1、外科洗手消毒講座PPT surgiacl hand antisepsis)主講：外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定義定義： 外科手術前醫務人員外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌暫居菌和減少常居菌的過程。的過程。 l手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。l常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復分離，一般方法不常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微

2、生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。期內分離，很少在皮膚上繁殖。l暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫院感染關系密，暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫院感染關系密，一般來源于環境。所以手術室護士更要嚴格執行外科手消一般來源于環境。所以手術室護士更要嚴格執行外科手消毒，避免毒，避免 交叉感染事故發生。確保手術順利完成。交叉感染事故發生。確保手術順利完成。 l據衛生部統計，我國醫院感染率平均大約為據衛生部統計，我國醫院感染率平均大約為 48，死亡率達死亡率達70，其中由醫務人員的手傳播細菌而造成的其中由醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占醫院感染約占30。盡管手衛生是控制醫院感染的

3、最基盡管手衛生是控制醫院感染的最基礎環節，對控制醫院感染具有舉足輕重的意義。所以提礎環節，對控制醫院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫院高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫院感染的重要措施。感染的重要措施。 l1. 去除手和手部皮膚上的暫存菌和部去除手和手部皮膚上的暫存菌和部分寄分寄居菌；居菌；l2. 預防交叉感染預防交叉感染。l1先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。剪指甲，長度應不超過指尖。l2清洗雙手時，應注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的清洗雙手時，應注意清

4、潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。褶皺處。l3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。l4用無菌干手巾以次擦干雙手、前臂和上臂前用無菌干手巾以次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來，嚴禁來回擦手。回擦手。l5涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。上舉在胸前。禁止雙手下垂。l6不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗

5、手和外科手消毒行外科洗手和外科手消毒l手術室護士清潔手部時，水龍頭宜選用紅外線感應開關手術室護士清潔手部時，水龍頭宜選用紅外線感應開關式。用肥皂或消毒液洗手，從指尖甲溝式。用肥皂或消毒液洗手，從指尖甲溝-手指、指間手指、指間-手手掌、手背掌、手背-前臂前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗凈各處。上臂（肘上十厘米左右），洗凈各處。再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水35min后自然干燥后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完畢后保持拱手姿勢，手臂不應或用消毒巾擦干。刷手完畢后保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸下垂，也不可接觸 未經消毒的物品，進入手術間。未經消毒的物品，進入手術間

6、。常用的消毒液常用的消毒液l一般在流水肥皂洗手后，常用一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或乙醇或0.5%碘碘伏擦手，或伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等）等浸泡雙手。浸泡雙手。刷手完畢保持拱手姿勢，刷手完畢保持拱手姿勢，進入手術間進入手術間下一步需要下一步需要我干什么呢？我干什么呢？l取適量的手消取適量的手消毒劑于一手掌毒劑于一手掌心，另一手指心，另一手指尖在該手掌心尖在該手掌心內搓揉內搓揉l用剩余的手消用剩余的手消毒劑環形涂抹毒劑環形涂抹于另一只手的于另一只手的前臂至上臂下前臂至

7、上臂下1/31/3。l換手取適量的換手取適量的手消毒劑于手手消毒劑于手掌心，另一手掌心，另一手指尖在該手掌指尖在該手掌心內搓揉心內搓揉l用剩余的手消用剩余的手消毒劑環形涂抹毒劑環形涂抹于另一只手的于另一只手的前臂至上臂下前臂至上臂下1/31/3。l取適量的手消取適量的手消毒劑掌心相對毒劑掌心相對，手指并攏，手指并攏，相互搓揉。相互搓揉。l掌心相對，雙掌心相對，雙手交叉指縫相手交叉指縫相互搓揉互搓揉l掌心對手背沿掌心對手背沿指縫相互搓揉指縫相互搓揉，交換進行。，交換進行。l 彎曲手指使彎曲手指使關節在另一手關節在另一手掌心旋轉，交掌心旋轉，交換進行。換進行。l右手握住左手右手握住左手大拇指旋轉搓

8、大拇指旋轉搓揉，交換進行揉，交換進行。l先指后掌，先掌面后背側先指后掌，先掌面后背側。l并注意指尖、甲緣下、大拇指內側、尺側及皮并注意指尖、甲緣下、大拇指內側、尺側及皮膚皺褶處的揉搓膚皺褶處的揉搓。消毒藥液洗手須注意l用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。l用消毒液泡手至少用消毒液泡手至少1min1min以上，新潔爾滅浸泡以上，新潔爾滅浸泡必須必須3min3min以上。以上。 消毒藥液洗手須注意l消毒液應按規定濃度配制，每日或半日更換消毒液應按規定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應預先洗凈。，浸泡盆應預先洗凈。l用消毒液洗手前應先將手用消毒液洗手前應先將手 上肥皂沖洗干凈上肥皂沖洗干凈