1、關閉好友動態胡耀霞 hyx_8854編輯往來郵件 正在加載.窗體頂端標記：已將此郵件標記為星標郵件。 取消星標飲食治療: 飲食治療是大多數脂肪肝病人治療的基本方法，也是預防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養過剩引起的脂肪肝尤其重要。 我們所說

2、的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內水分比正常人少1520，故每日飲水量需2200ml2700ml，平均每3小時攝入300ml500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進食量，有助于減肥。 脂肪肝的人要注意三大營養素的合理搭配，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要

3、提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。 脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應盡量避免。飲食方式無規律，如經常不吃早餐，或者三餐

4、飽饑不均會擾亂身體的代謝動態，為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進食的方式比有規律的分3次進食更容易發胖。此外，進食速度過快者不易產生飽腹感，易因能量攝入過多促發肥胖癥。 運動治療: 運動種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115125步分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。 運動強度：脂肪肝的人應根據運動后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當的運動量，

5、以運動時脈搏為100160次分鐘（以170減去實際年齡），持續二三十分鐘，運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。 運動實施的時間帶和頻率：根據研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20的能量。因此，運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周35天較為合適，具體應根據實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續到第二天，每天都進行運動也可以。 藥物治療: 到目前為止，尚無防治脂肪肝的

6、有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。蘇智軍 她指出，具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重2025千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時可適當多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進肝細胞復原和再生；動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用

7、的。除了膽固醇，還應適當控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧谷類，不吃或少吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點心。同時，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應該在5克以下，因為鹽能增加胃液分泌，促進食欲。  此外，得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上，最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進餐肉制品在75克100克為宜，在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉。  孫教授建議，輕度脂肪肝患者要多進食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質，可以加速肝細胞修復

8、，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用，平時也應該多吃一點。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料；最好戒酒，因為酒精可促進內源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并對肝臟有損害。  她最后指出，脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恒地進行飲食調節，并配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。 什么是脂肪肝 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3-4，如果脂肪含量超過肝重的5即為脂肪

9、肝，嚴重者脂肪量可達40-50，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數小時死于并發癥，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。 慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。 脂肪肝的癥狀是什么？ 脂肪肝的病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲

10、乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。由于患者轉氨酶常有持續或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。 脂肪肝形成的原因 1.酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60發生脂肪肝，2030最終將發展為肝硬化。 2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 3.肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。 4.糖尿病。 5.肝炎。 6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。 脂肪肝患者的營養治療原則是什么 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪

11、肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 飲食治療原則是： （1）控制總熱量：輕度脂及肝每日每分折體重供給30千卡的卡的熱量，重者每日每公折休重1725千卡熱量，使體重漸減輕，利于肝功能的恢復。 （2）蛋白質每日供給患者蛋白質80100克為宜。 （3）脂肪：每日供給脂肪3550克，最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。 （4）碳水化合物：給低碳水化合物的飲食，禁食蔗糖、果糖等，每日供給碳水化合物200300克為宜。 （5）食鹽：控制食鹽在5-6克為宜。 （6）禁飲酒及含酒精的飲料。 （7）一日進食4餐為宜。 熊去氧膽酸作為一種

12、溶解膽固醇性結石的藥物，因具有較強的抑肝作用而廣泛用于多種肝病的治療。國內學者意外發現熊去氧膽酸具有治療脂肪肝的療效，可降低谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GT），降低血脂，明顯緩解脂肪肝癥狀，改善脂肪肝的影像學表現，且不良反應輕微。 熊去氧膽酸的作用機制可能與穩定肝細胞膜、保護線粒體、抑制細胞凋亡、調節免疫、利膽等因素有關，通過上述作用從而達到改善脂質代謝、保護肝細胞、促進膽固醇轉化和排泄目的。可以認為，熊去氧膽酸是一種治療脂肪肝較為理想的藥物。 脂肪肝有何危害 脂肪肝是由多種原因引起的脂類代謝障礙，使肝細胞中脂肪含量異常增加的一種疾病，肝臟在正常情況下總脂肪量不超

13、過肝重的5%，而脂肪肝的患者總脂肪量可高達肝重的40-50%，肝病患者治療過程中或愈后食物攝入過多，活動減少，極易引起脂肪肝，可導致肝功能反 復異常，不易恢復，甚至形成肝硬化，預后不良。 脂肪肝患者營養原則是 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂