1、工程名稱:（報裝號:柳州市供水管道工程竣工資料（代建工程）建設單位:施工單位:編制單位:編制日期:資料目錄編號竣工資料名稱是否包含頁碼備注1施工圖圖紙會審紀要原件復印件2施工組織設計原件復印件3工程會議紀要原件復印件4現場施工安全檢查表原件復印件5柳州市供水管道建設工程中間驗收記錄表原件復印件6工程聯系單原件/復印件7工程量現場簽證單原件復印件8放水法試驗記錄表9壓力表檢定證書原件復印件10水質檢驗報告原件復印件11管材材料合格證原件復印件12閥門配件合格證原件復印件13柳州市供水管道建設工程竣工資料審核意見表14柳州市供水管道建設工程驗收意見表15工程竣工報告16竣工圖工程施工圖圖紙會審紀要

2、時間：地點：參加單位：參加人員：主持人：記錄人：會議內容：附件一：施工圖會審記錄 附件二：簽到表附件一：施工圖會審記錄編號:工程名稱施工單位主持單位主持人設計單位會審日期序號會審中發現的問題處理情況或意見-一一-三四五六七八九十施工圖會審記錄會簽參加會審單位及人員參會單位名稱參會人員姓名（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）工程名稱：制:審批人及審批意見：編制單位（章）： 編 制 時間:位（章）:建 設 單一、工程名稱：二、工程地址：三、主要工程量：四、預算造價：元五、 質量目標：合格安全目標: 生產死亡事故為零； 交通責任死亡事故為零；火災事故為零； 急性中毒事故為零； 職業病事故為零。六、計劃開

3、、竣工日期：年 月_日至年月日施工計劃進度表(橫道圖)七、工程項目部組成人員：1、施工負責人：2、施工員： 4、安裝隊長：3、 技術、質檢員： 5、安全員：八、施工方案1. 土方工程先按設計要求放線定位，管道中心線定出后，根據溝槽的開挖寬度，在地面上灑 灰線標明開挖邊線。溝槽開挖時要嚴格按設計要求放坡。 在開挖過程中應經常檢查溝 壁的穩定情況，如因現場條件限制無法保證放坡，必要時采取支撐等措施。檢驗接收標準：(1) 溝槽底寬、溝底高程及中軸線偏差均符合設計及施工規范要求；(2) 地基承載力試驗滿足設計要求；(3) 外觀無不良地質問題。2. 基礎工程人工溝槽挖至設計溝底標并將溝底夯平夯實。 如遇

4、松軟土質情況，按設計預案處理基礎或立即報請業主提供基礎處理方法。檢驗接收標準：基礎夯實密度符合設計要求。3. 安裝工程下管前，應嚴格檢查管子有無裂縫、孔洞、等缺陷，對不合格的管子嚴禁使用。 運管下管應輕裝輕卸，防止碰裂，禁止將管子從溝邊直接跌落溝內。鋪管應力求平直， 先在溝底拉一條底線后再安裝。在安裝球墨管及其配件之前，確保承口的內工作面和 插口的外工作光滑，輪廓清晰，不得影響接口密封性。對于鋼配件及鋼管，在安裝前 必須按設計要求進行放樣防腐處理。特殊過程焊接和防腐，嚴格按照作業指導書進行, 在隱蔽記錄中記錄。檢驗接收標準：(1) 管道高程及中軸線偏差均符合設計要求；(2) 外觀：接口嚴密、膠

5、圈到位。4. 溝槽回填工程：回填前應對管道工程進行各項檢查， 作好隱蔽記錄和辦理驗收手 續，檢驗接收標準：(1) 回填材料外觀；(2) 回填密實度符合設計及施工規范給水排水管道工程施工及驗收規范(GB50268-2008 要求。九、安全保證措施1. 施工人員在施工前必須經過三級安全教育和安全交底。進入施工場地，必須嚴格 按規定穿戴勞保用品。特殊工種必須持證上崗，嚴禁無證上崗作業。2. 施工用電嚴格執行“三相五線制”和“一機一箱(鐵開關箱)一閘一漏”的規定, 所有用電設備及開關箱外殼必須接零或接地，施工機械和電氣設備不得帶病運轉和超負荷作業。3. 施工時，按設計規定放坡開挖土方，堆土高度不超過1

6、.5m，且距溝槽邊緣不小于 0.8m，施工中保持路面安全寬度。溝槽四周必須做好安全防護，在路口等危險地帶懸掛和設置安全警示標志。4. 施工現場、臨時辦公室和工棚設置滅火器，電氣設備應放置在安全地點，乙炔瓶、 氧氣瓶應按規定距離放置，并注意防爆。5. 在道路上和人口稠密地段施工，現場必須設置安全圍欄，并懸掛安全警示標志。 在危險地段施工或夜間施工，在現場安排專人值守和監護，并懸掛紅色警示燈，設立反光警示標志牌和反光警示圓錐十、文明施工要求1. 所有施工人員應掛牌上崗，施工過程中文明禮貌，服務熱情。2. 施工時愛護用戶物品和周圍綠化樹木，如損壞，應照價賠償。3. 工程完工后將施工現場打掃干凈，建筑

7、垃圾全部運走，工完場清。4. 如需在休息時間施工，應征得用戶同意后才能施工，施工過程中不能影響周圍其他用戶。工程會議紀要會議名稱會議日期主持人會議地點參加人員記錄人會議概要項目會議紀要責任人配合部門期限需協調解 決事 項參加會議人員簽署現場施工安全檢查表Q-2014施工單位施工地點工程名稱扌報裝編號檢查項目序號檢查內容符合打2 不符合打X備注施工前的準備i施工現場是否設置安全圍欄、警示紅燈、警示牌、警示錐。2施工人員按規定穿戴和正確使用勞動防護用品。3降水、排水系統是否準備齊全。4臨時用電是否辦理審批手續并使用安全電壓照明5施工人員是否穿著反光背心6施工組織設計是否含有夜間施工作業安全技術防護

8、措施7安全措施交底是否包含有夜間施工作業安全注意事項。施工過程 中的注意 事項1施工用電線絕緣良好，不亂拉亂接，開關箱裝有漏電保護器， 并防雨、防塵。2施工機械保證一機一閘一漏電保護，不得一閘多用。3潛水泵、砂泵的絕緣電阻必須符合安全要求4氧氣瓶、乙炔瓶安全距離是否符合要求5在道路上施工是否安排專人指揮車輛、疏導行人6夜間施工的吊車，其吊臂上的照明燈是否完好，與高、低壓 線是否保持安全距離，吊裝作業時是否設有專人監護、指揮7施工完畢及時清理現場、填平壓實坑溝。檢查結論：施工單位檢查人員簽名：年月日管網工程部檢查人員簽名：年月日監督抽查 健康安全部監督抽查：簽名：年月日柳州市供水管道建設工程中間

9、驗收記錄表工程名稱工程地址建設單位施工單位報裝編號設計單位驗收項目驗收內容驗收結論溝槽開挖管溝溝寬、管溝溝深、管溝布置符合設計、合格不合格基礎處理管溝溝底基礎及墊層合格不合格管道安裝管道布置符合設計、管道水平線型、管道垂直線型、管道連接 質量、管道焊接及防腐、法蘭盤厚度、室內管道布置符合設計合格不合格管溝回填溝槽回填符合設計合格不合格閥門及其他閥門型號及質量、管道配件符合設計、閥門井蓋、室內表位井 安裝符合設計合格不合格建設單位（蓋 章）監理單位（章）施工單位（蓋章）管網工程部：工程聯系單工程名稱柳東新區火炬大道南段DN400管給水工程施工單位廣西五鴻建設集團有限公司致：柳州市東城投資有限公司

10、柳東新區火炬大道南段DN400管給水工程，出于管線走向需經過火炬大道，為使 管線工程順利進行，須按管線寬度破除火炬大道相關位置，破除位置位于：2+820 DN2002+949.6 DN3003+200 DN200 3+326.7 DN300 3+580 DN200經辦人（蓋章）：日期：管網工程部意見：簽字（蓋章）：日期：監理單位意見：工程報裝號編號：201404230002簽字（蓋章）：日期：設計單位意見：簽字（蓋章）：日期：建設單位意見：甲方代表：主管負責人（蓋章）：日期：附注：本工程聯系單適用于施工單位在施工過程中須書面與監理單位、設計單位、建設單位協商聯系工程量現場簽證單工程名稱設計編號

11、建設單位施工單位簽證單編號:簽證部位簽證原因簽證內容及 數量施工單位填寫監理單位填寫備注骨口. 序號簽證工作內容數量單位是否屬實核實確認數量1是否2是否3是否4rO 是否5是否il1-16是否nn7LIU是否nn8uLJ是否nn9LJU是否10是否會簽欄建設單位（章）施工單位（章）現場管理簽字：日期：年現場管理人員：日期：年 月審核人員簽字：日期：年項目經理：日期：年 月柳州威立雅水務有限公司（章）監理單位（章）現場管理簽字：日期：年現場監理人員簽字：日期：年審核人員簽字：日期：年監理總監簽字：日期：年日日月 日月 日放水法試驗記錄表施工單位：編號.工程名稱試驗日期樁號及地段管道內徑(mm)管

12、材種類接口種類試驗段長度(m)工作壓力(Mpa)試驗壓力(Mpa)15mi n 降壓值(Mpa)允許滲水量(L/(min.km)滲 水 量， 測 疋 記 錄放水法次數由試驗壓力降壓O.IMPa的時間T1 (min)由試驗壓力放水下降O.IMPa的時間T2 (mi n)由試驗壓力放水下降o.iMPa的放水量(L)實測允許滲水量q (L/(min.m)123折合平均實測滲水量(L/(mi n.km)外觀評語強度試驗嚴密性試驗檢測設備名稱壓力表設備編號建設單位：管網工程部：管網運行部：施工單位：監理單位：壓力表檢定證書水質檢驗報告管道材料合格證閥門配件合格證柳州市供水管道工程竣工資料審核意見表工程名

13、稱報裝編號建設單位施工單位審核員接收時間審核時間圖號審核意見1、水竣 ：2、水竣 ：3、水竣 ：4、水竣 ：5、水竣 ：6、竣工資料 存在冋題以上存在問題由施工單位在接到此審核意見表后，按給水排水制圖標準及柳州威立雅竣 工圖、竣工資料審核標準修改，并向威立雅水務有限公司管網工程管理部提交竣工資料審核申請, 經我方審核合格后方可進行下一道工序。管網工程部簽發：施工單位簽收:柳州市供水管道建設工程竣工驗收意見表報裝編號驗收日期工程名稱工程地址管徑（mm）長度（mm 門井（個）/標志樁（個）/ 位（個）閥表管道權屬驗收意見管網工程部設計單位章）管網運行部管網維護方甲 部程務 鼎工施工單位章）LZVW/MSD-17-33-2014(1 VEOLIA WATER2 LIUZHOU工程竣工報告工程名稱管道長度結構類型工程地址合同工期建設單位開工日期年 月日設計單位竣工日期年 月日施工單位驗收日期年 月日監理單位結算價竣工 驗 收 情 況項目內容完成情況中間驗收合格不合格管道試壓合格不合格水質化驗情