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文檔簡介

1、裕安區“鄉村道路暢通工程”質量監督申請書裕安區交通工程質量監督站： 工程項目即將申請開工報告，按照建設工程質量管理條例、公路工程質量監督規定和安徽省公路水運工程質量監督實施細則等規定，現提供該工程概況和有關資料（見附件），申請辦理工程質量監督手續，請予以辦理。附件： 1、項目基本情況一覽表2、質量監督申請資料一覽表3、工程監理機構人員情況表 4、施工單位主要人員情況表 申請單位： （蓋章） 年 月 日 質量監督機構審核意見 質量監督機構（公章） 年 月 日附件1裕安區“鄉村道路暢通工程”項目基本情況一覽表項目名稱項目類型建設單位項目負責人及聯系電話設計單位項目負責人及聯系電話施工單位項目負責人

2、及聯系電話監理單位項目負責人及聯系電話基本建設程序審批文件審批單位批準文號批準時間項目立項施工圖設計批復起止地點建設里程（km）路面寬度（m）總投資（萬元）合同價（萬元）合同工期（月）（擬）開工時間（擬）交工時間聯系人： 聯系電話： 填報日期：附件2 裕安區“鄉村道路暢通工程”質量監督申請資料一覽表工程名稱： 序號項 目份數1工程概況表基本情況一覽表2監理單位人員情況表3施工單位主要人員情況表4項目審批文件納入年度鄉村公路暢通工程的計劃文件5施工圖設計批復文件6監理單位有關文件監理合同7監理單位資質證書8監理人員資格證書9施工單位有關文件施工承包合同10施工單位資質證書11主要人員資格證書5 / 5文檔可自由編輯打印附件3工程監理機構人員情況表 填表時間： 年 月 日項目或標段名稱建設單位監理單位項目監理負責人及聯系電話投標承諾實際進場序號投標擬任職務姓名性別年齡職稱監理資格證編號(培訓證)是否進行執業等記序號投標擬任職務姓名性別年齡職稱監理資格證編號（培訓證）是否進行執業等記人員變動情況說明及相關變更證明材料填報： 復核： 監理組長： 總監：附件4施工單位主要人員情況表 填表日期： 年 月 日項目名稱建設單位施工單位項目負責人及聯系電話主要人員到位情況標段施工單位投標承諾實際進場擔任職務姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號是否外聘擔任職務姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號是否外

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