1、對高職康復專業針灸技能訓練的探討摘要： 為提高高職院校實用型康復治療師的培養， 我們在針灸教學中注重增強技能訓練認識，培養技能訓練的 興趣，改進教學方法，強化技能培訓，提升技能考核比重。關鍵詞：技能訓練 針灸教學 康復 高職康復醫學是一門新興的綜合性學科。 目前 ,康復醫學人才 數量不足，康復治療師更是極其匱乏 1, 雖然近年來許多高職 院校開設了康復治療專業，但由于我國康復醫學教育剛剛起 步，各方面條件均不太健全，且康復學科內容涉及范圍極其 廣泛，因此，高職院校如何扎實有效地培養出較高層次的實 用型康復治療師就是一個全新的課題。傳統醫學方法在康復 醫學領域中有其獨特的優勢 ,傳統的康復療法與

2、西方現代康 復醫學在中國經歷著相互借鑒、相互滲透結合的過程，中醫 康復學的一些治療技術已為國外康復醫學界所接受，在實踐 中也已取得良好的效果 2 。針灸療法作為中醫康復治療技術 的主要療法，在臨床中使眾多患者重新獲得了健康，顯示了 其在治病保健方面的獨特優勢 3 。有鑒于此，我們在中醫教 學中，根據其專業特點，本著重針推輕方藥的原則，加強了 針灸教學的比重， 注重學生動手能力的培養， 強化技能訓練， 收到了較好的教學效果。1 增強技能訓練認識有的同學認為針灸操作簡單，副作用小，在學習期間對 針灸技能訓練認識不足，容易忽視平時的基礎訓練。針對這 一問題，我們首先通過醫德教育，讓學生明確自身和同學

3、之 間試針、練針是蒼生大醫的傳統美德，是培養德性、良知的 最好方法，是為患者服好務的最好體現。必須讓學生懂得， 懷有治病救人之心，選擇最適合的治療方案和方法，是醫生 的基本道德， 決不能為了一己私利， 給病人增加額外的負擔， 更不能給病人帶來損傷和痛苦。人，是醫學的中心，古代醫 家孫思邈曰：“人命至重， 有貴千金。 一方濟之， 德逾于此。 給病人最大的關懷和信任，永遠是中醫“以人為本”的醫學 主題。臨床上因醫者行針手法不當， 導致針滯留體內、 彎針、 甚至斷針不得不手術取出的現象時有發生。這不僅給病人帶 來了損傷和痛苦，同時對自己今后的人生道路也將造成嚴重 影響。言之鑿鑿， 使學生的使命感、

4、責任感油然而生。 另外， 在教學過程中，我們通過實例說明實踐技能訓練的重要性。 比如通過典型病例介紹針灸的神奇療效，再詢問學生的應用 體驗，二者自然會有天壤之別，可為什么同病同穴竟然不同 效？為什么專家用了手法，百用百效，而我們用了手法，卻 看不到明顯的效果，甚至百無一效。兩個問題，層層遞增，用問題來講解動手能力訓練的重要性，從而使學生對針灸技 能訓練的認識明顯提高，課中、課后訓練的自覺性也就增強 了。2 注重培養技能訓練的興趣中醫學知識枯燥和玄奧，而中醫學教學方法單一，抽象 思維多，形象思維少。因此，要提高針灸教學項目的教學質 量，培養學生學習興趣，激發學生學習熱情，就顯得特別重 要。在課程

5、初期我們就向學生介紹中醫特別是針灸的效應。 近年來隨國內和國際上研究中醫針灸熱的興起，中醫針灸已 引起國內外的普遍重視，針灸學已走向世界。作為高職康復 治療學專業學生，學好針灸學則如虎添翼，也是今后求職與 人生發展的迫切需要。在講到針灸的作用時，通過介紹某著 名主持人在被診斷為“腦死亡”后，經過中西醫結合治療， 特別是中醫針灸等傳統方法的積極介入后終于走向康復的 事例，讓學生知道針灸有其奇特而切實的治療作用。針灸治 療痛經有顯著的效果，在授課過程中，課后給痛經的學生用 “指針法”現場治療，效果的顯著性亦能激發學生的濃厚興 趣。學生目睹了針刺治病的神奇療效的同時，也平添了一份 對博大精深的祖國醫

6、學的景仰和崇拜。其次在教學過程中采 用靈活多樣的教學方法，如病案討論法、案例分析法、將臨 床病例故事化，使學生身臨其境，進一步增強了學習興趣。 采用多媒體教學手段， 增加學生的感性認識， 如錄像、模具、 電教、電腦等，直觀教學使學生看得清、印象深，增強教學 的感染力，調動學生的學習積極性，增強學習的趣味性，我 們還根據教學需要，制作病案討論的課件，讓學生邊看邊討 論，然后再觀察教師如何檢查、 診斷、 取穴、 治療、醫囑等， 這樣既將實際操作方法展現給學生，又能促進學生積極思維， 活躍課堂氣氛。 針灸學教學學時有限， 但學生的求知欲無限， 在興趣的驅動下，學生就能利用機會自學，更有學生立志學 好

7、針灸技術，并將其作為終生的追求。3 改進教學方法針灸教學由于受傳統教育觀念的影響，長期以來基本是 采用教師傳授為主體，學生被動接受式的學習模式。課堂上 采取以記憶、灌輸、強制為特點的教學模式，重知識傳授， 輕素質和能力培養。這種教學方法勢必造成教師講的辛苦， 學生聽的呆板，同時更無法體現技能的內涵。為此，我們在 教學中首先注重實際操作，明確了技能訓練的課時比例，針 灸基礎各科中技能訓練和理論講授的比例達到了1：3，從而在制度上保證了技能訓練時間的充分性。上實驗課，教師簡 短地講授后，便分組（46人一組）在模型人上循經辨穴、取穴，相互之間在活體上給穴位定位，并在教師的指導下， 選擇適當的穴位相互

8、針刺，以達到準確取穴、體驗針刺手法 并體會得氣的感覺。 同時，還要求學生積極認真地進行練習， 教師發現問題及時糾正，做到既熟練又規范，不厭其詳，不 厭其煩，以期達到熟而生巧、存針于心的目的。在鼓勵學生 積極開展自身、相互點穴、試針的同時，我們還介紹一些常 見病的治療穴位，讓學生針對自身的病癥進行有目的的練習。 利用活體和實物教學，不但可視而且可觸，教師和學生之間 近距離交流，達到了知識線和情感線的協調統一。其次，運 用多媒體手段，提高教學效率。隨著醫學教學改革的迅速發 展，傳統的教學手段已不能完全適應新形勢的要求，現代教 育技術的應用必然推進教學內容和方法的變革。教學方法的 改進應包括黑板教學

9、與課件教學相結合。由于多媒體教學具 有直觀性強、動靜結合、視聽相兼、信息量大等優點逐漸得 到普及。針灸的內容包括腧穴、經絡、針法、針灸治療等部 分，都非常適合多媒體教學。其中如經絡的循行分布、腧穴 的定位、解剖層次、刺灸手法等，應用多媒體教學，更顯得 直觀、形象、一目了然。針灸治病效果的好壞，固然與針刺 的深度及操作手法有密切關系，但準確取穴是針刺治療的先 決條件。例如：我們采用“穴位解剖”多媒體課件4 ，定位的位置、取穴的基本方法、穴位的主治及注意事項等躍然幕 上，使學生對進針的方向、進針過程所經過的層次結構及針 刺深度一目了然，加上動畫效果，學生聽課精神狀態好，加 深了學生對教學內容的理解

10、和記憶。顯然這種直觀化教學法 較傳統教學法更有利于學生對知識的學習和掌握，便于模擬 刺灸方法的動作要領，最終可達到提高教學效果及實際操作 技能的目的。但我們應該意識到，在應用多媒體教學課件不 當時，則可使優勢反變為劣勢， 對教學效果反而起消極作用。 倒如：教師容易照本宣科，只顧照著課件往下講，忽略了調 動學生的積極性，加之多媒體課件速度快，內容多，這樣就 會影響學生對知識的消化吸收。因此，控制授課內容與重點 的反復，是上好多媒體課的關鍵。我們在制作多媒體課件時 盡量減少繁多的文字，以形態圖譜、動畫為主；重點的內容 用字體的不同及醒目的顏色或其他方式加以提醒，并且反復 講授。同時，多留一些提問的

11、空間，加強教學互動性、從而 充分發揮學生的學習主體作用。多媒體技術的運用為現代教 育改革帶來了光明前途，但在教學實踐過程中，我們體會到 多媒體教學手段絕不能代替傳統教學方法，需根據教學內容， 注重黑板教學與課件教學相結合， 才能夠揚長避短 ,提高教學 效果。第三，創造機會，早動手、多動手。針灸學這門課， 操作性很強，尤其對取穴及刺灸基本操作做到靈活自如是非 常重要的。除了上課練好基本功外，還可以建立通向臨床的 橋梁，安排一些時間讓學生在教師的指導下，有計劃地利用 課余時間上臨床或者利用假期到臨床見習。這樣早動手，多動手，對提高臨床能力大有益處，會收到較好的效果4 提升技能考核比重針灸學的考試應

12、該重點評價對所學知識的理解和綜合 運用， 尤其是評價學生實際動手能力。 長期以來 ,學校考試方 式多采用期末卷面考試，使學生對實踐操作不甚重視，甚至 有學生“急來抱佛腳” ,考試時，日夜突擊復習，想方設法套 題，嚴重影響了學生對知識全面系統扎實的掌握。為此，我 們明確了考試方法， 中國傳統康復治療學成績由實踐操 作考核和理論考核二部分組成。 其中實踐部分占總成績的 40 分，份量頗重，理論部分占 60 分，但卷面為 100 分，這樣 有助于擴大考核范圍，二者結合，各有側重，能夠更全面地 衡量一個學生的知識和技能的掌握水準。實踐操作考核的內 容要扎扎實實地從臨床實際出發，切忌流于形式，因此，我 們考核的重點放在取穴定位和手法應用兩個主要方面，確定 了評分標準，學生 2 人組成一組，相互操作， 40 多人的一個 班級一般情況下考核需要 8 個學時，盡管我們很辛苦，但這 種嚴謹的考核方法讓學生看到刻苦練針既有近期的好處（取得好成績 ），又可以為將來服務。考試方法的改革，有助于提 高學生的動手能力和應用能力，使考試真正反映學生的診療 水平，真正起到以考促學的目的。參考文獻：1 紀樹榮