1、病病 案案。教教 學學 內內 容容教教 學學 內內 容容冠狀冠狀動脈動脈概念概念病因及發病機制病因及發病機制 并發癥并發癥實驗室檢查實驗室檢查 ECG(病例病例1 1)ECG (病例病例2 2)實驗室檢查實驗室檢查 實驗室檢查實驗室檢查 實驗室檢查實驗室檢查 診斷要點診斷要點臨床表現臨床表現特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變實驗室檢查的發現實驗室檢查的發現 6.6.硝酸甘油療效硝酸甘油療效顯著緩解顯著緩解作用較差作用較差氣喘或肺水腫氣喘或肺水腫極少極少常有常有血壓血壓升高或無顯著改變升高或無顯著改變常降低，甚至休常降低，甚至休克克鑒別診斷項目鑒別診斷項目 心絞痛心絞痛 急性心肌急性心肌梗死梗

2、死 介入介入治療治療PTCA冠脈支架PTCAPTCA方法PTCAPTCA前后前后常用護理診斷常用護理診斷 護理措施護理措施2 2活動無耐活動無耐力力 (1)(1)評估康復治療的適應證評估康復治療的適應證 生命體征平穩，無心絞痛，安靜心率低于生命體征平穩，無心絞痛，安靜心率低于110110次分，次分，無嚴重心律失常、心衰和休克無嚴重心律失常、心衰和休克(2)(2)解釋合理活動的意義解釋合理活動的意義 (3)(3)指導病人進行康復訓練指導病人進行康復訓練 根據病情和活動中反應，逐漸增加活動量、活動持續時間和次數根據病情和活動中反應，逐漸增加活動量、活動持續時間和次數1 1周內周內：前：前3 3天絕

3、對臥床天絕對臥床，第，第4 4天起進行關節主動運動，坐位洗漱、進餐，床上靜坐，天起進行關節主動運動，坐位洗漱、進餐，床上靜坐，床邊使用坐便器床邊使用坐便器 第第2 2周：周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、 過渡到床邊步行、室內行走、走廊散步、過渡到床邊步行、室內行走、走廊散步、 做醫療體操做醫療體操 第第3 3周：周：在幫助下洗澡、上廁所，試著上下在幫助下洗澡、上廁所，試著上下 一層樓梯一層樓梯 第第4 4周起周起：若病情穩定，體力增進，可考慮：若病情穩定，體力增進，可考慮 出院，或考慮行冠狀動脈造影檢查，進一出院，或考慮行冠狀動脈造影檢查，進一 步行步行PT

4、CAPTCA及支架治療或冠脈搭橋術及支架治療或冠脈搭橋術 3.3.有便秘的危有便秘的危險險 4.4.潛在并發癥潛在并發癥 心律失常心律失常 急性期持續心電監護急性期持續心電監護，發現頻發，多源性的、，發現頻發，多源性的、 成對的、呈成對的、呈RonTRonT現象的室性期前收縮或嚴現象的室性期前收縮或嚴 重的房室傳導阻滯時，立即通知醫師，遵重的房室傳導阻滯時，立即通知醫師，遵 醫囑使用利多卡因等醫囑使用利多卡因等 警惕室顫或心臟停搏的發生警惕室顫或心臟停搏的發生 監測電解質和酸堿平衡狀況監測電解質和酸堿平衡狀況 準備好急救藥物和搶救設備準備好急救藥物和搶救設備如除顫器、起搏如除顫器、起搏 器等，

5、隨時準備搶救。器等，隨時準備搶救。5.5.潛在并發癥潛在并發癥 心力衰竭心力衰竭 保健指導保健指導 分或輕工作，以后部分病人可恢復全天工作分或輕工作，以后部分病人可恢復全天工作4 4指導病人遵醫囑服用指導病人遵醫囑服用11受體阻滯劑、硝酸酯類、受體阻滯劑、硝酸酯類、CCBCCB類、類、ACEI or ARBsACEI or ARBs、降脂藥及抗血小板藥物、降脂藥及抗血小板藥物等。等。answeranswer：前述病例分析題問題：前述病例分析題問題復習思考題復習思考題 心肌梗死康復心肌梗死康復 康復目的康復目的 表：美國運動醫學院制定的心肌梗死康復活動表：美國運動醫學院制定的心肌梗死康復活動 項目 I I期 期 自行車、體 車慢跑、體 并發癥并發癥實驗室檢查實驗室檢