1、蠶豆病（G6PD 缺乏癥有關問答及發熱用藥注意事項問:蠶豆病能不能口服美林（布洛芬?布洛芬是還原性藥物，不是氧化性藥物。可以用。而有氧化作用的藥物都不行，特別注意解熱鎮痛藥，會加重病情問:蠶豆病病人現在有發熱，需要用退熱藥嗎？對乙 酰氨基酚是不行，可能誘發蠶豆病，藥典上寫了慎用；不能用泰諾，因含有對已酰氨基 酚。布洛芬類藥物也可能誘發蠶豆病，但可能性比較小，一般藥典上都沒寫。不過還 有其他方法退熱，物理降溫都行啊。布洛芬用于蠶豆病的退燒是不會引起溶血加重 的。我考慮的是其腎毒性，倘病人溶血還在繼續，是有可能發生急性腎衰的，所以用布 洛芬就不安全了。倘有高熱，以物理降溫，酌情靜脈給地塞米松為宜。

2、問:患有 G6PD 缺乏癥的小兒發熱常規可以使用哪些退熱方法？1、物理降溫法:1 多喝溫開水、青菜水和水果汁。不要給小孩喝冷的水，因為寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會加重這些伴隨癥狀，要喝溫水。2 溫水擦浴：解開患兒衣服，如室溫在 22C以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水（32- 34C中浸透，給患兒進行擦浴,持續擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血 管流經處及四肢 20min 左右。3 溫水浴:水溫約比病兒體溫低 34 度，每次洗浴應 510 分鐘。很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。4冷濕敷法:將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成

3、半干，將毛巾放在 病孩頭上，待毛巾變暖后更換，兩塊小毛巾可交替使用。高熱時還可以放在額部、腋 下、大腿根部。這個方法盡量少用，用酒精擦身更不能用。2、可以使用的藥品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、 雅維混懸液、芬蘇顆粒復方鋅布顆粒（再康顆粒、再欣顆粒中成藥可用：柴胡針、羚 羊角膠囊、羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿香正氣丸、保濟丸、穿心蓮3、謹慎使用的藥物：單一的對乙酰氨基酚在國外的權威著作是可以用的，但在 我國有些人認為不能用，現實用了也一般不會有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很 好，那乙酰氨基酚可以作備選。對乙酰氨基酚（泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服 寧滴劑、

4、泰諾林溶液酚麻美敏（泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧4、不可選用的藥物:1 解熱鎮痛藥：阿司匹林,非那西丁 （APC,氨基比林（復方氨基比林針，安痛定,匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近 2 磺胺類和砜類：磺胺、醋酰磺胺、磺胺 吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松3 非磺胺類抗生素：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、 PAS、氯霉素 4 抗瘧藥:伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹 5 中藥:蠶豆、川蓮（黃蓮、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復方番瀉葉合劑6 其他:丙磺舒、催產素、樟腦丸（臭丸、美藍、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯 辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素 K、紫藥水含上面成分的中成藥有：金羚感

5、冒 片、感冒清膠囊、治感佳膠囊、維 C 銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃 片、牛黃解毒片等，也不可用。5、 禁止食用的食品：珍珠末,金銀花，川蓮牛黃,臘梅花，熊膽，珍珠末保嬰丹,切記 禁食蠶豆或金銀花、蠶豆生加工品，&禁止使用的日用品：樟腦，臭丸，冬青油，顏料，曼秀雷敦薄荷膏，無比膏,平安膏, 跌打酒有牛黃，藍汞水,紫藥水（龍膽紫,莊生之 Cooling bath 沖涼液（有金銀花成份,白花油，萬金油或紅花油等（均含有水楊酸，有些殺蟲劑的噴霧則肯定可以 使血液溶解！問:蠶豆病有哪些服藥禁忌？在醫生指導下用藥，不宜服用氧化性藥物，如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生 素K3、K4、非那西

6、丁、氨基比林、砜類等藥物及中藥珍珠末、臘梅花、川連等。1下列藥物和食物較易引起溶血，應禁用:抗瘧藥:伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎；磺胺類:磺胺甲牛黃解毒丸基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺；解熱鎮痛藥:乙酰苯胺；砜類:噻砜;其他:呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪 唑、消心痛、萘（樟腦、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆；中藥:薄 荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃 解毒丸等。2.下列藥物可能會引起溶血，但無慢性非球形紅細胞溶血性貧血者，用正常治療 劑量時不會引起溶血：抗瘧藥:氯喹、奎寧、乙胺嘧啶；磺胺類:磺胺甲嘧啶、磺酰乙 胞嘧啶、磺

7、胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑；解熱鎮痛藥：撲熱息痛（商品名：泰諾、百服嚀、小兒退熱栓、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、 保泰松、安他唑林；其他:氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、 三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k（甲萘醌。附注:蠶豆病是一種 6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD 缺乏所導致的疾病，表現為在 遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD 缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突然發生的急 性血管內溶血。G-6-PD 有保護正常紅細胞免遭氧化破壞的作用，新鮮蠶豆是很

8、強的氧化劑，當G-6-PD 缺乏時則紅細胞被破壞而致病。該病通過性聯不全顯性遺傳,G-6-PD 基因在X 染色體上，病人大多為男性，男女之比約為 7 ：1,在生吃蠶豆或接觸蠶豆花粉后數小 時至數日（13 天內突然發熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發作 26天后能自行恢復，但重者若不及時搶救，會因循環衰竭危及生命。可通過病史和 咼鐵血紅蛋白還原試驗（還原率大于 75%,特別是熒光點試驗診斷。診斷特征1.有進食青蠶豆或吸入蠶豆花粉史。2臨床特點：潛伏期數小時至 48 小時。中毒表現：早期有惡寒、微熱、頭 昏、倦怠無力、食欲缺乏、腹痛，繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此 后體溫升咼，倦怠乏力加重，可持續 3 日左右。實驗檢查：咼鐵血紅蛋白還原試驗 （MHb正常人還原率75%（比色法，蠶豆病患者 MHb 還原率 31%74%（雜合子遺傳者，還原率30%（純合子型；血中含變性珠蛋白小體（赫恩茲小體可高