1、confidentialconfidential 概 述 慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”），是一種患病率高且具有嚴重危害的疾病。幸運的是，慢阻肺也是可以預防和治療的。 那么，到底什么是慢阻肺？ 它是怎么產生的? 又有哪些癥狀呢？ 就讓我們一起來看一下它的相關介紹吧！confidential 目 錄 什么是慢阻肺? 為什么會得慢阻肺？ 得了慢阻肺會有什么癥狀？ 哪些人容易得慢阻肺？ 得了慢阻肺我該怎么辦？confidential 什么是慢阻肺？confidential“慢性阻塞性肺疾病”的定義1 慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）u一種可預防和可治療的常見疾病。u主要是因炎癥引起氣道和肺部結構

2、發生改變，最終出現不完全可逆的氣流受限，患者在臨床上往往表現為“透不過氣”u慢性支氣管炎和肺氣腫患者容易進展為慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）。中華結核和呼吸雜志.2013,36(4):1-10confidential感覺“透不過氣”的原因是什么?confidential正常人的肺部組織慢阻肺患者的肺部組織（更多廢氣滯留在肺部） 肺組織發生改變confidential肺氣腫肺氣腫 肺氣腫時，肺泡和小的支氣管失去彈性。彈性回縮力降低，導致呼氣時陳舊氣體無法及時排出，即肺過度充氣。 體內的陳舊氣體留置，致使不能及時排除多余二氧化碳和吸入新鮮的氧氣。 而在肺泡附近，負責轉入氧氣和轉

3、出二氧化碳的血管也遭到破壞，導致吸氣時該部分肺泡氧氣輸送減少，即氣體交換異常。肺氣腫肺氣腫肺氣腫的肺泡正常的肺泡受損擴張的肺泡confidential慢性支氣管炎分泌物增加氣道紅腫 支氣管發生炎癥時，管壁腫脹，并產生大量的分泌物。分泌物腫脹氣流受限支氣管炎的呼吸道 正常的呼吸道 腫脹的組織和分泌物導致氣道的狹窄，甚至是緊閉，造成呼吸不暢通。 由于不能及時通過咳嗽排除分泌物，容易發生氣道感染。氣流氣流 氣流氣流 氣管的改變confidential肺和氣管為什么會發生改變?confidential保持開放 異常炎癥是引起慢阻肺的主要原因 炎癥 慢性支氣管炎 肺氣腫炎癥引起肺實質破壞，形成肺氣腫炎癥

4、引起小氣道狹窄和重塑，形成阻塞性細支氣管炎 氣流受限肺泡和小氣道連接的喪失以及肺彈性回縮力降低，從而導致呼氣時氣道不能保持開放煙堿，細菌等有害粒子和顆粒引起氣道炎癥confidential什么是炎癥？confidential慢阻肺的炎癥與感染性炎癥不同炎癥是具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反應。慢阻肺炎癥inflammation吸入有害顆粒或氣體可引起肺部慢性非特異性炎癥，導致COPD的發生。COPD的慢性非特異性炎癥引起氣道以及肺實質的損害，進而出現氣流受限。這種慢性非特異性炎癥需要使用糖皮質激素抗炎癥治療。感染Infection感染由細菌或其他微生物等生物性因子所致的炎癥，感染

5、所致的疾病稱之為感染性疾病。需要抗感染藥物治療，其中包括抗生素。confidential得了慢阻肺會有哪些癥狀?confidential慢性咳嗽只是偶然發生，早晨比較嚴重或早晚或整日都有咳嗽，但夜間咳嗽并不明顯咳痰在咳嗽后，通常會咳少量的黏液性痰有感染發生時，痰量增多，常有膿性痰呼吸困難（胸悶、呼吸費力或氣不夠用）僅在體力勞動時出現呼吸困難 或 日常活動甚至休息時也會感到呼吸困難 標志性癥狀confidential咳嗽通常是最早出現的癥狀 慢性咳嗽confidential慢阻肺的標志性癥狀，也是患者就診的主要原因。 呼吸困難confidential由于呼吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己由于呼

6、吸困難比同齡人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走時，的速度在平地上行走時，我需要停下來喘氣我需要停下來喘氣。 在平地上步行在平地上步行100米或數分鐘后，米或數分鐘后，我就需要停下來喘氣。我就需要停下來喘氣。 因為我呼吸困難而不能出門，因為我呼吸困難而不能出門，或穿脫衣服時出現氣短。或穿脫衣服時出現氣短。 0級級 1級級 2級級 3級級 4級級 只有劇烈活動時，我感覺呼吸困難。只有劇烈活動時，我感覺呼吸困難。 在平地上快走或上緩坡時有氣短在平地上快走或上緩坡時有氣短 等級數越大，呼吸困難程度越重等級數越大，呼吸困難程度越重 呼吸困難的嚴重程度分級confidential 部分患者在清晨咳痰

7、較多 合并感染時痰量增多，常有膿性痰在咳嗽后，通常會咳少量的黏液性痰咳痰 咳痰confidential 桶狀胸隨著病情加重，還可能出現桶狀胸confidential哪些人容易得慢阻肺?confidential長期大量吸煙長期大量吸煙 長期接觸有害氣體或有長期接觸有害氣體或有害顆粒害顆粒（吸煙、職業性粉塵和化學物質、生物燃料） 遺傳傾向：遺傳傾向：家里有慢阻肺的患者家里有慢阻肺的患者 呼吸道感染呼吸道感染（兒童期下呼吸道感染也可能引起成年時肺功能下降和呼吸道癥狀）社會經濟地位社會經濟地位慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)哮喘和哮喘和氣道高反應性氣道高反應性個體易感因素和環境因素兩者互相

8、影響導致疾病的發生、發展confidential 若您或您身邊的家人正在被前述癥狀所困擾，且同時存在以下情況中的1種或幾種： 40歲以上 吸煙史 日常存在的環境污染或生物燃料煙霧 目前或曾經接觸職業粉塵和化學物質 家族中有親屬患有慢阻肺請及時向醫生咨詢，以明確是否患有慢阻肺4。 慢阻肺危險因素confidential得了慢阻肺我該怎么辦?confidentialv 及早診斷目的在于及早規范治療。v 藥物治療目的在于預防和控制癥狀、減少急性加重的頻率和嚴重程度、改善運動耐力和生活質量。 及時就醫，以明確診斷confidential肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標它對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義 肺功能檢查confidentialp 有危接觸險因素的病史，尤其是長期吸煙p 有長期咳嗽、咳痰和氣短等癥狀的表現p 早期：體征不明顯；隨疾病進展可能出現桶狀胸等相應體征p 進行肺功能檢測以確診 p 還有可能出現影像學