1、# 1 一、接診施護要點 二、問疾施護要點 三、特殊病人的施護要點 四、陪住施護要點 五、探視施護要點 六、巡視病房施護要點NoImage 普通護理的內容 起居護理-患病期間的生活照料 情志護理-患病期間的心思護理 飲食護理-患病期間的營養護理 病證后期調護-病證趨于痊愈的階段最根本的最根本的 三方面三方面病情察看與護理病情察看與護理 運用中醫實際指點病情運用中醫實際指點病情察看，具有察看，具有“大醫精誠大醫精誠的高尚醫德，察看有的高尚醫德，察看有重點、科學、記錄準確。重點、科學、記錄準確。用四診的方法察看病情用四診的方法察看病情變化，運用辨證的方法變化，運用辨證的方法分析病情。分析病情。一、

2、一、 病情察看的要求病情察看的要求 1.掌握病情察看的原那么2.掌握證候傳變規律3.病情察看的方法望、聞望、聞 、問、切、問、切 四診合參四診合參NoImageNoImage 第二章 起居護理 一、 順應四時調陰陽，避時邪養形神 二、 環境適宜避外邪 三、 生活起居有常、勞逸適度 NoImageNoImage 四時與疾病四時與疾病 大自然特點大自然特點練形練形調神調神目的目的逆之后果逆之后果春春天地俱生，天地俱生，萬物以榮，萬物以榮，推陳出新推陳出新夜臥早起，廣夜臥早起，廣步于庭，披發步于庭，披發緩形緩形生而勿殺，予生而勿殺，予而勿奪，賞而而勿奪，賞而勿罰，以使志勿罰，以使志生生以適應春氣，以

3、適應春氣，為養生之道為養生之道傷肝，夏為傷肝，夏為寒變，奉長寒變，奉長者少者少夏夏陰陽氣交，陰陽氣交，萬物華實，萬物華實，大地繁茂秀大地繁茂秀麗麗夜臥早起，無夜臥早起，無厭于日，使腠厭于日，使腠理宜通理宜通使志勿怒，若使志勿怒，若所愛在外。所愛在外。以適應夏氣，以適應夏氣，為養長之道為養長之道傷心，秋為傷心，秋為痎瘧，奉收痎瘧，奉收者少，冬至者少，冬至重病重病秋秋天氣以急，天氣以急，地氣以明，地氣以明，大地處于收大地處于收容平定狀態容平定狀態早臥早起，與早臥早起，與雞俱興，使肺雞俱興，使肺氣清，氣清，使志安寧，收使志安寧，收斂神氣，無外斂神氣，無外其志，以避免其志，以避免秋日肅殺之氣秋日肅殺之

4、氣的傷害的傷害以適應秋氣，以適應秋氣，為養收之道為養收之道傷肺，冬為傷肺，冬為飧泄，奉藏飧泄，奉藏者少者少冬冬大地水冰地大地水冰地坼，處于閉坼，處于閉藏狀態藏狀態早臥晚起，必早臥晚起，必待日光，勿擾待日光，勿擾乎陽。去寒就乎陽。去寒就溫，無泄皮膚，溫，無泄皮膚，以保護陽氣以保護陽氣使志若伏若匿，使志若伏若匿，神氣內守神氣內守以適應冬氣，以適應冬氣，為養藏之道為養藏之道傷腎，春為傷腎，春為痿厥，奉生痿厥，奉生者少者少NoImageNoImage 環境適宜避外邪環境適宜避外邪 1.病床安頓病床安頓 2.病室環境病室環境 3.病室的溫、濕度要適宜病室的溫、濕度要適宜 4.光線適宜光線適宜如寒證、陽虛

5、證者，宜安頓在如寒證、陽虛證者，宜安頓在向陽暖和的病室內；熱證、陰向陽暖和的病室內；熱證、陰虛證者，背陰涼爽病室內。虛證者，背陰涼爽病室內。病室各種排泄物等穢濁之病室各種排泄物等穢濁之氣，須通風換氣。通風要氣，須通風換氣。通風要根據四時氣候和病證不同根據四時氣候和病證不同而異，但切忌對流風。而異，但切忌對流風。NoImageNoImage 第四章 情志護理 一、情志護理的原那么 誠摯體恤 一視同仁 因人施護 二、情志護理的方法 說理開導 勸說引導 移情易性 以情相制 順情縱欲 釋疑解惑法 暗示療法NoImageNoImage 移情易性移情易性 移情：指排遣情思，使思想焦點轉移他處，或改移情：指

6、排遣情思，使思想焦點轉移他處，或改動內心動內心 慮戀的指向性，使其轉移到另外的事物上。慮戀的指向性，使其轉移到另外的事物上。 易性：指改易心志，包括改動其錯誤認識、不良易性：指改易心志，包括改動其錯誤認識、不良生活生活 慣，或使不良的心情適度宣泄。慣，或使不良的心情適度宣泄。 以情相制以情相制 相制：指一種情志抑制另一種情志，從而淡化或相制：指一種情志抑制另一種情志，從而淡化或消除對消除對 病人不利的情志，而到達治療目的一種病人不利的情志，而到達治療目的一種精神法。精神法。NoImageNoImage 怒傷肝，以憂勝之，以恐解之。怒傷肝，以憂勝之，以恐解之。 悲可治怒悲可治怒-過怒的人用悲痛療

7、法來平息激動。過怒的人用悲痛療法來平息激動。 喜傷心，以恐勝之，以怒解之。喜傷心，以恐勝之，以怒解之。 恐可治喜恐可治喜-過喜用驚慌恫嚇治療。過喜用驚慌恫嚇治療。 NoImageNoImage 憂思傷脾，以怒勝之，以喜解之。憂思傷脾，以怒勝之，以喜解之。 怒可治思怒可治思-過思用激怒療法治氣結。過思用激怒療法治氣結。 悲傷肺，以喜勝之，以思解之。悲傷肺，以喜勝之，以思解之。 喜可治憂喜可治憂-過憂用喜悅治憂慮、悲痛。過憂用喜悅治憂慮、悲痛。 驚慌傷腎，以思勝之，以憂解之。驚慌傷腎，以思勝之，以憂解之。 思可治恐思可治恐-過恐用靜思治受恫嚇。過恐用靜思治受恫嚇。 NoImageNoImage木木

8、水金金土土火火 相生 相克NoImage相乘相乘相生相生NoImage 第五章 飲食護理 飲食調護: 是指護理人員在護理病人的過程中，經過辨證，確立所選用之食物必需與所用之藥物相輔佐，并以維護脾胃之氣為原那么，協調其他臟腑的關系，從而既保證病人的營養平衡，又不防礙病人對飲食的享用的一種護理手段。一、食藥同源學說實際1.1 醫藥的來源來自食品原始社會：人類為了生存，采集野果、種籽、植物根莖果腹，才有區分對人有易或者有害動植物的初步認識；氏族社會：神農嘗百草，才有醫藥；夏商周時期：農耕技術提高，有了谷物，發明了釀酒，從此與醫療結下不解之緣。故有。 周代的更把宮廷醫生分為“ 食醫、疾醫、瘍醫、獸醫。

9、 1.2食品的藥用價值 最早記載食品藥用的經典醫著： 半夏秫米湯，其中秫米即是薏米。 將藥品分為上中下三品。其中上中品多是補養的藥物。 113方中廣泛運用既是食品，又作藥用的有：大棗、甘草、茯苓、梗米、蔥白、生姜、干姜、五味子、阿膠、土瓜根、蜂蜜。 262首方劑中除運用上述藥物外，更有當歸、羊肉、豬油等。 1.3不同時期食療的總結 ：唐代孟憲搜集食物藥多種編成，對食物治療和鑒定都有一定價值。 ：宋代陳士良著，對飲食療法的開展有一定奉獻。 ：元代皇家廚師忽思慧編著。書中對養生避忌、飲食宜忌、營養療法、食物衛生、食物中毒等都有詳細論述。 ：明代李時珍著。全書載藥1892種。除過其它草本藥物中的藥食

10、兩用種類外，其中列出谷部、菜部178種，果部96種。都詳細的開列每一種果菜、谷物的運用價值和藥理作用，是對明代以前食療保健研討成果的一次全面總結。如： 谷部的蕎麥、薏苡、大豆，紅曲，葡萄酒 菜部的姜、蒜、胡蘿卜、各種菌類 果部的棗、山楂、橘、銀杏、橄欖、齊墩果等 楊萬章，張志蘭.果部部分果品的藥、食價值及開發前景.西北藥學雜志，1989，43：43NoImage二、飲食的性味與效果二、飲食的性味與效果 四性：四性： 寒、熱、溫、涼之性；寒、熱、溫、涼之性； 五味：辛、甘、酸、苦、咸之味。五味：辛、甘、酸、苦、咸之味。 效果：清補類食物效果：清補類食物 溫補類食溫補類食物物 平補類食物平補類食物

11、 辛散類食辛散類食物物 清熱類食物清熱類食物食物的歸經實際食物的歸經實際以臟補臟學說實際以臟補臟學說實際NoImage飲食種類飲食種類 湯羹類；粥食類；米飯；面食類、糖湯羹類；粥食類；米飯；面食類、糖果類；膏滋類；散劑類；菜肴類；果類；膏滋類；散劑類；菜肴類；飲料類飲料類 NoImage 飲食調養的原那么飲食調養的原那么 一飲食宜忌一飲食宜忌 1飲食與藥物飲食與藥物 2飲食與疾病飲食與疾病 3臨床常見病證的飲食宜忌。臨床常見病證的飲食宜忌。 二發物與忌口二發物與忌口三辨證施護的原那么三辨證施護的原那么 食物的宜忌食物的宜忌 每一種飲食都有各自的營養特性，必需因體質、因病證及四季節氣的不同而選擇

12、適宜的飲食，忌諱食人防礙疾病治療與預后的食物。辛辣類熱性，動火類之品忌諱忌諱:陽證、熱證、瘡毒、目疾、皮膚等癥陽證、熱證、瘡毒、目疾、皮膚等癥.適宜適宜:寒癥疾病寒癥疾病,其中酒能溫經通絡可用于痹其中酒能溫經通絡可用于痹證，姜蔥辛溫能解表用于風寒感冒證，姜蔥辛溫能解表用于風寒感冒.螃蟹、蝦、魷魚、帶魚等，屬發物類，有誘發疾病的作用，熱證、火毒證病人忌用；生冷類:瓜果蔬菜以及其他屬于偏涼性食物清熱解渴適宜適宜:熱證病人熱證病人.忌諱忌諱:脾胃虛寒者脾胃虛寒者.硬固類是指油炸煎烤以及未煮爛的食物，難以消化，脾胃虛弱、肝膽有疾患者禁用。 如春天氣候漸暖，飲食既不能過溫，也不能過寒，中選擇平淡清補食品

13、，如蛋類、山藥、蘿卜等為宜 夏天氣候炎熱，人體水分蒸發過多，津液耗傷，消化功能減弱，加之貪食生冷，極易引起消化不良日常生活應減少肉食，宜選擇清熱生津，易消化的食物如魚類、粥類、蔬菜、蓮藕、西瓜之類； 秋天氣候漸涼而枯燥，人們胃腸功能經過夏季的耗損逐漸加強，但不易過食葷腥油膩，防止胃腸負擔過重，應選擇平補生津潤燥之品，食宜配合乳制品、蛋類、梨子、蘋果、香蕉、百合和蜂蜜等食品； 冬天氣候冰冷，食宜溫補，加強御寒才干如配食牛、羊、雞肉之類，適當佐些辛辣調味之品，但不能過多，以免生痰助熱。上述四季食補，假設氣候異常，該當酌情掌握。 辯證施治，是中醫的主要特征。根據西治療法，結合八綱辨證及人年齡體質要素

14、調理飲食，在進食時要留意正治與反治、標本緩急、協調臟腑。 服用中藥的普通原那么是寒者熱之、熱者寒之，虛那么補之、實那么瀉之。飲食調護亦應遵照此原那么。 要做到飲食宜忌必先根據八綱辨證原那么進展飲食指點：表證、惡熱無汗者:可適當給予一些熱粥、熱湯以助其發汗解表，應忌辛辣、油膩、生冷之品，給予平補膳食；熱證、便秘者:可給予清補膳食，以清淡為宜，并多食瓜果蔬菜，忌辛辣厚味，多飲水；實證、熱淋者:給予平補膳食，以清淡可口，多食水果蔬菜，大量飲水，忌辛辣；虛癥、不寐者:可給予清補膳食，應清淡可口，忌辛辣肥膩及濃茶、咖啡等，晚餐不宜過飽；里證、水腫者:可給予平補與清補結合膳食，以清淡可口，易于消化，限制鈉

15、鹽及水的攝人，忌食肥膩辛辣。 總之，里實熱證，宜用清淡膳食，忌食辛熱助毒發物；里寒實證，宜用甘溫平補膳食，忌用寒涼、滋膩食品。 病后體虛病人津液缺乏、腸液枯燥，以致大便秘結，除藥療外，指點病人進食蔬菜湯類，或潤腸之類水果等；肝氣不舒，脾胃氣滯引起肝胃或脾胃不和者，應禁食生冷、硬物、油膩、厚味脹氣之品，如豆類、薯類、糯米等；水飲內停引起的脾陽不運或腎陽缺乏、氣化失常者，飲食宜甘平清淡，忌咸鹽，多食薏米仁、赤小豆粥，多用冬瓜皮、絲瓜、葫蘆等利濕之品。外科瘡瘍腫毒證，以清補飲食調理為宜，忌食發物。NoImage飲食調養的根本方法飲食調養的根本方法 一、一飲食宜有節一、一飲食宜有節 二飲食宜隨和二飲食宜隨和 三飲食宜衛生三飲食宜衛生 四飲食宜清淡四飲食宜清淡 五謹和五味五謹和五味 六合理烹制六合理烹制 七四時調食七四時調食 二、因人而宜飲食調護方法二、因人而宜飲食調護方法NoImage 第五節 病證后期調護 一、防止因風邪復病 謹避風邪、扶正助衛 二、防止因食復病 *食復 *辨證施食 *留意飲食忌諱食復：指大病初愈，由飲食復：指大病初愈，由飲食不節引起疾病的復發。食不節引起疾病的復發。NoImage三、防止因勞復病