1、護理安全藥品相關知識護理安全藥品相關知識內容護理安全相關概念常見護理安全問題影響護理安全的主要因素護理工作中的安全隱患和防護病房藥品安全管理一丶護理安全相關概念一丶護理安全相關概念護理安全護理安全：是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度以外的心理機體結構或功能上損害障礙缺陷或殘廢。護理不良事件：護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中，未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。護理差錯與事故護理差錯與事故f護理差錯：護理差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯，對病人直接或間接產生影響，但未造成嚴重不良后果者稱為差錯

2、。f護理事故：護理事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術操作規程，作風粗暴或業務不熟練而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者稱為事故。護理安全的意義：護理安全的意義：二丶常見護理安全問題二丶常見護理安全問題TRAVELJuly 10, 2015TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.TRAVELSome things do not do now, will not do a lifet

3、ime.TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素f護士自身因素：f1.影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素病人的因素：f對治愈的期望值過高對治愈的期望值過高f不良心境不良心境f自身因素自身因素物質因素：物質因素：設備缺乏或性能不好、不配套設備缺乏或性能不好、不配套護理物品質量不過關或數量不足護理物品質量不過關或數量不足藥品質量差、變質、失效藥品質量差、變質、失效

4、影響護理安全的主要因素影響護理安全的主要因素其他因素：醫院感染管理潛在安全隱患醫院感染管理潛在安全隱患護理文書中的不規范行為護理文書中的不規范行為醫護記錄不相符或記錄不完整醫護記錄不相符或記錄不完整護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護1.護士自身存在的安全隱患 護士的法律意識淡薄護士的法律意識淡薄護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護 違反護理技術操作規程違反護理技術

5、操作規程 未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度 未能嚴格執行未能嚴格執行“三查八對三查八對”制度。制度。 違反消毒隔離、無菌技術操作規程違反消毒隔離、無菌技術操作規程 遺忘危重患者的特殊處理遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護 護理病歷書寫不規范護理病歷書寫不規范f住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀f告知疾病相關知識無針對性告知疾病相關知識無針對性f護理記

6、錄單中存在刮、涂、黏現象，記錄不及時、不準確、不全面護理記錄單中存在刮、涂、黏現象，記錄不及時、不準確、不全面f醫護記錄不相符的現象醫護記錄不相符的現象f無資質護士代老師簽名現象無資質護士代老師簽名現象為以后處理醫患糾紛留下法律隱患為以后處理醫患糾紛留下法律隱患護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護 護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練f搶救危重患者時應急能力差搶救危重患者時應急能力差f靜脈輸液時不能一針見血靜脈輸液時不能一針見血f對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器使用不熟練對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感

7、和不信任感給患者家屬帶來不安全感和不信任感護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護缺乏責任感，工作中粗心大意缺乏責任感，工作中粗心大意 f護理人員未能主動巡視病房護理人員未能主動巡視病房f觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察f隨意簡化操作程序隨意簡化操作程序f未能準確及時執行醫囑未能準確及時執行醫囑給患者帶來不安全感給患者帶來不安全感護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位f在為患者操作時，未能主動與患者溝通在為患者操作時，未能主動與患

8、者溝通f為大手術患者護理時，不能主動適應患者需要為大手術患者護理時，不能主動適應患者需要f未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項f病人有需要時不能及時到床邊病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意造成患者對護理人員不滿意護理工作中的安全隱患和防護護理工作中的安全隱患和防護f設備帶無電源設備帶無電源f搶救用物準備不齊全搶救用物準備不齊全f搶救車內藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救車內藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）f搶救搶救 儀器無定時檢查及保養儀器無定時檢查及保養f專人管理但只是流于形

9、式專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展影響搶救工作開展患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 指導病人及其家屬做好宣教指導病人及其家屬做好宣教固定好胃管固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內后方可注入（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內后方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口口腔護理，或用益口漱口液漱口 靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險疼痛的危險對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲對靜脈輸液患者應

10、加強巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）輸液過程中出現輸液反應，應及時停止輸液，并根據病情配合醫生進行觀察處理。輸液過程中出現輸液反應，應及時停止輸液，并根據病情配合醫生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。 有感染的危險有感染的危險燒傷病房減少探視人員燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒每日紫外線消毒2次次房間每天通風至少房間每天通風至少2次次 呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵

11、醫囑給予吸氧、霧化吸入對呼吸困難、痰多患者遵醫囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側位，防止誤吸頭部保持側位，防止誤吸 患者有發生壓瘡的危險患者有發生壓瘡的危險患者手術時間過長，長時間被動體位患者手術時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴重水腫患者睡氣墊床嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，防止液體外滲加強巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑按時給予翻身，使用氣墊

12、床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預防或已發生壓瘡者建議使用壓瘡護理產品，如透明貼、小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預防或已發生壓瘡者建議使用壓瘡護理產品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等潰瘍貼，壓力貼等護理安全隱患的防護護理安全隱患的防護f增強護理人員的法制觀念，即工作中行為規范意識、工作中的自我保護意識和工作中的責任意識。增強護理人員的法制觀念，即工作中行為規范意識、工作中的自我保護意識和工作中的責任意識。加強職業道德教育。加強職業道德教育。f嚴格執行查對制度及差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發生。【六項核心制

13、度的落嚴格執行查對制度及差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發生。【六項核心制度的落實】。實】。f嚴格執行無菌技術操作，做好消毒隔離工作嚴格執行無菌技術操作，做好消毒隔離工作f了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，避了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，避免發生意外。免發生意外。f加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點核對，加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點核對，專柜保管并加鎖。專柜保管并加鎖。f對易燃、易

14、爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。護理安全的防護護理安全的防護f值班人員要注意病區門、窗、水、電的安全值班人員要注意病區門、窗、水、電的安全f電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保安全電源、水源、防火設備要定期檢查，及時維修，以確保安全f貴重物品不要放在病房里貴重物品不要放在病房里f病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，并督促病人休息病房晚九點應及時清理病房內探視人員離開病區，并督促病人休息f加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處f空病房

15、要及時上鎖空病房要及時上鎖病房藥品安全管理病房藥品安全管理f藥物治療是護理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫療質量與患者安全的重要舉措。藥物治療是護理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫療質量與患者安全的重要舉措。f高危藥品與高濃度藥品單獨放置，并粘貼相應標識。注射藥品按先后次序擺放，有效期在高危藥品與高濃度藥品單獨放置，并粘貼相應標識。注射藥品按先后次序擺放，有效期在3 3個月內個月內或或6 6個月內藥品必須必須擺放近效期標志牌，高危藥品單獨擺放，并用醒目標識標明藥品名稱。個月內藥品必須必須擺放近效期標志牌，高危藥品單獨擺放，并用醒目標識標明藥品名稱。f認真落實認真落實

16、“三查八對三查八對”制度，嚴格執行藥物查對制度，在核查患者身份時，使用兩種以上的方法，制度，嚴格執行藥物查對制度，在核查患者身份時，使用兩種以上的方法，讓患者主動說出自己的名字，保證用藥對象的準確性，消除護理用藥差錯發生，力爭做到零缺陷。讓患者主動說出自己的名字，保證用藥對象的準確性，消除護理用藥差錯發生，力爭做到零缺陷。通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動參與護理操作的查對環節，為安全用藥提通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動參與護理操作的查對環節，為安全用藥提供了有效的措施。供了有效的措施。病房藥品安全管理病房藥品安全管理f病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按

17、醫囑使用，其他人員不得私自取用病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用f病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作f每月清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質每月清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質f如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理f病房內存放的藥品要定時檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象病房內存放的藥品要定時檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象f搶救藥品必須放置在搶救車內，

18、定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專人負責，每月檢查并記搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專人負責，每月檢查并記錄，保證隨時急用（五定制度）。錄，保證隨時急用（五定制度）。臨床用藥中常見問題臨床用藥中常見問題f口服藥物注意事項：口服藥物注意事項： 用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進食容易卡在咽喉部的病人在服藥時應特別注意。并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進食容易卡在咽喉部的病人在服藥時應特別注意。f口服藥發放中常見的護理安全問題：口服藥發放中常見的護理安全問題：口服給藥基本準則口服給藥基本準則認真查對認真查對靜脈輸液的安全管理靜脈輸液的安全管理f使用符合國家標準的一次性輸液器和輸液劑。為減少輸液反應，請特別注意檢查液體的質量，如查液體有無沉淀，混濁，變質，查瓶蓋有無松動，瓶子有無裂縫。軟包裝需“一擠二照三倒轉”核查，還特別要注意