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文檔簡介

1、克山病的治療本病應采用綜合治療。搶救心源性休克，控制心力衰竭和糾 正心律失常等。（一）急型克山病 盡可能做到 三早”，即早發現、早診斷、 早治療。1 .大劑量維生素 C靜脈注射 首次劑量可用510g,24小時 總量可達1530g。一般可應用一周左右。改善心肌代謝藥 如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺昔均可選用。2 .冬眠療法 適用于頻繁嘔吐、煩躁不安者。用藥后由于機 體代謝率減低，心肌氧耗減少，有利于心功能恢復。成人用 氯丙嗪50mg肌注（小兒用量12mg/kg ）,或用氯丙嗪25mg、 異丙嗪25mg、哌替陡50mg肌注或靜脈滴注。 頻繁嘔吐尚可 用甲氧氯普胺，并糾正酸堿平衡及電解質紊亂。地西泮

2、亦可 應用。注意充分供氧。3 .血管活性藥物應用對低血壓或休克患者應用維生素C和補充血容量后血壓仍未回升時，可應用血管活性藥物如多巴 胺、阿拉明和去甲腎上腺素等。如低血壓同時有左心衰竭除 可用強心藥外，亦可將多巴胺或多巴酚丁胺與硝普鈉合用， 并根據血壓調節藥物濃度與滴注速度。4 .強心藥急型、亞急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黃制 劑如毛花其丙0.4mg或毒毛旋花子其K0.25mg稀釋后靜脈注 射。上述治療效不佳者尚可選用多巴酚丁胺、氨叱酮和甲睛 叱酮。止匕外，用血管擴張藥治療急、慢性心力衰竭，療效較 好。肺水腫時還可靜脈注射速尿或丁尿胺等快速利尿劑。5 .抗心律失常頻發室性過早搏動、室性心動過

3、速可靜脈注 射或滴注利多卡因以及硫酸鎂，待基本控制后可選用下列口 服藥維持，如美西律、普羅帕酮、胺碘酮、丙叱胺、奎尼丁、 B受體阻滯劑等。室上性心動過速或快速心房顫動可靜脈注 射毛花其丙。高度或田度房室傳導阻滯心室率慢者，可選用 腎上腺皮質激素、阿托品、異丙腎上腺素等治療，必要安置 人工心臟起搏治療。（二）慢型克山病 主要控制心力衰竭和心律失常，并防止 感染、過勞、受寒等誘因，以免加重心臟負擔。強心藥一般 選用地高辛口服，成人 0.1250.25mg/d,根據個體化原則， 并隨病情需要調整量。利尿劑適用于有水腫者，可間斷或每 日口服雙氫氯曝嗪、安體舒通和味塞米等。應注意水、電解 質平衡，并隨時予以糾正。血管擴張劑可用于上述治療效果 不佳者，尤適用于頑固性心力衰竭。可選用硝酸異山梨醇、哌嚏嗪、肺屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普鈉等。此外，亦可選用多巴胺、多馬酚丁胺、氨力農（ Amrinone ）等非洋 地黃強心劑。心律失常治療與急型克山病同。（三）亞急型克山

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