1、觸觸 電電 急急 救救電電 網網 檢檢 修修 培培 訓訓 部部2011.3一、引言(學會觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則三、常見的幾種觸電方式四、脫離電源的方法五、心肺復蘇人工急救法六、安全注意事項一、引言（學會觸電急救的必要性）1、國網公司“以人為本”的安全文化理念的要求2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv3、安全工作規程明確規定二、觸電急救的基本原則急救的基本原則 1. 迅速脫離電源:迅速脫離電源是救護觸電者的關鍵 2. 就地進行搶救:一旦觸電者脫離電源，搶救人員必須在現場或附近就地救治觸電者3. 準確進行救治:施行人工呼吸和胸外心臟按壓時，動作必須準確，救治才會有效4.

2、 救治要堅持到底:搶救要堅持不斷，不可輕率中止三、觸電的基本方式 單相觸電（單相觸電動畫） 兩相觸電（兩相觸電動畫） 跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動畫） 接觸電壓觸電 弧光放電觸電 停電設備突然來電引起的觸電 四、脫離電源的方法四、脫離電源的方法 （一）、脫離電源方法（低壓電源）（一）、脫離電源方法（低壓電源） 拉（開關）拉（開關） 切（斷電源線）切（斷電源線） 挑（開導線）挑（開導線） 拽（觸電者）拽（觸電者） 墊（救護者站在木板或絕緣墊上）墊（救護者站在木板或絕緣墊上）1、拉開關、拉開關(一一)脫離電源方法（低壓）脫離電源方法（低壓）2、切（斷電源線）、切（斷電源線）(一一)脫離電源方法（低

3、壓）脫離電源方法（低壓）3、挑（開導線）、挑（開導線）(一一)脫離電源方法（低壓）脫離電源方法（低壓）千萬不能挑到人的身上千萬不能挑到人的身上4 4、拽（觸電者）、拽（觸電者）(一一)脫離電源方法（低壓）脫離電源方法（低壓）注意：不能拽觸電者的腳和手注意：不能拽觸電者的腳和手(一一)脫離電源方法（低壓）脫離電源方法（低壓）不能用兩只手拽觸電者不能用兩只手拽觸電者 5、墊（救護者站在木板或絕緣墊上）、墊（救護者站在木板或絕緣墊上）(一一)脫離電源方法（低壓）脫離電源方法（低壓）低壓觸電高壓觸電一、引言一、引言高壓觸電高壓觸電（二）脫離電源方法（高壓電源）（二）脫離電源方法（高壓電源） 通知供電部

4、門拉閘停電通知供電部門拉閘停電 帶絕緣手套、穿絕緣靴，拉開高壓斷路器或用帶絕緣手套、穿絕緣靴，拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器。絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器。 拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關跳閘。跳閘。1、通知供電部門拉閘停電、通知供電部門拉閘停電(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）2、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器、拉開高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開高壓跌落熔斷器注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）3、拋掛裸金屬軟導線，

5、人為造成短路，迫使開關跳閘、拋掛裸金屬軟導線，人為造成短路，迫使開關跳閘(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓）錯錯誤誤方方法法3、拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時應防止電弧傷人。(二)脫離電源方法（高壓）拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時應防止電弧傷人。(二二)脫離電源方法（高壓）脫離電源方法（高壓） 4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高 壓導線時，搶救人員不能接近斷線點至8 10米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫 離帶電導線后亦應迅速帶至810米以外后 開始急救。脫離電源時救護者應注意 1.救護人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護工具，而應使用適當的 絕緣

6、工具。救護人最好用一只手超作，以防自己觸電。 2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當觸電者在高處的情況下，應考慮防止墜落的措施。即使在在平地也要注意觸電者摔傷，同時救護者也應注意自身的安全防護措施，防止墜落摔傷。 3、救護者在救護過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身和被救者與附近帶電設備之間的安全距離，防止再次觸及帶電設備。電氣設備、線路即使電源已斷開，對未做安全措施掛上接地線的設備也應視作有電設備。救護人員登高時應隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。 4、如事故發生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進行救急的時間。 小結 先脫離電源

7、、后救傷員；先觀察判斷、后先脫離電源、后救傷員；先觀察判斷、后實施救護；及時呼救的原則實施救護；及時呼救的原則。 盡快切斷電源，縮短電流在人體內的通電時間，這對搶救是至關重要的。 在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。 搶救者要保持冷靜、科學的頭腦。 五、心肺復蘇人工急救法 觸電者脫離電源以后，現場救護人員應迅速對觸電者的傷情進行判斷，對癥搶救。同時設法聯系醫療急救中心（醫療部門）的醫生到現場接替救治。要根據觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。 (1)觸電者神志清醒、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度電休克、但未失去知覺。此時不能用心肺復蘇法搶救，應將觸電者抬到空

8、氣新鮮，通風良好的地方躺下，安靜休息12小時，讓他慢慢恢復正常。天涼時要注意保溫，并隨時觀察呼吸、脈搏變化。條件允許，送醫院進一步檢查。 (2)觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。 (3)觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應立即施行心肺復蘇法搶救。不能認為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時人工呼吸即會發生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓

9、，就能搶救成功。 (4)觸電者心跳、呼吸停止時，應立即進行心肺復蘇法搶救，不準延誤或中斷。 (5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應先迅速進行心肺復蘇急救，然后再處理外傷。心肺復蘇人工急救步驟 1、判斷意識、判斷意識 2、呼救、呼救 3、暢通氣道、暢通氣道 4、判斷呼吸、判斷呼吸 5、口對口人工呼吸、口對口人工呼吸 6、口對鼻人工呼吸、口對鼻人工呼吸 7、判斷心跳、判斷心跳 8、胸外按壓、胸外按壓1 1、判斷意識、判斷意識拍打雙肩拍打雙肩呼喚呼喚 1 1、判斷意識、判斷意識捏人中穴捏人中穴意識喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應。意識喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應。瞳孔散大

10、：瞳孔直徑大于瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止，提示心跳停止大于大于4560秒秒2 2、呼救、呼救向周圍人員呼救讓來人準備急救藥品器械讓來人撥打醫療急救電話120放好體位：使患者仰臥在堅固的平（地）放好體位：使患者仰臥在堅固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側面上，將雙上肢放置身體兩側 3 3、暢通氣道、暢通氣道解開緊身上衣解開緊身上衣松開腰帶松開腰帶3 3、暢通氣道、暢通氣道清除口腔異物清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道 立即開放氣道是心肺復蘇成功的基礎3 3、暢通氣道、暢通氣道3 3、暢通氣道、暢通氣道90A、壓頭抬頦法，使頭后仰、壓頭抬頦法，使頭后仰

11、B、托頦法，使頭后仰3 3、暢通氣道、暢通氣道4 4、判斷呼吸、判斷呼吸 將耳貼近觸電人的口和將耳貼近觸電人的口和 鼻，頭部偏向觸電人胸部。鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看看：胸部有無起伏 聽：有無呼氣聲 感：有無氣體排出 5 5、口對口人工呼吸、口對口人工呼吸保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通 。捏緊兩側鼻翼，堵住鼻孔。捏緊兩側鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴盡量張大，包住嘴巴盡量張大，包住觸電觸電人人的嘴的嘴 。吹氣時不能漏氣。吹氣時不能漏氣。每次吹氣之間要松開鼻翼，每次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓體內氣流排出。離開嘴唇，讓體內氣流排出。胸部吹抬起為適度、有效胸部吹抬起為適度、有效 。每次吹氣時間每次吹氣

12、時間11.5S。6 6、口對鼻人工呼吸、口對鼻人工呼吸口腔異物不能清除時，采取口對鼻人工呼吸口腔異物不能清除時，采取口對鼻人工呼吸7 7、判斷心跳、判斷心跳觸摸頸動脈搏動觸摸頸動脈搏動不能用力過大，防止推移不能用力過大，防止推移頸動脈頸動脈不能同時觸摸兩側頸動脈，不能同時觸摸兩側頸動脈，防止頭部供血中斷。防止頭部供血中斷。不要壓迫氣管，造成呼不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞吸道阻塞檢查時間不要超過檢查時間不要超過10S。要避免觸摸位置錯誤或觸要避免觸摸位置錯誤或觸摸感覺錯誤。摸感覺錯誤。8 8、胸外按壓、胸外按壓心跳停止時間極短時，立即手握空心拳垂直向下捶擊心心跳停止時間極短時，立即手握空心拳垂直

13、向下捶擊心前區前區2 2次（拳高距離胸壁次（拳高距離胸壁2025cm2025cm），每次），每次1-2S1-2S。心跳不。心跳不能恢復時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓能恢復時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓按壓位置：將右手食指和按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把中到肋弓和胸骨切肌處，把中指放在切肌處，將左手手掌指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。根緊貼右手食指。8 8、胸外按壓、胸外按壓按壓姿勢：兩臂垂按壓姿勢：兩臂垂直，肘關節不屈，兩直，肘關節不屈，兩手相疊，手指向前翹手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應起并不觸及胸壁，應用上身

14、重力垂直下壓用上身重力垂直下壓8 8、胸外按壓、胸外按壓按壓頻率：按壓頻率：100次次/min按壓深度：按壓深度：4-5cm。按壓次數：每吹兩按壓次數：每吹兩口氣按壓口氣按壓30次，進行次，進行五個循環共五個循環共150次次 體表位置、按壓姿勢 正確的按壓力度正確的按壓力度： 按壓力度不能過大過小按壓力度不能過大過小 節律平穩不間斷節律平穩不間斷 按壓不能用沖擊式猛壓按壓不能用沖擊式猛壓 手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發生肋骨骨手掌全力壓在胸骨上，可避免發生肋骨骨折，不要按壓劍突。折，不要按壓劍突。按壓位置錯誤按壓位置不正確，

15、可能導致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血氣胸，肝、脾破裂及內臟大出血。8 8、胸外按壓、胸外按壓8 8、胸外按壓、胸外按壓錯誤按壓姿勢沖擊式按壓肘關節彎曲按壓 小結 搶救過程中的再判定 用看、聽、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定 瞳孔縮小脈搏呼吸恢復、面部紅潤、急救成功 安全注意事項：安全注意事項：1、實訓室內嚴禁吸煙。2、實訓室內不得大聲喧嘩和追逐打鬧。3、嚴禁學員做與實訓內容無關的事情。4、學員應自覺遵守紀律，保持良好的教學秩序5、嚴禁學員私自操作心肺復蘇模擬人的顯示器及電源開關。6、口對口人工呼吸前做好消毒工作。小結小結 通過講解和模擬訓練通過講解

16、和模擬訓練, ,使學員學會幫助觸電者使學員學會幫助觸電者迅速脫離電源方法迅速脫離電源方法, , 對觸電傷害具備準確的判斷對觸電傷害具備準確的判斷和處理能力和處理能力, ,掌握人工呼吸和胸外按壓搶救的方掌握人工呼吸和胸外按壓搶救的方法，確保國家電網公司系統發生觸電事故時法，確保國家電網公司系統發生觸電事故時, ,能能夠及時搶救傷員脫離危險甚至起死回生夠及時搶救傷員脫離危險甚至起死回生, ,保證人保證人身安全身安全, ,減小事故損失。減小事故損失。 復習題復習題1、心肺復蘇觸電模擬急救中暢通氣道的動作要領有哪些？2、心肺復蘇觸電模擬急救中口對口人工呼吸的動作要領有哪些？3、心肺復蘇觸電模擬急救中胸

17、外按壓的動作要領有哪些？項目項目內內 容容序號序號應得分應得分備注備注操作質量標準心肺復蘇的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循環和呼吸，恢復全身血氧供應，促進腦功能的恢復，防止加重腦缺氧11口述判斷病人的方法：1、 意識喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無反應2、 呼吸停止：視胸廓無起伏或棉纖維置口鼻處不被吹動3、 心跳停止：觸摸頸動脈，股動脈無搏動4、 瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于4560秒24邊操作邊口述心跳停止時間極短時，立即以拳垂直向下捶擊心前區12次（拳高距離胸壁2025cm）心跳不能恢復時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓31邊操作邊口述暢通呼吸道松開病人衣扣、褲帶41清除口鼻腔分泌物，取下活動的假牙51壓頭抬頦，使頭后仰（頦與耳連線應垂直于地面）保持呼吸道通暢61人工呼吸按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔71深吸一口氣，雙唇緊貼包嚴患者口部81用力快速向患者口內吹氣，使胸部隆起91吹畢，立即離開口部，松開鼻腔，視病人胸部下降后再重新吹氣一口101每次吹氣時間11.5秒，量400600ml111口述9、考核標準、考核標準標準分總計：標準分總計：7070分分項目項目內內 容容序號序號應得分應得分備注備注操作質量標準胸外心臟按壓定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切跡，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區（胸骨中、下1/3交