1、多帕菲-多西他賽注射液多西他賽是哪一類產品？多西他賽是多西他賽是紫杉醇衍生物紫杉醇衍生物，以半合成方式生產。以半合成方式生產。作用機制與紫杉醇作用機制與紫杉醇相同，通過相同，通過抑制微管解聚及正常抑制微管解聚及正常重組重組，從而使細胞不能進行正常，從而使細胞不能進行正常的有絲分裂，導致腫瘤細胞壞死的有絲分裂，導致腫瘤細胞壞死和凋亡。和凋亡。VS紫杉醇：預防性用藥區別 紫杉醇： 使用紫杉醇之前12及6小時給予地塞米松20mg口服； 使用紫杉醇之前30至60分鐘靜注苯海拉明（或其同類藥）50mg； 使用紫杉醇之前30至60分鐘靜脈注射西米替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg）。 多西他賽3周方案

2、：3天激素預處理：在多西他賽用藥前一天開始使用地塞米松8mg (口服)，每日二次，連用三天 多西他賽單周方案：在多西他賽用藥前12小時給予首劑地塞米松8mg，然后每隔12小時給予一次，共3次 多西他賽的預處理要求及方法較紫杉醇簡單VS紫杉醇：血液學不良反應比較紫杉醇：劑量和療程依賴性；劑量越大,毒性越大，注射時間越長,毒性越大24小時的毒性比3小時大中性粒細胞計數平均最低點第11天,第15-21天可恢復多西他賽：在沒有常規接受G-CSF的病人中，中性粒細胞減少是最常見的血液學不良反應在多西他賽用藥后平均8天，中性粒細胞計數降到最低點(400/mm3)可逆的及非蓄積性的1.很少并發感染及發熱對于

3、中性粒細胞的下降，可以采取G-CSF預防性用藥多帕菲VS紫杉醇-特點 多西他賽是新一代的紫杉類化療藥物 與紫杉醇相比結構，劑型更合理 與紫杉醇相比更高效，更低毒 與紫杉醇無交叉耐藥 與紫杉醇相比有更廣的臨床適應癥 與紫杉醇相比使用更方便適應癥（說明書）【適應癥】非小細胞肺癌：適用于局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的治療，即使是在以順鉑為主的化療失敗后。前列腺癌：多西他賽聯合強的松或強的松龍用于治療激素難治性轉移性前列腺癌。乳腺癌：1.適用于局部晚期或轉移性乳腺癌的治療；2.多西他賽聯合曲妥珠單抗用于HER2基因過度表達的轉移性乳腺癌患者的治療，此類患者先期未接受過轉移性乳腺癌癥的化療；3.多西他賽

4、聯合阿霉素及環磷酰胺用于淋巴結陽性的乳腺癌患者的術后輔助化療。2013年03月08日修改版NSCLC化療原則-輔助新輔助推薦新輔助和輔助方案：順鉑75mg/m2 d1;多西他賽75mg/m2 d1;21天為1周期，共4周期化療原則-一線治療已證實順鉑或卡鉑和以下藥物聯用均療效較好：紫杉醇，多西他賽，吉西他濱，依托泊苷，長春新堿，培美曲塞及紫杉醇衍生物新藥物/不含鉑類的聯藥方案如有研究顯示有效且耐受性好也可選擇。（如吉西他濱/多西他賽，吉西他濱/長春新堿）NSCLC二線治療多西他賽多西他賽+貝伐單抗厄洛替尼或多西他賽化療原則-維持&單藥含鉑兩藥4-6周期的化療方案后可開始使用多西他賽可用

5、于治療鱗狀細胞癌（2B類推薦）多西他賽優于長春新堿和異環磷酰胺。培美曲塞和多西他賽治療大細胞癌和腺癌療效類似，副反應也較少。雷莫蘆單抗聯合多西他賽較多西他賽單藥療效更優。前列腺癌前列腺癌治療的無奈內分泌治療（包括手術或藥物去勢、雄激素受體拮抗劑、以及其他抗雄激素藥物）是前列腺癌的一線治療方案。內分泌治療的中位敏感期一般為1824個月，僅有極少部分（8）患者可長期保持對內分泌治療的敏感性。一旦發展為激素抵抗，前列腺癌患者的中位生存時間僅12個月。幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌，進而進展為復發或轉移性前列腺癌。激素非依賴(Hormone Independent)

6、前列腺癌在激素非依賴發生的早期有些患者對二線內分泌治療仍有反應，稱為雄激素非依賴性前列腺癌（AIPC）二線內分泌治療而對二線內分泌治療無反應或二線內分泌治療過程中病變繼續發展的則稱為激素難治性前列腺癌（HRPC）化學治療激素非依賴性前列腺癌治療 晚期前列腺癌化療化療原則化療方案 以多西他賽（docetaxel）為基礎的化療方案：多西他賽75mg/m2，每3周1次，靜脈用藥，加用潑尼松5mg，2次/日，口服，可用10個周期。 以米托蒽醌（mitoxantrone）為基礎的化療方案：米托蒽醌，12mg/m2，每3周一次，靜脈用藥，同時聯合潑尼松治療，可在一定程度控制疾病進展，提高生活質量，特別是減

7、輕疼痛。 其他可選擇的化療方案有：雌二醇氮芥+長春堿；雌二醇氮+ VP16乳腺癌浸潤性乳腺癌輔助新輔助方案浸潤性乳腺癌復發轉移首選方案中國進展期乳腺癌共識指南（CABC） 推薦方案（參考2014 年美國的NCCN 乳腺癌指南第3 版） 食管癌以及食管癌交界處癌食管癌以及食管癌交界處癌 頭頸部腫瘤頭頸部腫瘤 骨髓瘤骨髓瘤 甲狀腺癌甲狀腺癌 隱匿性原發癌隱匿性原發癌 宮頸癌宮頸癌 卵巢癌卵巢癌 子宮腫瘤子宮腫瘤 最新NCCN推薦多帕菲其他適應癥多帕菲的21天經典用法地塞米松（用藥前1天、用藥當天、用藥第2天8mgbid）（膀胱癌前12小時，3小時及1小時，口服地塞米松8mg）40mg的用1支21天

8、后下一療程將溶劑吸入到藥液中至160ml以上用鹽水或糖水稀釋靜脈滴注1小時40mg的用2支無不良反應最終濃度不超過0.74mg/ml多西他賽常見不良反應非血液學：過敏反應體液潴留胃腸道不適1.脫發對于過敏反應，可以采取地塞米松預防性用藥血液學：在沒有常規接受G-CSF的病人中，中性粒細胞減少是最常見的血液學不良反應在多西他賽用藥后平均8天，中性粒細胞計數降到最低點(400/mm3)可逆的及非蓄積性的很少并發感染及發熱對于中性粒細胞的下降，可以采取G-CSF預防性用藥禁忌癥：對本品及溶劑過敏者；基線中性粒細胞計數1500/mm3；嚴重肝功能損傷者多帕菲配液問題（1）1、多帕菲從冰箱取出后，正立在

9、消毒柜上5min使溫度升至室溫。該產品的溶解度除與溶劑有關外，溫度對藥品的溶解度影響也較大，如在室溫中放置時間不足，藥品溫度較低時，藥液不易溶解，會造成后續藥品溶解使用過程中主要成分多西他賽析出產生渾濁。正立藥液使藥物集中在底部，方便下一步操作。2、溶劑應貼壁緩慢注入藥液，采用手工或振蕩器溶解。建議采用一支溶劑對應一支藥液進行溶解，手工緩慢反復倒置混合或用“渦旋式振蕩器”混勻（建議中速3分鐘以上），減少振搖，避免產生大量氣泡。振搖也可能造成主成分多西他賽析出而溶解不完全。多帕菲配液問題（2）3、混合后的預注射液，室溫放置5分鐘。(溶液穩定性8h) 混合后的藥液即預注射液，室溫放置一段時間（5分鐘以上，可在此時間內處理其他事務）實際是藥液繼續溶解的過程。直到預注射液為均一、澄清的液體。4、完全溶解好的預注射液，貼壁注入，充分混勻，4小時內應用 將配置好的預注射液再次貼壁注入5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水中，進行充分混勻，最終濃度不超過0.74mg/ml,并在4小時內應用，否則將會造成輸液袋或瓶中液體出現渾濁現象。一定要均勻、澄