1、裕安區(qū)“鄉(xiāng)村道路暢通工程”質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書裕安區(qū)交通工程質(zhì)量監(jiān)督站： 工程項(xiàng)目即將申請(qǐng)開工報(bào)告，按照建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定和安徽省公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則等規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料（見(jiàn)附件），申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)予以辦理。附件： 1、項(xiàng)目基本情況一覽表2、質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料一覽表3、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表 4、施工單位主要人員情況表 申請(qǐng)單位： （蓋章） 年 月 日 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn) 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日附件1裕安區(qū)“鄉(xiāng)村道路暢通工程”項(xiàng)目基本情況一覽表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

2、及聯(lián)系電話監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話基本建設(shè)程序?qū)徟募徟鷨挝慌鷾?zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)時(shí)間項(xiàng)目立項(xiàng)施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)起止地點(diǎn)建設(shè)里程（km）路面寬度（m）總投資（萬(wàn)元）合同價(jià)（萬(wàn)元）合同工期（月）（擬）開工時(shí)間（擬）交工時(shí)間聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期：附件2 裕安區(qū)“鄉(xiāng)村道路暢通工程”質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料一覽表工程名稱： 序號(hào)項(xiàng) 目份數(shù)1工程概況表基本情況一覽表2監(jiān)理單位人員情況表3施工單位主要人員情況表4項(xiàng)目審批文件納入年度鄉(xiāng)村公路暢通工程的計(jì)劃文件5施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件6監(jiān)理單位有關(guān)文件監(jiān)理合同7監(jiān)理單位資質(zhì)證書8監(jiān)理人員資格證書9施工單位有關(guān)文件施工承包合同10施工單位資質(zhì)證書11主要人員資格證書5 / 5文檔可自由編輯打印附件3工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表 填表時(shí)間： 年 月 日項(xiàng)目或標(biāo)段名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話投標(biāo)承諾實(shí)際進(jìn)場(chǎng)序號(hào)投標(biāo)擬任職務(wù)姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號(hào)(培訓(xùn)證)是否進(jìn)行執(zhí)業(yè)等記序號(hào)投標(biāo)擬任職務(wù)姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號(hào)（培訓(xùn)證）是否進(jìn)行執(zhí)業(yè)等記人員變動(dòng)情況說(shuō)明及相關(guān)變更證明材料填報(bào)： 復(fù)核： 監(jiān)理組長(zhǎng)： 總監(jiān)：附件4施工單位主要人員情況表 填表日期： 年 月 日項(xiàng)目名稱建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話主要人員到位情況標(biāo)段施工單位投標(biāo)承諾實(shí)際進(jìn)場(chǎng)擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號(hào)是否外聘擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號(hào)是否外