1、心理健康教育個(gè)案余明檀,男.11歲,小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。父親就是出租車(chē)司機(jī),母親為公司會(huì)計(jì)。 明檀在幼兒園時(shí)就比其她孩子明顯表現(xiàn)出多動(dòng) 行為。上小學(xué)后,這種情況有增無(wú)減。 主要表現(xiàn)在:上課時(shí)不遵守 紀(jì)律,好晃動(dòng)椅子,經(jīng)常惹同位的同學(xué),注意力不集中,東張西望,但老師批評(píng)或暗示后有一定效果;課余活動(dòng)中不大合群,好搞“惡 作劇”,如有時(shí)接連用頭把幾個(gè)同學(xué)撞倒,自己卻滿(mǎn)不在乎;在家 里則表現(xiàn)得任性,沖動(dòng),遇到想辦的事情父母不能滿(mǎn)足,便大喊大叫,此外精力顯得特別充足,對(duì)瞧電視很感興趣,碰到愛(ài)瞧的節(jié)目 如武打片、警匪片,能一連瞧上一二個(gè)小時(shí),但做作業(yè)時(shí)卻經(jīng)常邊 做邊玩,注意力難以集中。據(jù)家長(zhǎng)與教師反映,小明腦

2、子并不笨,當(dāng)她專(zhuān)心學(xué)習(xí)時(shí),有時(shí)比一般同學(xué)學(xué)得還快,就就是因?yàn)楹脛?dòng)分 心,使得學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谥械纫韵隆?在家庭教養(yǎng)方式上,小明的父親比 較粗暴,瞧到孩子好動(dòng)、不聽(tīng)話,煩了就罵,急了便揍;母親則對(duì)孩 子過(guò)于寵愛(ài),給小明買(mǎi)的玩具很多,而且有不少就是高級(jí)的電動(dòng) 玩具,但孩子玩不了幾天就弄壞了,有時(shí)碰到孩子發(fā)脾氣,新買(mǎi)的 玩具拿起來(lái)就摔。對(duì)此,母親只就是嘆息.可舍不得管孩子,好在 家里生活條件不錯(cuò),所以不在乎買(mǎi)玩具花的那幾個(gè)錢(qián)。1分析:對(duì)這個(gè)案例的分析如下:從上述案例介紹可以瞧出,這位兒 童具有較多的多動(dòng)癥表現(xiàn)。如上課時(shí)注意力不集中,課余活動(dòng)中常搞“惡作劇”,好沖動(dòng),精力特別旺盛,活動(dòng)過(guò)度等。但這位兒 童在

3、以下幾方面又與多動(dòng)癥有著明顯區(qū)別:第一,當(dāng)她在課堂上 受到教師批評(píng)或暗示后,一般能控制自己的行為,有所收斂,而患 有多動(dòng)癥的兒童卻很難做到這一點(diǎn),她們往往就是不知“天高地 厚”,“無(wú)法無(wú)天”,根本不聽(tīng)成人規(guī)勸;第二,這位兒童對(duì)自己感 興趣的電視節(jié)目能夠持續(xù)觀瞧較長(zhǎng)時(shí)間,這說(shuō)明她的注意能力并 無(wú)障礙,只就是由于多動(dòng)的特點(diǎn)而影響了注意效果,而多動(dòng)癥兒 童的無(wú)意注意與有意注意都具有明顯的缺陷,特別就是不能持續(xù) 地將一項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行到底,注意的穩(wěn)定性很差;第三,根據(jù)教師的反 映,明檀在專(zhuān)心聽(tīng)講的情況下,可以取得較好的學(xué)習(xí)成績(jī),學(xué)習(xí)上 沒(méi)有其它障礙,而多動(dòng)癥兒童除了注意障礙之外,往往還伴有其 它學(xué)習(xí)障礙。根

4、據(jù)以上分析,我們認(rèn)為,這位兒童屬于一般性的多 動(dòng)行為,而不就是患有兒童多動(dòng)癥。兒童一般性多動(dòng)行為與多動(dòng) 癥就是有著本質(zhì)區(qū)別的,一般性多動(dòng)行為可以隨著兒童發(fā)展與教 育影響逐漸改善,但多動(dòng)癥兒童則必須接受心理治療與藥物治療 方能好轉(zhuǎn)。在案例介紹中提到了這位兒童的家庭教養(yǎng)方式:父母教育態(tài) 度很不一致,父親太嚴(yán),母親太寵,這就是導(dǎo)致這位兒童行為多動(dòng) 的主要原因。2方法與建議:首先要針對(duì)這位兒童多動(dòng)的行為進(jìn)行矯正。 其次也要解決引 起行為多動(dòng)的原因,即不當(dāng)?shù)募彝ソ甜B(yǎng)方式。可以用行為技能訓(xùn)練法對(duì)兒童進(jìn)行自我指令訓(xùn)練。 自我指令 訓(xùn)練法就是要教給兒童對(duì)自己說(shuō)一些話,幫助控制自己在課堂上 的行為。 由老師或家

5、長(zhǎng)來(lái)對(duì)兒童進(jìn)行自我指令訓(xùn)練。 首先給兒童 作示范,坐在一張桌子前瞧書(shū),假裝就是在某個(gè)老師的課堂上。 每 當(dāng)注意力開(kāi)始不集中,開(kāi)始左瞧右瞧或者晃動(dòng)椅子的時(shí)候,就大 聲地說(shuō):“等等,我現(xiàn)在應(yīng)該繼續(xù)認(rèn)真聽(tīng)課,老師與爸爸媽媽會(huì)喜 歡我這樣做的。”然后繼續(xù)瞧書(shū)。在示范了這種行為及自我指令 之后,就要求兒童照這個(gè)樣子做一次。當(dāng)兒童在角色扮演中練習(xí) 這種行為及自我指令時(shí),要給予表?yè)P(yáng)并及時(shí)糾正問(wèn)題。反復(fù)練習(xí) 很多次,直到兒童每一次都能做對(duì)。當(dāng)兒童能大聲運(yùn)用自我指令 讓自己繼續(xù)認(rèn)真聽(tīng)課的時(shí)候,就讓她逐漸減小自我指令的聲音,繼續(xù)練習(xí),直到兒童可以不發(fā)出聲音地對(duì)自己作出自我指令,這 樣,就沒(méi)有人能聽(tīng)到她的自我指令。

6、 在進(jìn)行這些技能訓(xùn)練時(shí),要給 予兒童一些實(shí)質(zhì)性的表?yè)P(yáng)及其她強(qiáng)化（諸如一些小東西）。這整個(gè) 訓(xùn)練結(jié)束時(shí),告訴兒童以后在課堂上當(dāng)注意力不能集中開(kāi)始開(kāi)小 差的時(shí)候,就使用自我指令讓自己繼續(xù)聽(tīng)課,同時(shí)象練習(xí)的那樣 自我表?yè)P(yáng)一下。除了自我指令訓(xùn)練之外,同時(shí)還要采用其她方法。 一種就是讓老師對(duì)這位兒童認(rèn)真聽(tīng)講時(shí)定期給予表?yè)P(yáng)。當(dāng)這位學(xué)生能專(zhuān)心聽(tīng)講一段時(shí)間（這里依據(jù)她的具體情況設(shè)定,例如 可以就是15分鐘或者20分鐘）時(shí),老師就走近她的桌子微笑著輕 聲表?yè)P(yáng)她,當(dāng)這位學(xué)生能堅(jiān)持在這樣一段時(shí)間內(nèi)都專(zhuān)心聽(tīng)講時(shí),那么當(dāng)她能堅(jiān)持專(zhuān)心聽(tīng)講更長(zhǎng)的時(shí)間（例如25或30分鐘）時(shí)再對(duì) 她進(jìn)行表?yè)P(yáng),以此讓她逐步養(yǎng)成上課專(zhuān)心聽(tīng)講的習(xí)

7、慣。另一種就是讓父母在家里面用代幣法獎(jiǎng)勵(lì)兒童正確的行為。首先父母要確定希望兒童出現(xiàn)的一些行為與不希望兒童出現(xiàn)的 行為,比如希望出現(xiàn)的行為有認(rèn)真做作業(yè),按時(shí)起床,整理床鋪等 等,不希望出現(xiàn)的行為有在地上打滾,亂摔玩具,罵人等等。然后 在墻上掛一張表格,列出得到分?jǐn)?shù)項(xiàng)與扣掉分?jǐn)?shù)項(xiàng)。告訴兒童如 果她每做一次上述希望出現(xiàn)的行為,就會(huì)得到一定的分?jǐn)?shù),可以 用彩色的圓牌兒或其它東西來(lái)表示,如果每做一次不希望出現(xiàn)的 行為就會(huì)扣掉一定的分?jǐn)?shù),就拿走表示相應(yīng)分?jǐn)?shù)的圓牌兒,每次 得的分?jǐn)?shù)或扣的分?jǐn)?shù)都在表格上做出標(biāo)記,當(dāng)她積累了一定的分 數(shù)之后就可以?xún)稉Q一些強(qiáng)化物,例如某種很想要的東西,玩一小 時(shí)的游戲,額外瞧半小

8、時(shí)的電視等等。父母一定要按照記錄表上 的記錄來(lái)兌換強(qiáng)化物,以此讓兒童增加良好的行為并減少不良的 行為。當(dāng)兒童的不良行為逐漸消失的時(shí)候,就逐漸減少使用代幣,同時(shí)多使用表?yè)P(yáng)來(lái)強(qiáng)化。此外父母要認(rèn)識(shí)到小孩的一些問(wèn)題可能就是由于自己的教育方 式引起的。父親需糾正急躁、 組暴的缺點(diǎn),不要?jiǎng)硬粍?dòng)就打孩子,要多瞧一瞧孩子的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處,對(duì)兒童應(yīng)進(jìn)行說(shuō)服教育或鼓勵(lì)教 育;母親則應(yīng)克服對(duì)孩子溺愛(ài)、 嬌慣的弱點(diǎn),努力做到將關(guān)愛(ài)孩子 與嚴(yán)格要求結(jié)合起來(lái),在孩子有錯(cuò)的時(shí)候應(yīng)該教育孩子。只要父 母教育方式正確,與學(xué)校教育保持一致,并加強(qiáng)同學(xué)校的聯(lián)系,在 家庭與學(xué)校的共同努力下,孩子的多動(dòng)行為就是可以逐步得到改 善的。家長(zhǎng)還可適當(dāng)控制一下孩子的飲食.少吃西紅柿、蘋(píng)果、桔 子一類(lèi)的食物,不食胡極、辣椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,注意觀 察 一下這種飲食上的控制對(duì)減輕孩子的多動(dòng)行為就是否有效。3結(jié)果分析經(jīng)過(guò)努力,余明檀同學(xué)與其她同學(xué)的關(guān)系相處得不錯(cuò),學(xué)習(xí)的主 動(dòng)性與積極性也大大提高了。而且能夠尊重長(zhǎng)輩,對(duì)人有禮貌。 關(guān)心班集體,學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高。她見(jiàn)到我總能很熱情地問(wèn)好。 可見(jiàn)對(duì)