1、二、抗生素安全使用知識一抗菌藥物包括哪些？抗菌藥物一般是指具有殺滅細菌或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素如大環內酯類、青霉素類、四環素類、頭抱菌素類等 以及化學合成的抗菌藥物如磺胺類、咪噪類、唾諾酮類等。二抗菌藥物的不良反應抗菌類藥物在治療感染性疾病中有著舉足輕重的地位， 但不合理 的使用也會給我們帶來極大的危害， 增加藥物不良反應的發生。如氨 基糖甘類抗生素慶大霉素、卡那霉素等有明顯的耳毒性，據統計， 在北京、上海、重慶等地的聾啞學校中，70%的兒童均為氨基糖甘類 抗生素致聾；再如氯霉素可以對血液系統造成損害， 引發不可逆的再 生障礙性貧血，又如我國在20世紀60年代四環素藥物廣泛應用

2、，造 成兒童牙齒黃染，這是由于藥物與鈣絡合沉淀在牙齒和骨骼中， 使牙 齒黃染并影響骨骼發育。所以現在規定在兒童發育期8歲以下，禁用四環素類藥物。還有的抗菌藥物在抑殺致病菌的同時， 會對在人 體寄生的其他微生物起抑制作用，一些對所用的藥物不敏感的細菌乘 機滋長，造成人體菌群失調。嚴重時就會發生二重感染。常見的有克 林霉素、林可霉素及四環素類等。常見抗菌藥物引起的不良反應還有 肝臟損害、腎臟損害、消化道反應、過敏反應等。特別要注意的是， 外用抗菌藥物如果使用不當也會引發不良反應。三怎樣正確使用抗菌藥物？謹慎使用抗生素，我們應該做到“三不”和“不問”“三不”：一不：不自行購買?？股厥翘幏剿幬铮獞{

3、醫生處方購買，病 人不要自己做主，不要自行購買抗生素。二不：不主動要求?？股厥怯脕韺Ω都毦模诖_診細菌感 染時才有療效，這就需要有專業的診斷。例如90%的感冒不是細菌引 起的，而是病毒引起的，抗生素對病毒是無能為力的，因此，患者不 要主動向醫生要求開抗生素。三不：不隨便停藥?？股刂委熱槍Σ煌募毦澳康?，有一定 的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要自覺地按時服藥，維持藥 物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出的抗藥細菌讓 其伺機再起?！叭龁枴币粏枺骸拔疑牟∨c細菌感染有沒有關系？”向醫生咨詢，到正 規醫院診斷，才能了解自己所患疾病的病因。二問：“我需要吃抗生素嗎？”針對不同

4、的疾病，有不同的治療方法，只有細菌感染才需要抗生素治 療，有些疾病甚至不需要使用藥物也會自己“痊愈”。所以，患者應 向醫生詢問自己的疾病是否是細菌感染， 是不是必須應當抗生素治療。三問：“我應該如何吃抗生素？ ”一旦確診，經醫生判斷需要使用抗生素治療， 患者也應詢問醫生正確 的用藥方法，包括多久服用一次，如果癥狀改善，是否可以自行停藥， 以及這次取的藥服用完后，是否還需復診等。這些問題都應在看病時 詢問清醫生，并在取藥時詢問藥師那一種是抗生素， 服藥時應注意些 什么。四抗菌藥物可以治療感冒或流感嗎？感冒和流感是由病毒引起的，而病毒引起的感染應用抗菌藥物是無效的。抗菌藥物僅能用于細菌引起的感染。

5、五腹瀉時為什么不能隨便使用抗菌藥治療？腹瀉未必全是細菌感染引起的，如腹部受涼，食物過敏，病毒感染，藥物引起的胃腸道不良反應等也會引起腹瀉，因此，腹瀉不能隨 便使用抗菌藥物治療。六為使疾病早日痊愈，同時使用好幾種抗菌藥物，這樣做對嗎？ 應當盡量防止同時使用幾種抗菌藥，因為不少抗菌藥物的作用能 互相對抗，使藥效降低，并且可能產生耐藥菌株和不良反應，給 人體帶來危害。七抗菌藥物可以預防細菌性感染嗎？抗菌藥物只能用于治療對其敏感的細菌引起的感染， 并不能起到 防患于未然的作用。用抗菌藥物預防感染，等于給細菌打“預防針”， 誘導細菌的耐藥性，對于以后的用藥有百害而無一益。八癥狀減輕了，就可以自行停用抗菌

6、藥嗎？盡管自己覺得病好多了，仍需要按照醫生的處方繼續服用抗菌藥。 如果沒有按照處方規定的療程服用，有些致病菌可能未被殺死，可能 會再次致病，而且，細菌仍存活并且產生耐藥性，感染可能會更加難 以治愈。九只要按劑量服用，全天任何時候服藥都可以嗎？如果沒有按時服用，抗菌藥就不能很好地發揮作用，因為抗菌藥 進入人體發揮作用需要一定的時間，必須嚴格按照醫生的處方說明按 時服藥。不規律地服用抗菌藥會使細菌得以喘息和繁殖，帶來抗菌藥耐藥的問題。十可以保留吃剩的抗菌藥物下次生病時服用嗎？不應該保留吃剩的抗菌藥，不管是別人還是自己吃剩的。每次抗 菌藥都是有針對性地對某些細菌有效，千萬不要用剩下的抗菌藥治療 其他

7、疾病不管別人的還是自己剩下的。每次因該把取到的抗菌藥 用完，除非醫生另有醫囑要求你停藥。十一我已對抗菌藥耐藥了嗎？確切地說，是細菌對抗菌藥產生耐藥性，而不是人。當細菌對抗 菌藥耐藥后，抗菌藥不能有效抑制或殺死細菌。 有人認為他們不會對 抗菌藥耐藥，因為他們只服自己的抗菌藥或從不服用抗菌藥。 這是一 種理解上的錯誤。因為任何人都可能感染耐藥菌。十二謹慎使用抗生素和相關案例。案例一老李受涼后咳嗽，醫生給他輸了頭抱哌酮。老李輸液兩天后恰逢 老戰友聚會，席間喝了點酒，隨后出現面色發紅，語無倫次，四肢無 力，頻繁嘔吐等癥狀。大家都認為老李喝醉了，急忙把他送到醫院。 經醫生診斷后衛頭抱哌酮和酒精相互作用引

8、起的不良反應。專家解析：一些藥物，特別是某些抗菌藥，可與究竟發生相互作用導致臨床 上成為雙硫侖樣反應的藥物不良反應，常表現為面色潮紅，結膜充血， 頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心跳加快、呼吸困難等，嚴重者可出現心 衰、呼吸抑制、意識喪失、驚厥等。容易出現雙硫侖樣反應的藥物不 良反應的藥物有：頭抱哌酮、頭抱嘎林、頭抱孟多、頭抱匹胺、頭抱 美噪、頭抱米諾、甲硝嚏、替硝噪等。專家提示：在服用藥物期間應盡量防止飲酒，包括任何含酒精的飲料和食品， 以防止藥物不良反應的發生。案例二兩歲的多多感冒咳嗽，媽媽自行給她服用了小兒止咳糖漿和頭抱 克洛，三天后咳嗽加重，去社區醫院輸注了一周的頭抱曲松鈉，不見 好轉，又輸注

9、了阿奇霉素配合口服阿莫西林，又過了一周，孩子持續 高燒、腹瀉、還得了鵝口瘡。媽媽又帶多多去了兒童醫院，醫生檢查 后診斷為大量應用抗生素導致的菌群失調，從而引起真菌感染。專家解析長時間服用多種光譜抗生素，不僅容易造成細菌耐藥，還容易使 體內的菌群失調，使對人體有益的正常菌群受到抑制或者被殺死， 而 耐藥菌獲得生存優勢而大量繁殖致病，常會引起二重感染，如腹瀉、 敗血癥、鵝口瘡、陰道炎、腸道感染等。專家提示：在服藥時要了解正確的服藥方法，如多久用一次，需要用多久,防止長期大量使用廣譜抗生素O 案例三80多歲的張奶奶患了腹瀉，怕去醫院看病麻煩，就自行服用了 上次腹瀉時醫生開的抗生素藥物。 然而服藥幾天仍不見好轉，在兒女 的催促下才去醫院檢查。醫生告訴張奶奶，她這次患的是病毒性腹瀉， 與她上一次患的細菌性腹瀉不同，服用上次開的抗生素根本不對癥。 專家解析：腹瀉的原因常常很復雜，有些是飲食、氣候等原因引起的非感染 性腹瀉，此