1、預(yù)防醫(yī)學(xué)背誦要點：43個考點1預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。其工作模式是“環(huán)境-人群-健康”。2三級預(yù)防策略：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略（prevention strategies at three levels）。（1）第一級預(yù)防（primary prevention）：是針對病因所采取的預(yù)防措施。它既包括針對健康個體的措施，也包括針對整個公眾的社會措施。在第一級預(yù)防中，如果在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防（primordial

2、 prevention）。（2）第二級預(yù)防（secondary prevention）：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。（3）第三級預(yù)防（tertiary prevention）：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療和康復(fù)措施，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。3概率描述隨機事件（如發(fā)病）發(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P值范圍在0和1之間，P005或P001的隨機事件，通常稱作小概率事件。4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本步驟有四：設(shè)計、搜集資料、

3、整理和分析資料。這四個步驟是相互聯(lián)系的。科研設(shè)計最重要。5平均數(shù)（average）是一類用于描述數(shù)值變量資料集中趨勢（或平均水平）的指標(biāo)。常用的平均數(shù)包括：算術(shù)平均數(shù)、幾何平均數(shù)與中位數(shù)。（1）算術(shù)平均數(shù)簡稱均數(shù)，它是一組變量值之和除以變量值個數(shù)所得的商。總體均數(shù)用希臘字母（讀作mu）表示，樣本均數(shù)用表示。其適用條件是資料呈正態(tài)或近似正態(tài)分布。（2）中位數(shù)與百分位數(shù)中位數(shù)（M）是把一組觀察值，按大小順序排列，位置居中的變量值（n為奇數(shù)）或位置居中的兩個變量值的均值（n為偶數(shù)）。中位數(shù)是一個位次上的平均指標(biāo)，以中位數(shù)為界將觀察值分為左右兩半。其適用情況有：當(dāng)資料呈明顯的偏態(tài)分布；資料一端或兩端無

4、確定數(shù)值（如大于或小于某數(shù)值）；資料的分布情況不清楚，在這些情況下多選用中位數(shù)。例如，某些傳染病或食物中毒的潛伏期、人體的某些特殊測定指標(biāo)（如發(fā)汞、尿鉛等），其集中趨勢多用中位數(shù)來表示。6均數(shù)的抽樣誤差：從同一總體中隨機抽取若干個觀察單位數(shù)相等的樣本，由于抽樣引起樣本均數(shù)與總體均數(shù)及樣本均數(shù)之間的差異稱作均數(shù)的抽樣誤差，其大小可用均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差描述，樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為標(biāo)準(zhǔn)誤。抽樣誤差在抽樣研究中不可避免。標(biāo)準(zhǔn)誤越大，均數(shù)的抽樣誤差就越大，說明樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異越大（微信號：yikaobbs）。7疾病分布常用的測量指標(biāo)：（1）發(fā)病率（incidence rate，morbidity） 指在

5、一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。分子是一定期間內(nèi)的某病新發(fā)生的病例數(shù)。分母是暴露人口，指有可能發(fā)生該病的人群，對那些不可能患該病的人，如傳染病的非易感者（曾患某病的人）、有效接種疫苗者，不能算作暴露人口。（2）罹患率（attack rate） 與發(fā)病率一樣，也是測量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)；與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。（3）患病率（prevalence rate） 指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。患病率的分子包括調(diào)查期間被觀察人群中所有的病例，分母為被觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)。（4）存活率（s

6、urvival rate） 又稱生存率，指隨訪期終止時仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)。試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率為保護率。8疾病流行強度：流行（epidemic） 指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。大流行（pandemic）是指當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。9疾病三間分布的特征：（1）地區(qū)分布無論哪種疾病的發(fā)生都或多或少存在地域上的差異，疾病這種地區(qū)分布的差異反映了不同地區(qū)致病因子分布的差別，與不同地區(qū)的自然

7、環(huán)境和社會環(huán)境因素有關(guān)。一般可根據(jù)資料的性質(zhì)按照國家間、國家內(nèi)不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)等地理區(qū)域分布特征來分析。（2）時間分布疾病分布隨著時間的變化不斷變化，這種變化是一個動態(tài)過程，不同時間疾病分布的不同，不僅反映了致病因素的動態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。（3）人群分布人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等。研究疾病人群分布有助于確定危險人群和探索致病因素。10抽樣調(diào)查（sampling survey）：按一定的比例從總體中隨機抽取有代表性的一部分人（樣本）進行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)，稱為抽樣調(diào)查。樣本代表性是抽樣調(diào)查能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機抽樣和樣本含量適當(dāng)是保證樣

8、本代表性的兩個基本原則。抽樣方法：有單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣，分層抽樣，整群抽樣，多級抽樣等。隨機訂起點，一定間隔抽取單位，稱為系統(tǒng)抽樣。11分析流行病學(xué)主要有病例對照研究和隊列研究兩種方法，目的都是檢驗病因假設(shè)，估計危險因素的作用程度（微信號：yikaobbs）。12病例對照研究（case-control study）概念：病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。病例對照研究采用比值比（odds r

9、atio，OR，也稱比數(shù)比、優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強度。13隊列研究概念：隊列研究（cohort study）是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。又稱為定群研究。14隊列研究資料的統(tǒng)計分析：隊列研究中，最受關(guān)注的是暴露因素導(dǎo)致疾病的強度發(fā)病率，包括累積發(fā)病率和發(fā)病密度。估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度一般用相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度以及人群歸因危險度百分比等。15偏倚的概念偏倚（bias）是指在研究或推論過程中所獲得的

10、結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。在流行病學(xué)研究中易出現(xiàn)且對觀察結(jié)果有較大影響的偏倚可以分為選擇性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚三類。（1）選擇性偏倚：入院率偏倚；檢出癥候偏倚；現(xiàn)患病例一新發(fā)病例偏倚，又稱奈曼偏倚（Neyman bias）；無應(yīng)答偏倚；易感性偏倚；時間效應(yīng)偏倚；領(lǐng)先時間偏倚。（2）信息偏倚有：診斷懷疑偏倚；暴露懷疑偏倚；回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚；錯誤分類偏倚。（3）混雜偏倚（二）病因及其推斷16因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)的強度；關(guān)聯(lián)的重復(fù)性；關(guān)聯(lián)的特異性；關(guān)聯(lián)的時間性；劑量反應(yīng)關(guān)系；關(guān)聯(lián)的合理性；實驗證據(jù)；相似性。17篩檢試驗和診斷試驗的評價方法和評價指標(biāo)：（1）靈敏度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被

11、評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。（2）特異度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。（3）假陽性率：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。（4）假陰性率：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比。18哨點監(jiān)測（sentinel surveillance）：對能夠反映總?cè)巳褐心撤N疾病流行狀況的有代表性特定人群（哨點人群）進行監(jiān)測，了解疾病的流行趨勢，屬于哨點監(jiān)測。19效能期待：指對自己實施和放棄某行為的能力的自信，也稱為自我效能。自我效能（self-efficacy）指一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地采取一

12、個導(dǎo)致期望結(jié)果（如戒煙）的行動。20營養(yǎng)素的生理功能主要表現(xiàn)以下三個方面：（1）提供能量。（2）構(gòu)成細胞組織，供給生長、發(fā)育和自我更新所需的材料。（3）調(diào)節(jié)機體生理活動。21食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最高的是雞蛋，食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的是玉米。蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值。22目前世界上流行四大營養(yǎng)缺乏病是：蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏病、維生素A缺乏病。其他常見營養(yǎng)缺乏病還有鈣、維生素D缺乏引起的佝僂病，維生素B1缺乏可以引起腳氣病，維生素C缺乏可以引起壞血病，鋅缺乏可引起厭食癥等，維生素A缺乏可引起夜盲癥，最初表現(xiàn)為暗適應(yīng)時間延長。各種營養(yǎng)

13、素的缺乏都可產(chǎn)生相應(yīng)的缺乏病。23體重指數(shù)（body mass index，BMI）：是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。計算公式為：BMI體重（kg）身高（m）2。中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值，BMI< 185是體重過低，185239為體重正常，240279為超重，28為肥胖。24肉、魚、蛋：每天應(yīng)攝入125200g，其中畜禽肉50100g、魚蝦類50g、蛋類2550g。魚貝類含鋅最豐富。25老年人膳食原則：飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食；少食多餐，忌暴飲暴食；主食中包括一定量的粗糧、雜糧；每天飲用牛奶或食用奶制品；吃大豆或其制品；適量食用動物性食品；多吃蔬菜、水果；

14、飲食清淡、少鹽。（微信號：yikaobbs）26光化學(xué)煙霧（photochemical smog）是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下,經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍色煙霧。主要是NOx、烴類。27環(huán)境有害因素的健康效應(yīng)環(huán)境的構(gòu)成和環(huán)境的狀態(tài)發(fā)生任何異常變化，都會不同程度地影響機體的健康。根據(jù)環(huán)境有害因素的性質(zhì)和濃度以及人體的易感性，其對人體健康的影響，可從生理代償、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)的連續(xù)健康效應(yīng)譜（health effect spectrum）的變化。28劑量-反應(yīng)關(guān)系（dose-response relationship）：是對群體而言，指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與在接觸

15、其有害作用的群體中呈現(xiàn)某-生物學(xué)效應(yīng)并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關(guān)系。29水體生物性污染的危害：一旦對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。飲水消毒的主要目的是消火病原菌，預(yù)防介水腸道傳染病的發(fā)生。30環(huán)境污染物的危險度評價（risk assessment）：是對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進行定性和定量評價，并預(yù)測環(huán)境有害物質(zhì)對暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。31有害物質(zhì)的危險度評價通常：（1）危害鑒定。（2）暴露評價（exposure assessment）。（3）劑量-反應(yīng)關(guān)系評定。（4）

16、危險度特征分析。（5）危險度管理。32有毒重金屬（poisonous heavy metal）：主要包括汞、鎘、鉛、砷、鉻等，主要來自未經(jīng)處理或處理不徹底的工業(yè)廢水和生活污水對農(nóng)田、菜地的灌溉。如日本因食用含鎘稻米所致的痛痛病（骨痛病， osteodynia disease）和食用含甲基汞的魚所致的水俁病（minamata disease）。33食物中毒（food poisoning）：細菌性食物中毒 發(fā)病率最高。34常見細菌性食物中毒：（1）沙門菌食物中毒：由食用沙門菌污染食品所致。食品種類：引起沙門菌食物中毒的食品主要為動物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物

17、引起者很少。臨床表現(xiàn)的特點為腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血。35副溶血性弧菌食物中毒：由食用副溶血性弧菌污染的食品所致。食品種類：主要是海產(chǎn)品，其中以墨魚、帶魚、蝦、蟹最為多見。臨床表現(xiàn)特點為糞便為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯。36高溫作業(yè)：按其氣象條件的特點可分為高溫強熱輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)三類型。體溫升高是高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志。37噪聲：指使人感到厭煩或不需要聲音的統(tǒng)稱。噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時性聽閾位移（temporary threshold shift，TTS）和永久性聽閾位移（pe

18、rmanent threshold shift，PTS）。最具特征性的表現(xiàn)是聽閾升高在后期不能恢復(fù)到正常的水平。38職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒（occupational poisoning）。生產(chǎn)性毒物主要通過呼吸道途徑進人體內(nèi)。（微信號：yikaobbs）39粉塵：空氣動力學(xué)直徑（aerodynamic equivalent diameter，AED）小于15m的塵粒可進入呼吸道，稱為可吸入性粉（inhalable dust）；AED在5m以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵（respirable dust）。生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)革新能根本消除粉塵危害

19、。40傳染病發(fā)生的條件：（1）病原體（pathogen）：指能夠引起宿主致病的各種生物體，包括：病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。（2）宿主（host）：指在自然條件下被病原體寄生的人或動物。41傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)：（1）傳染源（source of infection）：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。（2）傳播途徑（route of transmission）：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。（3）易感人群：指有可能發(fā)生傳染病感染的人群。42凡與傳染源有過接觸并有可能受感染者都應(yīng)接受檢疫。具體措施包括：留驗；醫(yī)學(xué)觀察；應(yīng)急接種和藥物

20、預(yù)防，其時限取決于傳染病的潛伏期。43慢性病防治的原則：全人群策略和高危人群策略并重。預(yù)防醫(yī)學(xué)背誦要點：43個考點1預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。其工作模式是“環(huán)境-人群-健康”。2三級預(yù)防策略：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略（prevention strategies at three levels）。（1）第一級預(yù)防（primary prevention）：是針對病因所采取的預(yù)防措施。它既包括針對健康個體的措施，也包括針對整個公眾的社會措施。在第一級預(yù)防中，如果

21、在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防（primordial prevention）。（2）第二級預(yù)防（secondary prevention）：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。（3）第三級預(yù)防（tertiary prevention）：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療和康復(fù)措施，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。3概率描述隨機事件（如發(fā)病）發(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P值范圍在0和1之間，P005

22、或P001的隨機事件，通常稱作小概率事件。4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作基本步驟有四：設(shè)計、搜集資料、整理和分析資料。這四個步驟是相互聯(lián)系的。科研設(shè)計最重要。5平均數(shù)（average）是一類用于描述數(shù)值變量資料集中趨勢（或平均水平）的指標(biāo)。常用的平均數(shù)包括：算術(shù)平均數(shù)、幾何平均數(shù)與中位數(shù)。（1）算術(shù)平均數(shù)簡稱均數(shù)，它是一組變量值之和除以變量值個數(shù)所得的商。總體均數(shù)用希臘字母（讀作mu）表示，樣本均數(shù)用表示。其適用條件是資料呈正態(tài)或近似正態(tài)分布。（2）中位數(shù)與百分位數(shù)中位數(shù)（M）是把一組觀察值，按大小順序排列，位置居中的變量值（n為奇數(shù)）或位置居中的兩個變量值的均值（n為偶數(shù)）。中位數(shù)是一個位次上的平均指標(biāo)，以

23、中位數(shù)為界將觀察值分為左右兩半。其適用情況有：當(dāng)資料呈明顯的偏態(tài)分布；資料一端或兩端無確定數(shù)值（如大于或小于某數(shù)值）；資料的分布情況不清楚，在這些情況下多選用中位數(shù)。例如，某些傳染病或食物中毒的潛伏期、人體的某些特殊測定指標(biāo)（如發(fā)汞、尿鉛等），其集中趨勢多用中位數(shù)來表示。6均數(shù)的抽樣誤差：從同一總體中隨機抽取若干個觀察單位數(shù)相等的樣本，由于抽樣引起樣本均數(shù)與總體均數(shù)及樣本均數(shù)之間的差異稱作均數(shù)的抽樣誤差，其大小可用均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差描述，樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為標(biāo)準(zhǔn)誤。抽樣誤差在抽樣研究中不可避免。標(biāo)準(zhǔn)誤越大，均數(shù)的抽樣誤差就越大，說明樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異越大（微信號：yikaobbs）。7疾病分布

24、常用的測量指標(biāo)：（1）發(fā)病率（incidence rate，morbidity） 指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。分子是一定期間內(nèi)的某病新發(fā)生的病例數(shù)。分母是暴露人口，指有可能發(fā)生該病的人群，對那些不可能患該病的人，如傳染病的非易感者（曾患某病的人）、有效接種疫苗者，不能算作暴露人口。（2）罹患率（attack rate） 與發(fā)病率一樣，也是測量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)；與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量。（3）患病率（prevalence rate） 指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。患病率的分子包括調(diào)查期間被

25、觀察人群中所有的病例，分母為被觀察人群的總?cè)丝跀?shù)或該人群的平均人口數(shù)。（4）存活率（survival rate） 又稱生存率，指隨訪期終止時仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)。試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率為保護率。8疾病流行強度：流行（epidemic） 指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。大流行（pandemic）是指當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。9疾病三間分布的特征：（1）地區(qū)分布無論哪種疾病的發(fā)生都或多或少存在

26、地域上的差異，疾病這種地區(qū)分布的差異反映了不同地區(qū)致病因子分布的差別，與不同地區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境因素有關(guān)。一般可根據(jù)資料的性質(zhì)按照國家間、國家內(nèi)不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)等地理區(qū)域分布特征來分析。（2）時間分布疾病分布隨著時間的變化不斷變化，這種變化是一個動態(tài)過程，不同時間疾病分布的不同，不僅反映了致病因素的動態(tài)變化，也反映了人群特征的變化。（3）人群分布人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等。研究疾病人群分布有助于確定危險人群和探索致病因素。10抽樣調(diào)查（sampling survey）：按一定的比例從總體中隨機抽取有代表性的一部分人（樣本）進行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)，

27、稱為抽樣調(diào)查。樣本代表性是抽樣調(diào)查能否成功的關(guān)鍵所在，而隨機抽樣和樣本含量適當(dāng)是保證樣本代表性的兩個基本原則。抽樣方法：有單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣，分層抽樣，整群抽樣，多級抽樣等。隨機訂起點，一定間隔抽取單位，稱為系統(tǒng)抽樣。11分析流行病學(xué)主要有病例對照研究和隊列研究兩種方法，目的都是檢驗病因假設(shè)，估計危險因素的作用程度（微信號：yikaobbs）。12病例對照研究（case-control study）概念：病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究

28、的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。病例對照研究采用比值比（odds ratio，OR，也稱比數(shù)比、優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強度。13隊列研究概念：隊列研究（cohort study）是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。又稱為定群研究。14隊列研究資料的統(tǒng)計分析：隊列研究中，最受關(guān)注的是暴露因素導(dǎo)致疾病的強度發(fā)病率，包括累積發(fā)病率和發(fā)病密度。估計暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度一般用相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度以

29、及人群歸因危險度百分比等。15偏倚的概念偏倚（bias）是指在研究或推論過程中所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值。在流行病學(xué)研究中易出現(xiàn)且對觀察結(jié)果有較大影響的偏倚可以分為選擇性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚三類。（1）選擇性偏倚：入院率偏倚；檢出癥候偏倚；現(xiàn)患病例一新發(fā)病例偏倚，又稱奈曼偏倚（Neyman bias）；無應(yīng)答偏倚；易感性偏倚；時間效應(yīng)偏倚；領(lǐng)先時間偏倚。（2）信息偏倚有：診斷懷疑偏倚；暴露懷疑偏倚；回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚；錯誤分類偏倚。（3）混雜偏倚（二）病因及其推斷16因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)的強度；關(guān)聯(lián)的重復(fù)性；關(guān)聯(lián)的特異性；關(guān)聯(lián)的時間性；劑量反應(yīng)關(guān)系；關(guān)聯(lián)的合理性；實驗證據(jù)；相

30、似性。17篩檢試驗和診斷試驗的評價方法和評價指標(biāo)：（1）靈敏度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。（2）特異度：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。（3）假陽性率：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。（4）假陰性率：指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比。18哨點監(jiān)測（sentinel surveillance）：對能夠反映總?cè)巳褐心撤N疾病流行狀況的有代表性特定人群（哨點人群）進行監(jiān)測，了解疾病的流行趨勢，屬于哨點監(jiān)測。19效能期待：指對自己實施和放棄某行為的能力的自信，也稱為自我效能。自我效能（self-effic

31、acy）指一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地采取一個導(dǎo)致期望結(jié)果（如戒煙）的行動。20營養(yǎng)素的生理功能主要表現(xiàn)以下三個方面：（1）提供能量。（2）構(gòu)成細胞組織，供給生長、發(fā)育和自我更新所需的材料。（3）調(diào)節(jié)機體生理活動。21食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最高的是雞蛋，食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的是玉米。蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值。22目前世界上流行四大營養(yǎng)缺乏病是：蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏病、維生素A缺乏病。其他常見營養(yǎng)缺乏病還有鈣、維生素D缺乏引起的佝僂病，維生素B1缺乏可以引起腳氣病，維生素C缺乏可以引起壞血

32、病，鋅缺乏可引起厭食癥等，維生素A缺乏可引起夜盲癥，最初表現(xiàn)為暗適應(yīng)時間延長。各種營養(yǎng)素的缺乏都可產(chǎn)生相應(yīng)的缺乏病。23體重指數(shù)（body mass index，BMI）：是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。計算公式為：BMI體重（kg）身高（m）2。中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值，BMI< 185是體重過低，185239為體重正常，240279為超重，28為肥胖。24肉、魚、蛋：每天應(yīng)攝入125200g，其中畜禽肉50100g、魚蝦類50g、蛋類2550g。魚貝類含鋅最豐富。25老年人膳食原則：飲食多樣化，食物搭配合理，宜吃軟食；少食多餐，忌暴飲暴食；主食中包括一定量的粗糧

33、、雜糧；每天飲用牛奶或食用奶制品；吃大豆或其制品；適量食用動物性食品；多吃蔬菜、水果；飲食清淡、少鹽。（微信號：yikaobbs）26光化學(xué)煙霧（photochemical smog）是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下,經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的淺藍色煙霧。主要是NOx、烴類。27環(huán)境有害因素的健康效應(yīng)環(huán)境的構(gòu)成和環(huán)境的狀態(tài)發(fā)生任何異常變化，都會不同程度地影響機體的健康。根據(jù)環(huán)境有害因素的性質(zhì)和濃度以及人體的易感性，其對人體健康的影響，可從生理代償、生化效應(yīng)和病理效應(yīng)的連續(xù)健康效應(yīng)譜（health effect spectrum）的變化。28劑量-反應(yīng)關(guān)系（dose-r

34、esponse relationship）：是對群體而言，指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某-生物學(xué)效應(yīng)并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關(guān)系。29水體生物性污染的危害：一旦對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。飲水消毒的主要目的是消火病原菌，預(yù)防介水腸道傳染病的發(fā)生。30環(huán)境污染物的危險度評價（risk assessment）：是對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進行定性和定量評價，并預(yù)測環(huán)境有害物質(zhì)對暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。31有害物質(zhì)的危險度評價通常：（1）危害鑒定。（2）暴露評價（exposure assessment）。（3）劑量-反應(yīng)關(guān)系評定。（4）危險度特征分析。（5）危險度管理。32有毒重金屬（poisonous heavy metal）：主要包括汞、鎘、鉛、砷、鉻等，主要來自未經(jīng)處理或處理不徹底的工業(yè)廢水和生活污水對農(nóng)田、菜地的灌