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文檔簡介

1、標準合同示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-997編號：_新編工傷事故死亡賠償協議書甲方：_乙方：_日期：_新編工傷事故死亡賠償協議書用戶指南：該合同資料適用于合作中分清各自的權利義務責任，定義違約行為，實現在法律范圍內保護守約方，并且對違約行為進行追究責任，使損失的利益得到合理的經濟賠償。可通過修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。甲方：××××有限公司(用工企業名稱)法定代表人：委托代理人：乙方：×××，系受害人×××之×

2、5;(寫明與受害人的關系)。現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。×××于××××年××月××日生，供養親屬情況：父親：姓名年齡出生日期職業家庭住址母親：姓名年齡出生日期職業家庭住址妻子：姓名年齡出生

3、日期職業家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據中華人民共和國勞動法、工傷保險條例等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;四、付款方式和付款時間;五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。甲方：(蓋印)委托代理人：乙方：×&

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