1、附件2:云南省農民專業合作社省級示范社申報表（ 年度）單位：%、戶、萬元、畝名 稱（蓋章）辦公電話登記住所郵政編碼去定代表人姓名法定代表人身份聯系電話登記注冊日期登記注冊部門注冊資金營業執照注冊勺國稅登記證號地稅登記證號組織機構代碼證登記號成員數農民成員數單位成員數成員出資貨幣出資非貨幣出資農民成員出資/人數單位成員出資/人數最低成員出資最高成員出資帶動農戶數帶動基地面積主導產業/產品基地面積注冊商標名稱忸1站/網貝電子郵箱基本表決權票專附加表決權票數上年召開成員（代表）大會次數上年召開理事會次數上年召開監事會次數上年財務公開次數基地/產品認證名稱獲得獎勵/稱號統一米供主要農業投入品統一采供農

2、業投入品比例一銷售成員產品收入統一銷售成員產品比例農超對接的企業名稱農超對接銷售金額麻準化生產技術規程名稱建立標準化生產基地面積求得扶持資金扶持資金來自何級何部門資產總額固定資產所有者權益，年經營收入上年A實現盈上年可分配盈余余代交易量（額）比例返還盈余按成員出資分配盈余成員戶均直接獲利比非成員人均增加純收入比例'級農業行政主管部門州（市）級農業行政主管部門推薦省級農業行政主管部門m核意見意見審查意見（蓋章）（蓋章）（蓋章)月日今三月 日4羊月日示范社申報評審論證表主管部門農民專業合作社名稱項目評審專家姓名工作單位職稱職務專業評審內容評審標準評審結果優（A）中（B）差（01、相關材料是

3、含齊全ABC2、農民專業合作社規范化建設情況ABC3、產業基礎、主要產品競爭力和市場前景ABC4、章程制度和組織機構情況ABC5、社務管理情況ABC6、服務功能情況ABC7、財務、資產情況ABC8、示范帶動作用ABC綜合評審結果評審意見專家簽字-2 -附件 32013 年云南省農民專業合作社省級示范社申報書農民專業合作社全稱：通訊地址：郵政編碼：聯系電話：法定代表人：州（市）主管部門：昆明市農業局農經站通訊地址：昆明市呈貢市級行政中心一號樓307 室郵政編碼：650500聯系電話：64151040聯 系 人：孫彤云填制日期：2013 年 4 月云南省農業廳制二。一三年注意事項一、申報書格式和上

4、報要求申報書按照自下而上、逐級編制的原則，由農民專業合作社負責填寫，逐級上報，上級主管部門不得代編代報。申報書用 A4 紙制成標準打印文件， 封面采用云南省農民專業合作社省級示范社申報書標準格式，文件內一律采用仿宋 4 號字體，標題加黑，行距1.5 倍，加頁碼。二、需要同時提供由縣級經管站開具的農民專業合作社實際成員證明和 評定辦法 第六條規定的其它材料復印件。同時提供以下材料：（一）農民專業合作社的成立和發展過程（二）成員數量和成員組成結構（三）農民專業合作社歷年得到的各級財政資金扶持情況和獎勵和榮譽情況。（四）上年財務收支狀況、資產負債、盈余分配及成員收入狀況。包括合作社的資產、財務收支核

5、算、管理決策情況，有無總賬和成員個人賬戶。出資方式及出資結構，出資成員數、成員出資總額、出資團體成員數及出資比例、出資農民成員數及出資比例等情況。（五）農民專業合作社取得的成效和優勢。- 4 -農民專業合作社規范化建設評分表分值評分標準得分（一） 基本設施齊全 10 分4具有獨立的辦公場所，基本的辦公設施，在明顯的位谿掛有營 業執照、注冊登記名稱的標志牌4有為成員提供服務的場所和設施。2公阜和財務早兩章齊全。（二）社員資格明確 11 分3成員入退社手續程序明確3成員持有三的社員證，并注明成員的出資額和公積金額， 社員證要蓋有專業合作社公章、財務章和理事長印鑒1農民成員占成員總數的80姒上；團體

6、成員和單位成員總數為， 成員總數20人以下的為一個，20人以上的不超過成員總數的 5%4實有成員匕工商部門登記的成員Tc（三）組織機構健全 4 分2設有成員（代表）大會、理事長（或理事會）和執行監事（或 監事會）等機構。每個機構及成員都有明確的職責2成員大會每年至少召一次，理事會每年至少召開兩次。要有 會議記錄，有出席會議成員的簽名（四）章程制度完善10 分5制定有符合本專業合作社發展特點和要求的章程，并經成員大 會（代表）大會表決通過3建立有成員大會、理事會、監事會制度，有成員分工和崗位職 責，決策議事規則、社員管理、生產經營管理、檔案管理等相 關的管理制度2崗位職責、制度要公開上墻（五）社

7、務管理民主9 分3按照規定召開成員（代表）大會，要有會議記錄和參加會議的 成員簽字，會議記錄歸檔保存3定期向成員公布財務狀況，公開資料要谿于辦公地點明確位谿 便于閱覽3設有執行監事（或監事會），對日常財務進行審核監督（六）會計核算規范19 分5專業合作社實現獨立的財務管理和會計核算，按照農民專業 合作社財務會計制度建立健全財務和會計制度2財會人員持有會計從業資格證書，會計和出納互不兼任。理事 會成員及具直系親屬不得擔任本社的財會人員4專業合作社與其成員的交易、 與利用其提供服務的非成員的交 易，分別核算，設立成員的個人賬戶4依照國家規定合理使用國家財政扶持資金和其他捐贈資金，并依法平均量化到各

8、成員賬戶，并記載到成員賬戶上4盈余按章程規定提取積累、公積金、公益金及風險基金要按規 定用途使用，公積金要量化到成員賬戶，記載到成員賬戶 上（七） 盈余返還合法4 分4專業合作社年終盈余在彌補虧損、提取公積金、公益金及風險 基金后，按出資額和交易量（額）相結合的方式進行盈余返還， 按交易量（額）返還總額不得低于可分配盈余的百分之六十（八）檔案管理規范 9 分3配有專門檔案柜，對檔案實行集中管理，有專人負責檔案保管 和文檔的傳遞3歸檔的文件資料完整，照片、磁帶、碟片等影像資料應注明內 容、時間、地點及主要參加人員等，與書面資料分開存放3會計檔案要按照會計檔案管理辦法的規定，加強對會計檔 案的管理，做到完整無缺，存放肩序、方便查找（九） 經營服務統一14 分3開展今服務（至少有2項以上服務內容）3擁有自有商標、取得無公害農產品認證和產地環境認定、”綠色”認證、有機認證3建立了穩定的銷售渠道，標準化生產率達到100%3專業合作社統一銷售（提供）成員