1、輔助輔助器具器具的使用的使用指導指導2013.05.232概述概述o概念概念o種類種類o作用作用o適應癥適應癥o選用原則選用原則6.6. 長度長度測量方法測量方法3一、概念一、概念 輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walking aids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。 4二、分二、分類類 1.助行器四腳型協步椅四腳型協步椅前輪式協步椅前輪式協步椅三輪式購物車三輪式購物車四輪式購物車四輪式購物車52.拐杖T T型軟握把手杖型軟握把手杖四腳型手杖四腳型手杖四腳型手杖四腳型手杖腋下拐腋下拐63.電動電動 / 輪輪椅7三、作用三、作用 保持身體平衡保持身體平衡 支持體重支

2、持體重 增加肌力增加肌力 輔助行走輔助行走 8四、適應癥四、適應癥 偏癱 下肢肌力減退（脊髓灰質炎或下肢神經損傷） 平衡障礙（顱腦外傷或多發性硬化） 下肢骨與關節病變（骨性關節炎、下肢骨折、骨質疏松或半月板切除） 行動不便老年人 單側下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等9五、選用原則五、選用原則 明確應用助行器的目的。明確應用助行器的目的。 全面了解患者情況。全面了解患者情況。 應對患者平衡能力等進行全面評估。應對患者平衡能力等進行全面評估。 符合患者所處環境要求。符合患者所處環境要求。 患者需具有一定的認知能力。患者需具有一定的認知能力。 考慮患者個人生活方式及個人愛好。考慮患者個人生活方式及個

3、人愛好。10六、六、長度長度測量方法測量方法1.1.腋拐長度腋拐長度測量方法測量方法 （1 1）從腋窩下從腋窩下5CM5CM或被測者的或被測者的4 4個橫指寬處手柄個橫指寬處手柄的高度是肩部放松肘關節屈曲的高度是肩部放松肘關節屈曲20-3020-30度的位置。度的位置。（2 2）身高減去身高減去1818吋（吋（4141公分）。公分）。2.2.手杖手杖長度長度測量方法測量方法 ：手杖頂應位于大轉：手杖頂應位于大轉子的高度，肘關節屈曲大約子的高度，肘關節屈曲大約20-3020-30度。度。3.3.助行器助行器長度長度測量方法測量方法 ：高度測量方法同：高度測量方法同手杖一樣。手杖一樣。1112手杖

4、長度測量手杖長度測量:無直立困難患者無直立困難患者 站立站立 大轉子的高度大轉子的高度 手杖的長度及手杖的長度及把手的位置把手的位置 13腋拐使用方法 行走時行走時： (1)(1) 四點法四點法：左拐扙：左拐扙右腳右腳右拐杖右拐杖左腳左腳較安全穩定。較安全穩定。 14腋拐使用方法 行走時行走時： (2)(2) 三點法三點法： 患肢稍可或完全無法負重時，二邊拐杖患肢稍可或完全無法負重時，二邊拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。跟患肢一同向前；健肢再向前。 15腋拐使用方法 行走時行走時：(3) (3) 二點法二點法：左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致。左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致。16腋拐使用

5、方法 行走時行走時：(4) (4) 搖擺法搖擺法：快速通過時使用，二邊拐杖同時前進，雙腿再一起擺快速通過時使用，二邊拐杖同時前進，雙腿再一起擺蕩向前。蕩向前。1718腋拐使用方法 站立站立, , 坐下及坐車坐下及坐車： (1) (1) 站立：拐杖置患側，用另一手支持扶手撐起。站立：拐杖置患側，用另一手支持扶手撐起。 (2) (2) 坐下：（與上述相反）坐下：（與上述相反）。 19腋拐使用方法 上下樓梯上下樓梯：原則：健肢先上，患肢先下。：原則：健肢先上，患肢先下。 (1) (1) 上樓：上樓：上樓時健肢先上上樓時健肢先上, , 患肢后上患肢后上, , 最后上拐杖最后上拐杖。(2) (2) 下樓

6、：下樓：下樓時先下拐杖下樓時先下拐杖, , 再下患肢再下患肢, , 最后是健肢最后是健肢。 20使用腋拐的注意事項使用腋拐的注意事項 拐杖的把手不能頂住腋窩。拐杖的把手不能頂住腋窩。 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經。神經。 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。 注意下床活動時的安全。注意下床活動時的安全。21 手杖使用方法手杖使用方法： 三點步行：三點步行：絕大部分偏癱患者的步行順序為伸出杖，然后邁出絕大部分偏癱患者的步行順序為伸出杖，然后邁出患足，再邁出健足，少數患者為伸出手杖，邁出

7、健患足，再邁出健足，少數患者為伸出手杖，邁出健足，再邁出患足的方式步行。足，再邁出患足的方式步行。 兩點步行：兩點步行：即同時伸出手杖和患足，再邁出健足。這種方法步即同時伸出手杖和患足，再邁出健足。這種方法步行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能較較好者好者手杖三點步行手杖三點步行22手杖使用方法手杖使用方法上樓梯上樓梯o開始時健手扶樓梯扶手（開始時健手扶樓梯扶手（S S），手杖放患側下肢。），手杖放患側下肢。健手先向前向上移動健手先向前向上移動健側下肢邁上一級樓梯健側下肢邁上一級樓梯將手杖上移將手杖上移最后邁上患側下肢最后邁上患側下肢23手杖使用方法手杖使用

8、方法下樓梯下樓梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患側下肢下移患側下肢下移健側下肢下移健側下肢下移24步行器使用方法 步行器的行走步行器的行走方法方法: :完全或部分負重完全或部分負重 先移動步行器 患肢 健肢不負重不負重: 先移動步行器 健肢 患肢25步行器使用方法 坐下及站立坐下及站立的的方法：方法：26步行器使用方法27步行器使用方法 使用步行器使用步行器下下樓梯的方法樓梯的方法：28步行器使用方法 使用步行器上使用步行器上 / / 下下馬路臺階的方法馬路臺階的方法：先上先上移移步行器步行器 健肢健肢患肢患肢29使用步行器的注意事項項 每次使用前每次使用前, ,檢查橡皮頭及

9、螺絲有無變形或損壞檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞, ,如如有損壞應重新更換以維持其安全性有損壞應重新更換以維持其安全性。 避免地面潮濕避免地面潮濕, ,光線不足及有障礙物時行走光線不足及有障礙物時行走, ,以免滑以免滑倒或絆倒倒或絆倒。 使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋, ,且應避免穿且應避免穿著拖鞋或高跟鞋著拖鞋或高跟鞋。 30使用步行器的注意事項項 第一次下床使用第一次下床使用, ,須有醫護人員在旁指導須有醫護人員在旁指導。 行走前先站穩行走前先站穩, ,步伐不宜太大步伐不宜太大, ,眼睛向前看不要向下眼睛向前看不要向下看看。 漸進性增加行走的活動量漸進性增

10、加行走的活動量。 往前跨之步伐以到助行器的一半為宜往前跨之步伐以到助行器的一半為宜, ,太過向前容易太過向前容易導致重心不穩而向前跌倒導致重心不穩而向前跌倒。 必須確定四個角都放穩了必須確定四個角都放穩了, ,才往前跨步才往前跨步。31使用輪椅的目的使用輪椅的目的 改善呼吸改善呼吸, ,增大肺活量增大肺活量 有利于增強吞咽反射有利于增強吞咽反射 改進信息傳遞能力改進信息傳遞能力 擴大視野擴大視野 改善膀胱控制改善膀胱控制 有效預防褥瘡有效預防褥瘡 循環功能的重建循環功能的重建 增強平衡能力增強平衡能力 增強雙上肢的功能增強雙上肢的功能, ,增加生活治療增加生活治療32輪椅的選擇輪椅的選擇 主要考慮輪椅的尺寸大小主要考慮輪椅的尺寸大小, ,特別是座位寬窄、深淺與特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到靠背的高度以及腳踏板到坐墊的距離是否合適坐墊的距離是否合適, ,此此外外, ,還要考慮患者的安全還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重性、操作能力、輪椅的重量、使用地點、外觀問題量、使用地點、外觀問題. .33輪椅的使用輪椅的使用