1、 v制約社會發(fā)展的三個因素制約社會發(fā)展的三個因素 （經(jīng)濟、教育、衛(wèi)生）（經(jīng)濟、教育、衛(wèi)生）v健康、高素質的勞動人口是社會生產力的重要部分。健康、高素質的勞動人口是社會生產力的重要部分。v護理專業(yè)發(fā)展關系到人民群眾生活質量護理專業(yè)發(fā)展關系到人民群眾生活質量v醫(yī)學科學技術迅猛發(fā)展醫(yī)學科學技術迅猛發(fā)展v醫(yī)療改革日趨深入醫(yī)療改革日趨深入v護理工作范疇和內容的變化護理工作范疇和內容的變化v護理學科內涵和外延不斷擴展護理學科內涵和外延不斷擴展前前 言言 v人們健康需求日益增長人們健康需求日益增長v中國老齡社會的加速到來中國老齡社會的加速到來v護士培養(yǎng)關系到護理事業(yè)發(fā)展護士培養(yǎng)關系到護理事業(yè)發(fā)展v人們對護理

2、工作提出了更高的要求人們對護理工作提出了更高的要求 v現(xiàn)代社會疾病譜死亡率（前五位）現(xiàn)代社會疾病譜死亡率（前五位）惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病和損惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病和損傷中毒傷中毒精神心理問題增多精神心理問題增多v北京市戶籍居民主要死亡原因：北京市戶籍居民主要死亡原因：惡性腫瘤死亡率惡性腫瘤死亡率25.72%，心臟病死亡率心臟病死亡率24.77%心腦血管病死亡率心腦血管病死亡率22.57%，（2009統(tǒng)計年鑒）統(tǒng)計年鑒）v從急性傳染病到慢性非傳染病，從急性傳染病到慢性非傳染病，v從感染性疾病到慢性病、老年病從感染性疾病到慢性病、老年病v從治療醫(yī)學逐步轉向照顧醫(yī)學。從治

3、療醫(yī)學逐步轉向照顧醫(yī)學。 老齡化社會：一個國家或一個地區(qū)的老齡化社會：一個國家或一個地區(qū)的60歲以上的人口占該歲以上的人口占該 國家或地區(qū)人口總數(shù)國家或地區(qū)人口總數(shù)10%或以上，或或以上，或者者65歲以上的人口占該地人口總數(shù)的歲以上的人口占該地人口總數(shù)的7%以上。以上。 - 聯(lián)合國教科文組織聯(lián)合國教科文組織 我國已經(jīng)開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，截至我國已經(jīng)開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，截至2008年底，年底， 60歲以上老年人口共歲以上老年人口共1.69億，占總人億，占總人口口12.79，預計到，預計到2014年，老年人口總數(shù)超過年，老年人口總數(shù)超過2億。本世紀中葉，老齡人口將達到億。本世紀

4、中葉，老齡人口將達到4.37億！億！ 我國我國60歲以上人口是整個歐洲老年人口的總和歲以上人口是整個歐洲老年人口的總和全世界全世界4位老人中有一位中國人位老人中有一位中國人全亞洲全亞洲2位老人中有一位中國人位老人中有一位中國人到到2050年，平均每年，平均每3個人就有個人就有1個個60歲以上的老人，歲以上的老人，中國已進入老齡社會，形勢嚴峻中國已進入老齡社會，形勢嚴峻 中國未富先老的社會面臨困境。中國未富先老的社會面臨困境。 以北京地區(qū)為例以北京地區(qū)為例 北京市戶籍人口北京市戶籍人口60歲以上中老年人共歲以上中老年人共218萬，占萬，占北京總人口的北京總人口的17.7%，城區(qū)占，城區(qū)占20%。

5、 北京現(xiàn)有養(yǎng)老機構北京現(xiàn)有養(yǎng)老機構349所，其中所，其中1/3為民營機構，為民營機構，床位仍不能滿足需求。床位仍不能滿足需求。 今年預計增加養(yǎng)老床位今年預計增加養(yǎng)老床位15000張；并計劃以后每張；并計劃以后每年增加年增加10000張床位。張床位。 護理人力資源是指經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握護理專業(yè)知識與技能并能創(chuàng)造健康價值的護理護理人力資源是指經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握護理專業(yè)知識與技能并能創(chuàng)造健康價值的護理人員。人員。 全國護士全國護士218多萬（多萬（2009年）年） 人口護士比例人口護士比例1000：1 全國全國202所院校有大專層次教育所院校有大專層次教育 全國全國190所院校有本科層次教育所院校有

6、本科層次教育 高等護理教育占高等護理教育占27.55% 每年畢業(yè)護士每年畢業(yè)護士8-13萬人萬人大多數(shù)護士再學習的機會少；大多數(shù)護士再學習的機會少；繼續(xù)教育開展才剛起步；繼續(xù)教育開展才剛起步；職業(yè)教育還很不規(guī)范；職業(yè)教育還很不規(guī)范； 衛(wèi)生部調查了全國衛(wèi)生部調查了全國240多所醫(yī)院多所醫(yī)院達到達到1978年編制原則的僅年編制原則的僅2所所護理人員的工作崗位混亂護理人員的工作崗位混亂護理人員職責界定的不夠清晰護理人員職責界定的不夠清晰影響了對病人的直接護理影響了對病人的直接護理 v照顧病人生活的護理人員照顧病人生活的護理人員v能夠進行健康評估的護理人員能夠進行健康評估的護理人員v能夠勝任專科護理的

7、護理人員能夠勝任專科護理的護理人員v能夠開展護理研究的護理人員能夠開展護理研究的護理人員v能夠進行護理教學的護理人員能夠進行護理教學的護理人員 v以技術操作為主的技術型人才以技術操作為主的技術型人才v以運用知識解決問題的專業(yè)能力型人才以運用知識解決問題的專業(yè)能力型人才v馬尼拉的國際護士大會提出護士轉型是發(fā)展趨勢，需要具有綜合能力的人馬尼拉的國際護士大會提出護士轉型是發(fā)展趨勢，需要具有綜合能力的人 目前，還存在著很大的差距目前，還存在著很大的差距正確執(zhí)行醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑 病病 情情 觀觀 察察 預預 防防 保保 健健 康康 復復 指指 導導 健健 康康 教教 育育v護理人員現(xiàn)狀與臨床需求的差距是

8、人力資源培養(yǎng)的重點護理人員現(xiàn)狀與臨床需求的差距是人力資源培養(yǎng)的重點v要想滿足臨床需求就要想滿足臨床需求就 必須加強科學培養(yǎng)必須加強科學培養(yǎng) 通過職業(yè)技能比賽通過職業(yè)技能比賽v促進護理教學的交流促進護理教學的交流v促進護理教育發(fā)展促進護理教育發(fā)展v促進護理人才培養(yǎng)促進護理人才培養(yǎng)v促進護士隊伍成長促進護士隊伍成長v護理學是應用學科護理學是應用學科v照顧技能是學科的重要組成部分照顧技能是學科的重要組成部分v職業(yè)教育是培養(yǎng)臨床型人才職業(yè)教育是培養(yǎng)臨床型人才v護士的職業(yè)技能關系到護理質量護士的職業(yè)技能關系到護理質量v護士的職業(yè)技能體現(xiàn)了專業(yè)水平護士的職業(yè)技能體現(xiàn)了專業(yè)水平v職業(yè)技能的培養(yǎng)關系到生活質量

9、職業(yè)技能的培養(yǎng)關系到生活質量v國際技能大賽很重視護理競賽國際技能大賽很重視護理競賽v專門安排了護理技能賽場專門安排了護理技能賽場v有幾十個國家的護理隊伍參賽有幾十個國家的護理隊伍參賽v觀摩比賽有專門的規(guī)定觀摩比賽有專門的規(guī)定v亞洲國家參賽不多但成績好亞洲國家參賽不多但成績好v比賽形式貼近臨床實際工作比賽形式貼近臨床實際工作v比賽內容與臨床工作一致比賽內容與臨床工作一致v比賽重點是評估能力和處置能力比賽重點是評估能力和處置能力v護理操作技能與評估能力相關護理操作技能與評估能力相關v護理溝通與合作能力列入比賽內容護理溝通與合作能力列入比賽內容v學校教學與臨床脫節(jié)學校教學與臨床脫節(jié)v教學方法以疾病為

10、中心教學方法以疾病為中心v重視局部忽略整體重視局部忽略整體v重視操作多而忽略啟發(fā)思維判斷重視操作多而忽略啟發(fā)思維判斷v學生缺乏整體評估患者的能力學生缺乏整體評估患者的能力v有些學校集中培養(yǎng)尖子學生有些學校集中培養(yǎng)尖子學生v有些學校集中全校老師輔導少數(shù)學生有些學校集中全校老師輔導少數(shù)學生v有些過于專注于操作流程中無關緊要的細節(jié)問題有些過于專注于操作流程中無關緊要的細節(jié)問題v有些學校把重點放在打聽消息有些學校把重點放在打聽消息v 堅持先培訓后使用的原則堅持先培訓后使用的原則v堅持分層次培訓使用的原則堅持分層次培訓使用的原則v 堅持護理人員資質準入的原則堅持護理人員資質準入的原則v堅持護理工作崗位準

11、入的原則堅持護理工作崗位準入的原則v鼓勵護士提高學歷和能力鼓勵護士提高學歷和能力 v語言行為的培訓語言行為的培訓v理論制度的培訓理論制度的培訓v護理技能的培訓護理技能的培訓v綜合能力的培訓綜合能力的培訓v語言行為的培訓語言行為的培訓規(guī)范護理人員的行為規(guī)范護理人員的行為 規(guī)范護理人員的語言規(guī)范護理人員的語言 規(guī)范護理工作的流程規(guī)范護理工作的流程 規(guī)范護理服務具體要求規(guī)范護理服務具體要求v護理理論的培訓護理理論的培訓 按護理人員學歷及技術職務選定內容按護理人員學歷及技術職務選定內容 初級技術職務：基本理論為主初級技術職務：基本理論為主 中級技術職務：專科理論及進展中級技術職務：專科理論及進展 高級

12、技術職務：新理論新進展高級技術職務：新理論新進展v護理技能培訓護理技能培訓按護理人員學歷及技術職務選定內容按護理人員學歷及技術職務選定內容 初級技術職務：基本護理技能為主初級技術職務：基本護理技能為主 中級技術職務：專科護理技能為主中級技術職務：專科護理技能為主 高級技術職務：專科技能和新技術高級技術職務：專科技能和新技術v綜合能力的培訓綜合能力的培訓 整體護理病人個案分析整體護理病人個案分析 急救護理技術綜合演練急救護理技術綜合演練 疑難護理病例分析疑難護理病例分析 護理會診討論護理會診討論v 實習護士實習護士 按教學大綱安排實習按教學大綱安排實習 按病人需要安排工作按病人需要安排工作 按醫(yī)

13、院要求培養(yǎng)素質按醫(yī)院要求培養(yǎng)素質 按聘用標準規(guī)范行為按聘用標準規(guī)范行為 v 助理護士助理護士 按國家教育部要求安排見習按國家教育部要求安排見習 按總醫(yī)院要求培養(yǎng)素質按總醫(yī)院要求培養(yǎng)素質 通過基本護理技能考核通過基本護理技能考核 按醫(yī)院要求完成基礎護理工作量按醫(yī)院要求完成基礎護理工作量 通過國家護士注冊考試通過國家護士注冊考試 v 注冊護士注冊護士 通過臨床工作考核通過臨床工作考核 經(jīng)過資質審核經(jīng)過資質審核 辦理準入手續(xù)辦理準入手續(xù) 獨立承擔護理工作的法律責任獨立承擔護理工作的法律責任 v 低年資護士低年資護士注重基本理論、知識注重基本理論、知識技能培訓技能培訓v 高年資護士高年資護士注重臨床能

14、力訓練注重臨床能力訓練參加教學工作參加教學工作 v低年資護師低年資護師專科理論與技能專科理論與技能培訓教學能力培訓教學能力v高年資護師高年資護師注重臨床綜合能力訓練注重臨床綜合能力訓練掌握重癥監(jiān)護方法掌握重癥監(jiān)護方法 v低年資主管護師低年資主管護師注重專科綜合能力訓練注重專科綜合能力訓練參與高護水平教學參與高護水平教學v高年資主管護師高年資主管護師向專科護士發(fā)展向專科護士發(fā)展注重解決復雜問題注重解決復雜問題參加護理會診參加護理會診參與教學工作參與教學工作 v定向發(fā)展、保持特色、各有所長定向發(fā)展、保持特色、各有所長v培養(yǎng)有學術影響力的護理專家培養(yǎng)有學術影響力的護理專家 v 專科護士門診：糖尿病、

15、腫瘤、造口、腎病等護理人員參加門診工作。專科護士門診：糖尿病、腫瘤、造口、腎病等護理人員參加門診工作。v糖尿病、造口、腫瘤和糖尿病、造口、腫瘤和ICUICU專科護士，承擔著院內專科護理會診、護理門診、健康教育等任專科護士，承擔著院內專科護理會診、護理門診、健康教育等任務，在解決和處理務，在解決和處理 護理中的疑難問題方護理中的疑難問題方 面發(fā)揮著重要作用面發(fā)揮著重要作用（1） 基本素質教育考核基本素質教育考核（2） 規(guī)章制度學習考核規(guī)章制度學習考核（3） 護理理論學習考核護理理論學習考核（4） 護理技能訓練護理技能訓練31項項v培訓后進行考核培訓后進行考核v舉行授帽儀式舉行授帽儀式 v建立了建

16、立了v各項操作成績均達標者，由護理部頒發(fā)合格證書各項操作成績均達標者，由護理部頒發(fā)合格證書見習期培訓考核見習期培訓考核 每年對護士、護師、主管護師進行不同重點、有針每年對護士、護師、主管護師進行不同重點、有針對性的護理基礎理論和外語培訓與考核，并把考核對性的護理基礎理論和外語培訓與考核，并把考核成績記入學分，作為任期考核與技術職務晉升的必成績記入學分，作為任期考核與技術職務晉升的必要條件要條件臨床護士培訓考核臨床護士培訓考核內容分出內容分出層次，鞏固專業(yè)基礎層次，鞏固專業(yè)基礎v利用計算機局域網(wǎng)利用計算機局域網(wǎng) 進行培訓考核進行培訓考核 v 研究開發(fā)了研究開發(fā)了“護士在職在線護士在職在線 基礎理

17、論培訓系統(tǒng)基礎理論培訓系統(tǒng)”培訓臨床護士考核培訓臨床護士考核 v我院于我院于2002年正式應用本系統(tǒng)進行全院護士基礎理論培訓與考試年正式應用本系統(tǒng)進行全院護士基礎理論培訓與考試v對實習護士、護士、護師、主管護師共對實習護士、護士、護師、主管護師共15個年資護理人員進行個年資護理人員進行 了不同層次的考核了不同層次的考核臨床護士培訓考核臨床護士培訓考核 v命題命題30余套，在近余套，在近100臺計算機上同時學習與考試使用，運行狀況良好臺計算機上同時學習與考試使用，運行狀況良好臨床護士培訓考核臨床護士培訓考核v對考試情況從各科室、各技術職務等多維度對考試情況從各科室、各技術職務等多維度約約20項指

18、標進行匯總，實現(xiàn)了統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時、項指標進行匯總，實現(xiàn)了統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時、準確、全面準確、全面 v堅持基本護理技術操作不同層次人員年度考核制度促進技術操作規(guī)范化堅持基本護理技術操作不同層次人員年度考核制度促進技術操作規(guī)范化v加強專科培訓考核加強專科培訓考核 提高專科能力提高專科能力分層次培訓使用管理分層次培訓使用管理實現(xiàn)了在職護士分職分級管理與培訓實現(xiàn)了在職護士分職分級管理與培訓 實現(xiàn)了計算機培訓與考核的有機結合實現(xiàn)了計算機培訓與考核的有機結合實現(xiàn)了護士基礎理論培訓和管理網(wǎng)絡化實現(xiàn)了護士基礎理論培訓和管理網(wǎng)絡化提高了護士學習積極性和培訓效果提高了護士學習積極性和培訓效果提高了護理工作質量和效率提高了

19、護理工作質量和效率臨床護士培訓考核臨床護士培訓考核 助理護士護 士護 師主管護師護理員v建立了準入制度建立了準入制度v人崗匹配，合理使用護理人員人崗匹配，合理使用護理人員v建立了人才儲備體系建立了人才儲備體系v建立了護士的職業(yè)發(fā)展階梯建立了護士的職業(yè)發(fā)展階梯v穩(wěn)定了護理人才隊伍穩(wěn)定了護理人才隊伍v提高了護理質量，節(jié)約了成本提高了護理質量，節(jié)約了成本 v通過實施分層培訓，提高護士的整體水平，建立了一支理論扎實、技術全面、能力較強的護理人才隊伍通過實施分層培訓，提高護士的整體水平，建立了一支理論扎實、技術全面、能力較強的護理人才隊伍v醫(yī)院護士形成了合理的人才梯隊醫(yī)院護士形成了合理的人才梯隊v為護理

20、專業(yè)發(fā)展打好基礎為護理專業(yè)發(fā)展打好基礎 v 各層次護理人員在不同的崗位上發(fā)揮著不同的作用，構成了專業(yè)技術完整體系各層次護理人員在不同的崗位上發(fā)揮著不同的作用，構成了專業(yè)技術完整體系v 合理的配置使用護理人力資源合理的配置使用護理人力資源v調動了各級護理人員的積極性調動了各級護理人員的積極性專業(yè)發(fā)展專業(yè)發(fā)展專業(yè)發(fā)展專業(yè)發(fā)展v提高了病人對護理工作滿意率提高了病人對護理工作滿意率v滿足了病人的護理需求滿足了病人的護理需求v適應了護理學科發(fā)展需要適應了護理學科發(fā)展需要v提高了整體護理水平提高了整體護理水平 v護士的職業(yè)發(fā)展設計護士的職業(yè)發(fā)展設計v護士工作的準確定位護士工作的準確定位v建立培養(yǎng)周期建立培養(yǎng)周期v按個人特長和基礎培養(yǎng)按個人特長和基礎培養(yǎng)v知識經(jīng)濟時代的人才價值知識經(jīng)濟時代的人才價值 基礎扎實基礎扎實 培養(yǎng)技術過硬型初級技術職務人才培養(yǎng)技術過硬型初級技術職