。 民辦護理院發展勢頭良好。 我市長青樂齡護理院、 大生護理院

32、等民辦護理院運營情況較好，入住率均達到 50%左右，入住老人 95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負擔。( 三) 管理服務水平持續提升，社會認可程度不斷提高。一是加強第15 頁機構監管服務。 在蘇中蘇北率先出臺 南通市養老機構建設管理服務標準 ( 試行 ) ，規范了公辦、民辦養老機構的內部管理，不斷提高全市公辦、民辦養老機構規范化、標準化、精細化服務水平。不定期開展養老機構安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對全市 84 家未注冊民辦養老機構進行了全面整治，共清理整改未注冊民辦養老機構35 家。二是提高專業服務水平。 今年以來，積極組織開展養老護

33、理從業人員技能培訓和鑒定考核工作，依托體臣衛校和科技人員進修學院對養老護理員進行培訓，今年 586名養老護理員接受了老年人心理、生理、護理等20 項專業知識培訓，超額完成市下達的培訓任務，養老護理員持證上崗率70.04%，有效提升養老護理員專業服務水平。三是積極培育機構品牌。通過開展養老機構服務品牌創建活動，培育發展南通市養老機構的各類典型， 涌現出南通市社會福利中心 ( 陽光老年公寓 ) 、啟東市中心敬老院、 海安縣社會福利中心、 常青樂齡護理院等一批在業內有較大影響、社會認可度較高的養老機構品牌。二、存在問題近年來養老機構建設盡管取得一些成績， 但與上級要求和市委市政府目標任務相比、與我市

34、實際情況相比，還存在不少問題。一是養老床位建設任務重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會養老服務體系建設9073 格局 ( 即至 2019 年，全市老年人口中， 90%的老年人由家庭自我照顧， 7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務 ) 和下一步 9064 格局 ( 即至 2020 年，第16 頁全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區居家養老服務， 4%享受機構養老服務) 的要求，我市養老床位總數還明顯不足。根據十二五目標，2019 年每千名老人擁有床位數要達到 30 張，今明兩年全市需新增養老床位約1 萬張以上，任務非常艱巨。二是養老床位結構不合理。公辦

35、養老床位占比高、社會力量興辦的養老床位占比偏低，一般性養老床位占比高、護理型養老床位占比偏低。目前社會力量投資興辦的養老機構床位數僅占40.1%(2019 年目標為 50%)，護理型養老床位數平均占比僅為21.7%(2019 年目標為 30%)。三是專業服務力量比較薄弱。 現有護理員隊伍存在文化水平較低、專業技能不熟、護理水平不高、性別比例失調等問題，整體水平滯后于養老服務業的發展。另外，由于待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素， 愿意從事護理工作的人很少。 我市雖然實施了護理員崗位補貼政策， 但由于門檻較高， 文化程度低無法通過國家職業資格考試、 超過法定勞動年齡的護理員無法享受崗位補貼。一

36、些養老機構管理服務水平較低。四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認識問題和其他一些客觀原因， 導致養老服務用地性質及指標等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養老服務特別是民辦養老服務的發展。第二，融資難。由于民辦養老機構的資產屬性 ( 租賃 ) 和單位性質 ( 民非 ) 等原因，市場融資難度較大。第三，達標難。由于歷史的原因，第17 頁過去養老機構在土地利用、規劃許可、 建設等方面存在審批手續不齊全及消防不達標等情況，不少敬老院和民辦養老機構整改換證、達到新設立養老機構的條件難度較大。三、對策建議今后我們將以十八屆三中、四中全會精神為引領，認真貫徹落實國務院關于加快發展養老服務業的若干意見(

37、國發 201935 號 ) ，按照政府主導、社會主體的指導思想，確保托底功能、立足服務本地，以滿足經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點，堅持盤活存量與發展增量并重， 規范管理與改革創新并舉，統籌推進各類養老服務機構建設， 努力滿足不同層次養老服務需求，真正讓老年人老有所養、頤養天年。 2019 年目標任務是：全市每千名老人擁有床位數達到30 張，社會力量投資興辦養老服務機構床位數占養老機構床位總數的50%，護理型床位占養老機構床位總數的30%，養老護理人員持證上崗率達到85%以上。2020 年目標任務是：養老床位總數達到每千名老年人40 張，社會力量舉辦或經營的養老機構床位數占比達到70

38、%以上，護理型床位占養老床位總數達到50%以上，養老護理人員崗前培訓率達到 100%、持證上崗率達到90%以上。( 一) 著力健全完善規劃體系，引領養老機構科學發展。一是按照定點、定量、定序、定位的四定要求，制定出臺市區養老設施布局規劃，科學指導各類養老機構建設，加快形成覆蓋城鄉、區域均衡、層級清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養老服務設第18 頁施網絡。二是指導各縣 ( 市) 制定至 2020 年的養老設施布局規劃，重點把土地、 資金等資源要素落實到規劃和具體項目上，確保規劃指標落實到位，具體項目落地生根。三是充分利用閑置學校、衛生院 ( 社區衛生服務中心) 和城中村改造等現有資源建設養老

39、機構，使養老機構布局更加合理、方便入住。( 二) 大力加強養老機構建設， 積極發揮支撐服務作用。 一是加快城市社會福利中心建設。 加快推進通州區社會福利中心、 海門市養老中心、港閘區市北養老服務中心建設，爭取早日建成運營，著力辦好公辦保障性養老機構， 充分發揮公辦養老機構的托底作用，重點為城鄉特困老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、 護理服務。 落實好入住養老機構的低保低收入家庭失能老人的定額補貼。二是繼續推進農村敬老院升級改造。圍繞省、市相關目標任務，安排市級福彩公益金并爭取省級資金扶持，加大農村敬老院升級改造力度，2019 年全市所有敬老院均達到三有三能六達標

40、標準。在確保五保供養對象生活的前提下，拓展社會寄養、日托照料等多種功能，逐步向區域性養老服務中心轉型。加大投入，擴大收住對象，無償或低收費收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭選擇 1 家較好的敬老院作為試點，更新設施設備，老人房間內配備空調、電視機等電器，在確保安全的前提下進行地暖改造。三是加快發展民辦養老機構。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。完善、落實各項民辦養老機構第19 頁扶持政策，在資金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量準入門檻，為其舉辦養老機構提供便捷服務。 將養老機構建設納入全市服務業發展規劃， 鼓勵個人舉辦家庭化、 小型化的養老

41、機構，社會力量舉辦規模化、 連鎖化的養老機構。 同時鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于發展養老機構。新建的養老機構可設立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養老機構要充分考慮社會承受能力，合理定價 ; 民辦養老機構要考慮可持續發展， 不斷提升服務水平， 從而不斷提高入住率和老人滿意率。( 三) 穩步推進養老機制改革，逐步實施公建民營試點。認真貫徹十八屆三中、 四中全會精神和 國務院關于加快發展養老服務業的若干意見 ( 國發 201935 號) ，積極探索公辦養老機構轉制運營的具體辦法， 對政府投資興辦的養老床位逐步通過

42、公建民營等方式管理運營。 重點支持鼓勵社會力量通過合作經營、承包經營、委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施，今后新建公辦養老機構首選公建民營方式。逐步推進改革試點。 對已投入運營的公辦養老機構( 福利院、敬老院 ) 進行認真調查分析， 逐步推進運營機制的改革試點，發揮市場 ( 社會 ) 主體作用。 在認真推廣如皋、海門公建民營試點做法的基礎上，積極鼓勵各地民間資本通過公建民營、 委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施。每個縣 ( 市 ) 和通州區年內至少選擇1 家敬老院進行公建民營試第20 頁點，進一步激活機制，提高入住率。( 四) 積極招引機構養老項目，努力打造養老服務園區。將招引養老

43、服務項目納入招商引資的大盤子統籌考慮，重點招引品牌信譽好、連鎖規模大、服務能力強、市場開拓廣的護理型、醫養結合型養老服務企業和項目到本地落戶，帶動本地養老服務水平實現跨越式發展。按照集中、集聚、集約發展的要求，合理規劃布局養老服務業集聚區和養老服務特色產業基地，培育打造一批主導產業突出、產業鏈條完整、服務功能完善的養老服務業園區。認真落實國土資源部辦公廳關于印發養老服務設施用地指導意見的通知，強化各項扶持政策措施的落實，積極化解養老服務項目用地難、 融資難等問題。 積極推動將養老服務產業重點項目納入省現代服務業十百千行動計劃，大力支持養老服務業企業創建現代服務業創新示范企業，推進品牌及標準化建設，爭取省級現代服務業發展專項引導資金支持。( 五) 大力推進醫養融合發展，加快護理型養老機構建設。一是推進醫養資源有效銜接。構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接模式， 科學統籌規劃醫療設施和養老設施布局，實現老年人在養老機構醫療衛生機構之間的衛生健康服務便捷對接