1、2018年臨床助理醫(yī)師模擬題IV單選題1、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A吸入糖皮質(zhì)激素B吸入M受體拮抗劑C吸入短效B2受體激動劑D 舌下含硝酸甘油E 吸氧單選題2、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D 心濁音界擴大E 青紫單選題3、男， 33 歲。因活動時心悸，心前區(qū)疼痛l 年就診。查體： BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清, 心界不大， 心率 78 次分， 律齊， 胸骨左緣第4 肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度16mm, 左房流出道狹窄，二尖前葉收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟病B 病毒性心肌炎

2、C高血壓性心臟損害D 擴張型心肌病E 肥厚型心肌病單選題4、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A吸入糖皮質(zhì)激素B吸入M受體拮抗劑C吸入短效B2受體激動劑D舌下含硝酸甘油E 吸氧單選題5、女性，20 歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐 15 天入院 ，測得血鉀值為 3mmol/L, 動脈血 pH 7.5 。首選補液種類應(yīng)為A低鎂血癥B 低鉀血癥C低鈣血癥D 高磷血癥E 高氯血癥單選題6、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB 磁共振C胸腔鏡D 纖維支氣管鏡E 核素掃描單選題7、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門月中塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細胞

3、肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療措施是A類肺炎性胸腔積液B 心力衰竭C結(jié)締組織病所致胸腔積液D 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E 結(jié)核性胸膜炎單選題8、男，28 歲。肚臍周圍痛2 小時，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對此患者首選檢查是A 腹部 CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B超D 胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題9、男， 43 歲。反復(fù)上腹痛 3 個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗陽性。最佳的治療方案是A質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B胃黏膜保護劑十H2受體拮抗劑CH2受體拮抗劑+兩種抗生素D 質(zhì)子泵抑制劑胃黏膜保護劑E 抗

4、酸劑兩種抗生素單選題 10、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是 A霍亂 B 急性腸炎C傷寒 D 急性細菌性痢疾 E 腎綜合征出血熱單選題11、女性， 78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6 小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音， 心率 120次分， 心尖區(qū)第一心音減弱， 可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞單選題12、初產(chǎn)婦

5、預(yù)防急性乳腺炎的措施錯誤的是A應(yīng)用廣譜抗生素B 切開引流C局部熱敷D 膿液穿刺抽吸E 停止哺乳單選題13、 為抑制甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素的釋放， 外科手術(shù)前選擇的常用藥物是A長期抗甲狀腺藥物治療B 手術(shù)治療C放射治療D 甲狀腺素治療E 中醫(yī)治療單選題14、維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)A鹽鍵B 疏水作用C肽鍵D 氫鍵E 二硫鍵單選題15、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗B抗Smft體C抗SSAK體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNAK體單選題16、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A骨髓鐵染色B 外周血網(wǎng)織紅細胞C血清鐵結(jié)合力D 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E 血

6、清鐵單選題17、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B 周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進食后可緩解C漸進加重的上腹部疼痛，向后背放射D 持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解單選題18、急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于白血病的A再生障礙性貧血B脾功能亢進C巨幼細胞貧血D急性白血病E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿單選題19、腎綜合征出血熱的臨床分期不包括A急性黃疸型肝炎B 腎綜合征出血熱C鉤端螺旋體病D 流行乙型腦炎E 瘧疾單選題20、目前慢性心力衰竭的最常見病因是A心房顫動B 甲狀腺功能亢進致心肌損害C冠心病D 擴張型

7、心肌病E 風(fēng)濕性心臟瓣膜病1- 答案： C患者發(fā)作性喘息， 可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解， 可考慮支氣管哮喘。 支氣管舒張藥是迅速緩解發(fā)作癥狀的首選藥物，可吸入短效β2 受體激動劑。2- 答案： C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。3- 答案： E肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán)淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。4- 答案： C患者發(fā)作性喘息， 可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解， 可考慮支氣管哮喘。 支氣管舒張藥是迅速緩解發(fā)作癥狀的首選藥物，可吸

8、入短效β2 受體激動劑。5- 答案： B低鉀血癥典型癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、抽搐、乏力。相關(guān)癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、抽搐、乏力。低鎂血癥的典型癥狀：厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠，記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安等。低鈣血癥的早期癥狀：輕度低血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 而嚴重低鈣血癥或合并堿中毒時表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉激惹性增高和精神異常， 典型者可出現(xiàn)手足抽搐。 晚期癥狀：長期低血鈣可導(dǎo)致白內(nèi)障形成和輕度彌漫性腦病。 高磷血癥在終末期腎病患者中廣泛存在。 越來越多的證據(jù)表明高磷血癥是慢

9、性腎臟病(CKD) 患者血管鈣化發(fā)生和進展的主要因素， 并與心血管疾病發(fā)病率和病死率的增加密切相關(guān)。 高磷血癥不僅可導(dǎo)致鈣磷在血管的被動沉積， 還可以直接誘導(dǎo)血管平滑肌細胞發(fā)生鈣化或轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒菢蛹毎Ｑ瘸^正常高限(106mmol/L)為高氯血癥。6- 答案：D肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。7- 答案：D肺癌的癥狀： 咳嗽、 痰中帶血或咯血、 胸痛、 胸悶、 氣急、 聲音嘶啞、 肺部腫塊、痰有惡臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大、癌性發(fā)熱、胸痛等。胸膜轉(zhuǎn)移：多見于未分化癌及腺癌，鱗癌較少，為肺癌直接侵犯或種植的結(jié)果。8- 答案：C急性闌尾

10、炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 即開始時上腹及臍周陣發(fā)性疼痛， 逐漸加重，數(shù)小時至十數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部。右下腹痛力持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加重。 所以應(yīng)做腹部 B 超以確診。9- 答案： A快速尿激酶試驗陽性可知有幽門螺旋桿菌感染， 用質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。10-答案： D該患者急性起病， 發(fā)熱、 腹痛、 腹瀉伴里急后重， 糞鏡檢：WBC20-30/HP，RBC10-15/HP ，首先考慮急性細菌性痢疾。11- 答案： C急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭， 在病初幾天內(nèi)發(fā)生， 或可在疼痛、 休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。12- 答案：

11、B切開引流為當前的首選治療方案。13-答案：B甲亢的手術(shù)適應(yīng)證： 繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原發(fā)性甲亢； 腺體較大， 伴有壓迫癥狀， 或胸骨后甲狀腺瘤； 抗甲狀腺藥物或治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。14- 答案：D維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵是氫鍵。15-答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素 " O" 試驗陽性，其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項目。16-答案： A體內(nèi)鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯備狀態(tài)鐵兩種， 貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。 血清鐵蛋白測定可作為貯存鐵缺乏的指標，血清鐵蛋白 < 12µg/ L 可作為缺鐵的依據(jù)。骨髓小粒中的含鐵血黃素為貯存鐵，幼紅細胞內(nèi)鐵稱細胞內(nèi)鐵，因此骨髓鐵染色時觀察含鐵血黃素可反映貯存鐵水平。17-答案： E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。18-答案：D據(jù)胸骨下段壓痛、肝大、脾大、血小板減少，基本可診斷為急性白血病。19-答案：B腎綜合征出血熱（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。 癥狀體征： 病史： 有無高熱、 頭