1、臨床測量體溫（體溫計的選擇和注意事項）一.體溫計的選擇及優缺點目前醫院中常使用的體溫計分水銀體溫計、電子體溫計和紅外線體溫 等。（1）水銀體溫計 目前在我國仍普遍使用，其具有示值準確、穩定性 高的特點，還有價格低廉、不用外接電源的優點，深受人們特別是醫 務工作者的信賴。但玻璃體溫計的缺陷也比較明顯，易破碎，存在水 銀污染的可能；測量時間比較長，對急重病患者、老人、嬰幼兒等使 用不方便，讀數比較費事等。（2）電子體溫計 適用臨床所有患者的測量，其采用高精度傳感器和 微電腦技術，電子體溫計能夠快速、準確、方便地測出人體的溫度。 電子體溫計無傳統水銀式溫度計的容易破碎、水銀污染環境與不易讀 數的問題

2、。其不足之處在于示值準確度受電子元件及電池供電狀況等 因素影響。（3）紅外線體溫計 其優點有小巧方便快速，紅外體溫計只要一秒鐘， 就能從耳朵測得準確體溫，可以隨時測量，快速得知體溫變化，示值 準確性高，需每月校正以免偏差。二.水銀溫度計使用的注意事項（1）測量體溫首選電子體溫計，如測得的體溫與病人體溫不符或懷 疑，才使用水銀體溫計探測。體形過于消瘦者不宜用腋表，精神異常、 昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術、呼吸困難、老年癡呆不能合 作者不可采用，患者淋浴后30分鐘方可測腋溫。（2）測量體溫前后，應清點體溫計的數量，并檢查有無破損，在甩 表時，不可觸及他物，防止撞碎。切忌把水銀計放在熱水中清洗

3、或放 在沸水中煮以免引起爆炸。（3）精神異常、病兒、昏迷及老年癡呆不能合作者，測體溫時，護 士或其家屬應在旁守護，并用手扶托，以防體溫計失落、折斷或誤吃。（4 ）指導患者正確測溫方法，及時收取體溫計，以免測溫時間過長， 患者忘記，打碎體溫計。（5）若病員不慎咬破體溫計而吞下水銀時，應立刻清除口腔里殘留 碎片，有無破損出血，并大量清水漱口。可立即口服大量蛋白水或牛 奶，是蛋白質和汞結合，以延緩汞的的吸收，最后排出體外，在不影 響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物，使水銀被包裹而減少 吸收，粗纖維食物還能增加腸蠕動，加速汞的排出。（6）需和家屬作好溝通，對于不合作者，留陪人。三水銀外漏的相關知

4、識1水銀外漏的危害醫院常見的水銀外漏有水銀體溫計、血壓計、日光燈等的破損。臨床 汞泄露的危害：一支普通的棒式或內標式玻璃體溫計含汞約1g ; 一臺 臺式血壓計含汞約50g。據計算，一支體溫計打碎后，外泄的汞全部 蒸發，可使一間15m2、3m高的房間室內空氣汞的濃度達到22 . 2mg/ m3。我國規定的汞在室內空氣中的最大允許濃度為0 . 01mg/ m3o 般認為，人在汞濃度為1 . 28. 5mg / m3的環境中很快會引起中毒。汞中毒的臨床表現急性汞中毒：由呼吸道或消化道進入體內 大量的金屬汞或汞化物后，數小時可出現頭暈、全身乏力、發熱、口 腔炎以及惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重時可導致急

5、性肺水腫和急性 腎衰（近曲小管壞死）。慢性汞中毒，由長期接觸低濃度汞或汞化 物引起的職業性中毒。可分為輕、中、重度。輕度汞中毒：神經衰 弱癥候群，如全身乏力、頭昏、頭疼、睡眠障礙等。輕度情緒改變， 如急噪、易怒、好哭等手指、舌、眼瞼輕度震顫。消化道功能紊 亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。中度汞中毒：精神性格有明顯 改變。記憶力顯著下降，影響到工作和生活。手、舌、眼瞼震顫 明 顯 ，情 緒 緊 張 時 震 顫 加 劇 。重 度 汞 中 毒 明 顯 的 神 經 精 神 癥 狀 。 汞中毒性腦癱，表現為四肢及全身粗大震顫、共濟失調、癡呆 2 汞中 毒機制金 屬 汞 以 蒸 氣 形 式 由 呼 吸 道

6、 侵 入 人 體 ，皮 膚 吸 收 量 很 少 ，但 皮 膚 破損及潰爛時吸收量較多。消 化道基本不吸收，故健康人口服金屬汞 一般不會引起中毒。汞 蒸氣易通過肺泡膜進入體內，空氣汞濃度增高 時，吸 收率也增高。汞 蒸氣較易透過肺泡壁含脂質的細胞膜，與 血液 中的脂質結合，很 快分布到全身各器官，而以腎臟中含量較多，高 達 體內總汞量的70 %80 %。汞在紅細胞和其它組織中被氧化成Hg2+ , 并與蛋白質結合而蓄積，很難再被釋放。汞離子易與巰基結合，使與 巰基有關的細胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸脫氫酶等失去活性。 汞還與氨基、羧基、磷酰基結合而影響功能基團的活性。由于這些酶 和功能基團的活

7、性受影響，阻礙了細胞生物活性和正常代謝，最終導 致細胞變性和壞死。 汞對腎臟的損害， 以腎近曲小管上皮細胞為主。 汞還可引起免疫功能紊亂，產 生自身抗體，發生腎病綜 合征或腎小球 腎炎。汞可通過血腦屏障進入腦組織，并在腦中長期蓄積，而以小腦 及腦干中最多。 也易通過胎盤進入胎兒體內并蓄積致病。 汞由尿液、 糞 便 、膽 汁 、乳 汁 、汗 液 、唾 液 等 排 出 ，尿 汞 的 排 出 量 約 占 總 排 出 量 的70% ， 但尿汞的排出是不規則的， 各日可相差4倍左右， 汞作業人 員停止接觸汞后十多年， 尿汞仍可超過正常。三 汞泄露的處理方法當汞發生泄漏后應積極采取處理措施，可采取以下幾種

8、方法：（1） 暫不開窗通風，防止空氣流速增大加速汞的蒸發。（2）不要在水銀暴 露的區域吸煙。（3）根據撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長度的 寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過膠帶可以看見水銀， 用手指按壓膠帶，使 水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把 膠帶疊 成小塊，水銀面被疊在里面，注意操作時不要用手觸碰水銀面。或 者 用濕潤 的小 棉棒 將灑 落 在地 面上 的水 銀聚 集在 一起 ，再用 去除 針 頭的 一次性注射器，抽 吸到注射器內。放在密封的瓶子里，加 入硫磺讓它 們反應成硫化汞，這 時候危害度就大大降低，之后深埋。（4）若出現 血壓計 水銀 泄漏 現象 ，千 萬不 能將 水銀 直接 收集 后倒 入垃 圾箱 或 沖入 下水道，因 為水銀的毒性具有長達數十年的潛伏期。對掉在地上不能 完全收集起來的水銀，可 撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。水銀與硫磺 發生化學反應，生 成無毒且可溶于水的鹽類硫化汞，此時就可將水銀 倒入垃 圾箱 或沖 入下 水 道。（5）若 患者 不 慎咬 碎體 溫計 將水 銀吞 下時 ， 可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白質和汞結合，以