1、臨床執業醫師 -5（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數：50，分數：100.00）1. 免疫對機體 （分數： 2.00 ）A. 是有益的反應B. 是有害的反應C. 有益也有害的反應D. 無益也無害的反應E. 正常情況下，對機體有益，只在一定條件下有害V解析： 考點 免疫的作用 解析 正確認識免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對人體都是有益處的，尤其要注意在一 定條件下免疫也可給機體帶來損傷與疾病等。2. 半抗原（分數： 2.00 ）A. 既有免疫原性，又有抗原性B. 具有抗原性，而沒有免疫原性 VC. 具有免疫原性，而沒有抗原性D. 既沒有免疫原

2、性，也沒有抗原性E. 與蛋白質載體結合后，可獲得抗原性解析： 考點 半抗原的概念 解析 抗原包括完全抗原和半抗原， 通常所稱抗原即為完全抗原， 它既有抗原性， 又有免疫原性， 如細菌、 病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必須與相應載體蛋白等結合 后，才稱完全抗原 （ 抗原 ） 。3. 胸腺依賴性抗原（分數： 2.00 ）A. 在胸腺中產生的抗原B. 能直接激活B細胞產生體液免疫應答的抗原C. 不能刺激機體產生免疫記憶細胞的抗原D. 只能引起細胞免疫應答的抗原E. 只有在T細胞輔助下，才能激活 B細胞產生體液免疫應答的抗原V解析： 考點 胸腺依賴性抗原解析它是完

3、全抗原的一種，它若被B細胞識別活化產生體液免疫應答， 必須要在T細胞輔助下方可完成。4. 胸腺非依賴性抗原（分數： 2.00 ）A. 通常為蛋白質B. 易于誘導產生細胞免疫應答C. 可引起細胞免疫應答，也能引起體液免疫應答D. 不能刺激機體產生免疫記憶和再次應答 VE. 由B表位和T表位組成解析： 考點 胸腺非依賴性抗原解析該抗原只能引起B1細胞產生初次免疫應答，該類抗原多為多糖類物質。5. B 細胞識別的抗原表位是（分數： 2.00 ）A. 構象決定基B. 順序決定基C. 構象決定基和順序決定基 VD. APC加工提呈的抗原肽E. 由1217個氨基酸組成的抗原肽解析： 考點 BCR 識別抗原

4、的特點解析TCR/BCR由于識別抗原決定基種類、排列方式及氨基酸數目多少均不同，才有B1、B2及T細胞,識別抗原決定基的不同，最終導致不同的免疫應答。6. 抗毒素是 （分數： 2.00 ）A. 是抗體，不是抗原B. 是抗原，不是抗體C. 既是抗原，又是抗體VD. 既非抗原，又非抗體E. 是異嗜性抗原解析： 考點 抗毒素的概念 解析 抗毒素是來自異種動物的免疫血清，除含有特異性抗體外，還含有一定量的異種動物血清蛋白，為 防止異種動物血清蛋白質過敏，在第一次使用抗毒素時，一定要做皮試，陰性者可使用，以防過敏反應。7. NK 細胞所不具備的生物學功能是（分數： 2.00 ）A. 非特異殺傷腫瘤靶細胞

5、B. 非特異殺傷某些病毒感染的靶細胞C. 通過ADC*用殺傷腫瘤和病毒感染的靶細胞D. 通過釋放穿孔素殺傷腫瘤靶細胞E. 通過釋放蛋白水解酶殺傷病毒感染的靶細胞 V解析：考點 NK 細胞的生物學功能解析 NK 細胞是一種非常重要的非特異性殺傷細胞，但它的殺傷作用并不是由于釋放蛋白水解酶而殺傷 靶細胞的。8. 下列不屬固有免疫細胞的是（分數： 2.00 ）A. yS T細胞B. a 3 T細胞 VC. NK 細胞D. NKT細胞E. B1 細胞解析： 考點 適應性免疫細胞解析固有免疫細胞缺乏 TCR/BCF抗原識別受體。9. 參與I型超敏反應的效應細胞（分數： 2.00 ）A. 肥大細胞 VB.

6、 B1 細胞C. 巨噬細胞D. 樹突狀細胞E. NKT細胞解析： 考點 肥大細胞 解析 肥大細胞是非常重要的效應細胞，其胞漿內含有大量嗜堿性顆粒。10. 漿細胞主要存在于（分數： 2.00 ）A. 胸腺B. 外周血 VC. 脾及淋巴結D. 黏膜相關的淋巴組織E. 骨髓解析： 考點 漿細胞解析漿細胞是產生lg的效應細胞，也是終末細胞，當產生 lg后35天就死亡。11. 胎兒宮內感染時，臍帶血中含量增高的免疫球蛋白是（分數： 2.00 ）A. lgAB. lgGC. IgM VD. lgEE. IgD解析： 考點 IgM解析五類lg產生最早的是IgM，胎兒晚期，胎兒血中最高的是IgM,宮內感染產生

7、lg也應是IgM為主。12. 膜型 IgM 為（分數： 2.00 ）A. 六聚體B. 五聚體C. 三聚體D. 單體 VE. 雙體解析： 考點 膜型 IgM解析IgM有兩種，膜型IgM為單體，即為BCR但必須同時在 B細胞表面表達兩個以上IgM。分泌型IgM 為五聚體即為血中 IgM。13.IgE與細胞表面Fce R結合的部位（分數： 2.00 ）A. CH4 VB. CH3C. CH2D. CH1E. VH解析： 考點 IgE 結構解析不同的Ig可與不同細胞表面的不同受體結合，發揮不同的效應，如IgE有Ch4結構，可與有Fc £ R的細胞結合，如肥大細胞、嗜堿性粒細胞，最終導致I型速

8、發性過敏反應發生。14. 與抗原結合后可激活補體經典途徑的 Ig 是（分數： 2.00 ）A. IgM 和 IgEB. IgM 和 IgG VC. IgA 和 IgGD. IgE 和 IgGE. IgD 和 IgE解析： 考點 補體經典途徑激活條件 解析 補體成分以酶原或非活化形式存在于體液中，補體系統必須激活才能發揮它的生物學作用，激活補體可有多條途徑，發現最早、經典的途徑是以抗原一抗體（必須是IgM或IgG類）為主要激活物，因為此二類抗體有補體結合位點。15. 在補體經典途徑激活過程中，不被裂解的補體組分是（分數： 2.00 ）A. .C1 VB. .C2C. .C3D. .C4E. .C

9、5解析：考點C1結構解析C1有C1q、C1r、C1s三個亞單位組成，不需被酶水解，而其他成分均要在相應酶水解后才有生物 學作用。16. 補體經典途徑激活的順序是（分數：2.00）A. C12345-9B. C12435-9C. C14325-9D. C14235-9 VE. C13245-9解析：考點補體經典途徑激活順序解析補體經典途徑激活要嚴格按順序進行，即要在 C1 -脂酶、C3轉化酶、C5轉化酶形成后才能完成激 活過程。17. 補體激活后，形成的膜攻擊復合物是A. C5b67B. C5b678職靳C.（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點補體激活后形成的膜攻擊復合物解析最

10、后形成膜攻擊復合物三條激活補體途徑均一樣，C5b678復合物形成，進一步促進 C9聚合，形成膜攻擊復合物，最終導致細胞溶解破壞，這種作用可以有益，也可以破壞。18. 經典途徑激活補體的抗原抗體復合物（分數：2.00 ）A. SIgA與抗原組成的復合物B. 1個IgM與抗原組成的復合物VC. 1個IgG與抗原組成的復合物D. 1個IgE與抗原組成的復合物E. 2個密切相鄰的lgG4與抗原組成的復合物解析：考點IgM的結構解析IgM為五聚體，結合補體位點在10個以上，而其他如IgG只有二個結合補體位點，不能使構型發生改變。19. 補體不具備的作用是（分數：2.00 ）A. 溶菌和細胞毒作用B. 中

11、和毒素作用VC. 調理和免疫黏附作用D. 炎癥介質作用E. 溶解某些病毒解析： 考點 補體的生物學作用 解析 補體成分不是抗體，不具有抗體中和作用。20. 下列細胞因子中哪種不是由 T 淋巴細胞產生 （分數： 2.00 ）A. IL-1VB. IL-2C. IFN- yD. TNF- BE. IL-4解析： 考點 T 細胞分泌的細胞因子 解析 細胞因子的產生不是特異的一種因子，可由多種細胞產生，只是產生時間與量不同， 單核-巨噬細胞產生。21. 對巨噬細胞具有抑制作用的細胞因子是 （分數： 2.00 ）A. CSFB. IL-2C. TNFD. IFN- yE. TGF-BV解析： 考點 下調

12、免疫功能 （抑制） 的細胞因子 解析 TGF- B 是具有抑制與下調免疫功能的細胞因子。22. 激活NK細胞、增強殺傷功能的細胞因子 （分數： 2.00 ）A. IL-5 、 IL-3B. IL-4 、 IL-7C. IL-2 、 IFN-y VD. IL-6 、 GM-CSFE. IL-1 、 IL-4解析： 考點 上調免疫功能 （促進） 的細胞因子解析 IL-2 、 IFN-y 是一組具有上調免疫功能的細胞因子。23. 可誘導初始 T 細胞分化為 Th1 的細胞因子 （分數： 2.00 ）A. IL-4B. IL-10C. IL-12VD. IL-13E. IL-6解析： 考點 誘導 Th

13、0 分化為 Th1 的因子解析 初始 T 細胞 Th0 細胞進一步分化需要在不同的細胞因子作用下進行，并且為可逆。24. 人類的MHC定位的染色體 （分數： 2.00 ）A. 第 17 號染色體B. 第 2 號染色體C. 第 15 號染色體D. 第 6 號染色體 VE. 第 9 號染色體解析：考點人類的HLA定位染色體IL-1 主要由17 號染色體，犬解析不同種類動物MH（定位染色體不同。人類“ MHA定位第 6號染色體，而鼠定位第 定位第 9 號染色體。25. 關于HLA-H類分子的錯誤描述是（分數： 2.00 ）A. 由a和B兩條肽鏈借非共價鍵連接組成B. 能與CD4分子結合C. 能與CD

14、8分子結合 VD. 主要存在于APC表面E. 由人類第6號染色體短臂上HLA復合體基因編碼解析：考點HLA- H類分子解析HLA- H類分子與CD4分子結合，HLA-1類分子與 CD8分子結合。26. 下列分子中哪一個不是由MHC基因編碼的（分數： 2.00 ）A. HLA- I類分子的 a 1鏈B. HLA- U類分子的 a 2鏈C. HLA- D類分子的 a 3鏈D. HLA-山類分子E. B 2M V解析：考點MHC基因編碼的分子解析HLA- I類分子由人類第6號染色體編碼，包括 a i、a八 a 3為重鏈，而輕鏈 B 2 M是由人 類第 15 號染色體編碼。27. 多次接受輸血的病人所

15、發生的非溶血性輸血反應與下列哪種抗體有關（分數： 2.00 ）A. ABO血型抗體B. Rh 血型抗體C. 抗 Ig 抗體D. 抗DNA抗體E. 抗白細胞和抗血小板 HLA抗體 V解析： 考點 常見輸血反應原因解析由于成熟的紅細胞表面既無 HLA- I類分子又無HLA-H類分子，不會產生相應抗體，而白細胞與血小板帶有HLA-I/ H類分子，反復輸血后會產生非溶血性輸血反應。28. 對人而言，HLA分子屬于（分數： 2.00 ）A. 異種抗原B. 同種異型抗原 VC. 改變的自身抗原D. 隱蔽抗原E. 腫瘤相關抗原解析： 考點 同種異型抗原 解析 HLA 分子是基因產物，具有抗原性，是醫學上重要

16、的同種異型抗原。29. 靜止T細胞所表達的MHC分子（分數： 2.00 ）A. MHQ、U、山類分子B. MHQ、U類分子C. MHQ、山類分子D. MHQ類分子E. MHQ類分子V解析：考點MHC- I類分子表達細胞譜解析MHC分子并不是在所有細胞表面都存在，白細胞、血小板、B細胞均有MHC-I/H分子，而T細胞只有在活化狀態才表達 MHC-I / H分子，在靜止狀態只表達MHC-I類分子，有重要的生理作用。30. HLA- n類分子的抗原結合槽位于（分數:2.00 ）A. a 1和B 1結構域之間 VB. a 1和B 2結構域之間C. B 1和B 2結構域之間D. a 1結構域和B 2M之

17、間E. a 2結構域和 B 2M之間解析：考點HLA- n類分子的結構與功能解析HLA- n類分子由a與B兩條肽鏈組成，包括抗原肽結合區一一a 1 B 1結構域，還有a 2 B 2Ig樣區、跨膜區及胞質區。31. 細胞間相互作用不受 MHC限制的是 A.CD4Th細胞與樹突狀細胞 B.CD8CTL細胞與腫瘤細胞 C.CD4Th細胞與巨噬細胞« D.NK細胞與腫瘤細胞 E.CD4Th纟田胞與B纟田胞（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點NK細胞解析執行特異免疫功能的免疫細胞間相互作用要受MHC艮制，如CTL細胞。而NK細胞的殺傷作用是非特異性，因而不受 MHC限制。32

18、. 具有免疫記憶的細胞是（分數：2.00 ）A. 巨噬細胞B. 中性粒細胞C. B1細胞D. Th細胞 VE. 樹突狀細胞解析：考點T細胞解析發育成熟的T細胞與B細胞具有記憶作用，稱為記憶細胞，它是回憶反應的細胞基礎。33. TC細胞（CTL）表面具有鑒定意義的標志（分數：2.00 ）A. CD8分子 VB. CD4分子C. CD3分子D. CD80分子E. CD86分子解析：考點CD8分子解析T細胞發育分化成熟過程均在胸腺微環境中進行，在陽性選擇階段，雙陽性前T細胞表面CD4/CD8分子分別是MHC-n和I類分子受體，當DP細胞通過表面CD4或CD8分子與胸腺上皮細胞表面 MHC-n類/ I

19、 類分子結合后，發育成未成熟CD4 + /CD8 +單陽性細胞。而未與胞腺上皮細胞表面MHC-n類/ I類分子結合的DP T細胞發生凋亡。34. TCRa B異二聚體（分數： 2.00 ）A. 通常與MHC-I類分子非共價鍵結合B. 通常與CD2分子非共價鍵結合C. 通常與CD3分子非共價鍵結合VD. 通常與CD25分子非共價鍵結合E. 通常與CD28分子非共價鍵結合解析：考點TCR a B異二聚體解析TCR由兩條肽鏈a與B或丫與$鏈構成，由于a與B鏈在胞內區肽鏈短小，沒有傳遞信號的 作用， 但疏水性跨膜區帶正電荷氨基酸， 借此能與跨膜區帶負電荷氨基酸殘基結合， 與胞內區含 ITAM 結構 的

20、CD3多肽鏈非共價結合，組成 TCFOc B -CD3復合受體，獲得信號轉導能力。35. Th 細胞表面具有鑒別意義的標志是（分數： 2.00 ）A. CD2分子B. CD3分子C. CD4分子 VD. CD5分子E. CD8分子解析： 考點 鑒別 Th 細胞的標志36. Th2 細胞一般不分泌（分數： 2.00 ）A. IFN- y VB. IL-10C. IL-5D. IL-4E. GM-CSF解析： 考點 Th2 細胞分泌因子譜解析IFN- y通常由活化Th1細胞和NK細胞產生。37. 特異性細胞免疫的效應細胞是（分數： 2.00 ）A. Thl細胞和Th2細胞B. Th1 細胞和 Th

21、0 細胞C. Thl細胞和CTL細胞 VD. Th2纟田胞和CTL細胞E. Th2細胞和Th3細胞解析： 考點 細胞免疫的效應細胞解析Th1細胞與CTL細胞主要作用是清除細胞內感染的各種細菌，此過程是一個慢性炎癥過程。而CTL細胞主要抗腫瘤和細胞內感染病毒。38. Th1細胞對Tc細胞（CTL）的輔助作用是（分數： 2.00 ）A. 協助傳遞活性第 1 信號B. 分泌細胞因子，促進 CTL增殖分化 VC. 促進CTL表面TCR的表達D. 促進CTL表達MHC-I類分子E. 促進CTL釋放穿孔素解析：考點Th1細胞對CTL細胞的輔助作用解析Th1細胞與Th2細胞相互調節，主要通過各種細胞因子來實

22、現，Th1細胞對CTL的輔助作用主要通過 IL-2 、IFN- y 、TNF-B 來實現。39. B1B細胞和B2B細胞表面具有鑒別意義的標志（分數： 2.00 ）A. CD19B. 卩HC. CD5 VD. CD79a /CD79 B （lg a /lg B ）E. CD21解析：考點B1B和B2B的鑒別解析B1細胞組成性表達 CD5分子，只表達IgM，不表達IgD，是具有自我更新長壽命的細胞。40. 與mlg共同組成BCR復合物的CD分子是（分數： 2.00 ）A. CD3和 CD2B. CD79a 和 CD79B VC. CD19和 CD21D. CD40和 CD40LE. CD80和

23、CD86解析： 考點 BCR-Ig a /Ig B 復合受體解析由于BCF在 B細胞胞漿內短小，沒有傳遞抗原刺激信號的作用，由于疏水性跨膜區帶正電荷，借此 能與帶負電荷胞內區含ITAM結構域的lg a /lg B異二聚體非共價結合，組成BCR-Ig a /lg B復合受體分子， B 細胞借此結構獲得信號轉導能力。41. 成熟 B 細胞表面不表達的是（分數： 2.00 ）A. MHC-I類分子B. MHC-D類分子C. CD35D. CD21E. CD2 V解析： 考點 成熟 B 細胞表面不表達分子解析CD2分子主要是表達在不成熟 T細胞及NK細胞表面，可以與LFA-3結合作為T細胞活化輔助信號

24、。42. B 細胞表面最重要的協同刺激分子是（分數： 2.00 ）A. CD19B. CD20C. CD35D. CD40 VE. CD80解析： 考點 協同刺激分子 （B 細胞活化第二信號 ）解析B細胞活化除要有第一信號刺激，還要有CD40分子與活化CD4+ Th細胞表面相應共刺激分子 CD40L互補結合，產生共刺激信號，稱B細胞活化的第二信號。43. B細胞表面能識別結合 C3b和C4b的受體是（分數： 2.00 ）A. CD35 VB. CD19C. CD32D. CD40E. CD23解析： 考點 B 細胞表面受體解析B細胞表面除BCR抗原識別受體外，還有很多受體，如補體受體CD35分

25、子，B細胞表達該受體能與C3b/C4b 結合，促進 B 細胞活化。44. 與I型超敏反應發生無關的細胞« A.嗜堿性粒細胞B.嗜酸性粒細胞« C.嗜中性粒細胞« D.CD4Th2 細胞« E.B細胞（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點與I型超敏反應有關的細胞解析I型超敏反應參與細胞很多，在發生不同階段參與細胞不同，如在致敏階段起重要作用的細胞為肥 大細胞與嗜堿性粒細胞，在激發階段，血小板起作用很大。45. 誘導B細胞產生特異性IgE抗體的細胞因子（分數：2.00 ）A. IL-1B. IL-2C. IL-3D. IL-4VE. IL-5解析：考點誘導B細胞產生特異性IgE抗體的細胞因子譜解析IL-4 與IL-13可促進CD4 + Th2細胞應答及B細胞發生IgE類別轉換。46. 表面具有高親和性IgE Fc受體的細胞（分數：2.00 ）A. NK細胞B. 肥大細胞 VC. 巨噬細胞D. 內皮細胞E. 血小板解析：考點能與IgE FcR結合的細胞解析具有IgE Fc受體的細胞有肥大細胞和嗜堿性粒細胞。它們胞內含有類似的嗜堿性顆粒，當被變應 原激活后，釋放具有生物活性的介