1、李麗蕓教授治療輸卵管阻塞性不育癥經(jīng)驗介紹阮 潔(貴陽市花溪區(qū)中醫(yī)院 貴陽貴州550025)【中圖分類號r711.76文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】16725085(2012)23039102李麗蕓是廣東省名老中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，i専± 牛導(dǎo)師。李教授從醫(yī)50余載，治療婦科疑難病積累了豐富的經(jīng)驗，尤擅長治療 不孕癥，對不孕癥的診治有獨特的見解和豐富的臨床經(jīng)驗，筆者曾在廣東省中醫(yī) 院婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)，有幸待診于旁，受益匪淺，現(xiàn)將其學(xué)習(xí)心得及李主任治療經(jīng)驗 介紹如下：李麗蕓教授認(rèn)為，女性不孕不是一個獨立的疾病，可由多種婦科疾病或 全身性疾病所引起，常見的有排卵障礙性不孕

2、、輸卵管阻塞性不孕、pcos不孕、 高催乳素血癥不孕、子宮內(nèi)膜異位癥不孕、免疫性不孕、子宮肌瘤不孕等等。要 弄清女性不孕的原因，必須通過檢查，掌握四診的全部資料，辨病與辨證結(jié)合, 中西醫(yī)結(jié)合診治，這樣就可以揚(yáng)長避短，提高治療效果。輸卵管阻塞性不孕是由 于各種因素導(dǎo)致輸卵管管壁肌肉收縮功能減弱，上皮纖毛蠕動減退，輸卵管炎癥、 粘連、積水、結(jié)核等，引起輸卵管攝拾卵子，及時運(yùn)送受精卵進(jìn)入宮腔著床的功 能喪失，而引起的不孕。診斷主要依靠西醫(yī)的輸卵管造影，再結(jié)合中醫(yī)辨證，制 定中醫(yī)擬法方藥，取得很好的療效。一、中醫(yī)病因病機(jī)1、濕熱阻滯：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，阻滯氣血，瘀積沖任，胞脈血行 不暢，阻閉胞脈。2

3、、寒濕瘀滯：寒濕傷及胞脈，血為寒濕所凝，瘀血與寒濕互結(jié)，沖任 阻滯，阻塞胞脈。3、痰濕瘀滯：痰濕內(nèi)盛，聚而成痰，阻滯氣機(jī)，血行不暢，留而成瘀，痰濕瘀互結(jié)，沖任不通，胞脈閉阻。4、氣滯血瘀：氣機(jī)不利，阻塞胞脈。5、氣虛血瘀：氣虛不能推動血液運(yùn)行，氣虛血瘀，沖任不養(yǎng)，瘀閉胞6、腎虛血瘀：由于各種因素導(dǎo)致腎虛，腎虛血行遲滯致瘀，沖任失養(yǎng)， 閉阻胞脈。二、中醫(yī)辨證治療1、濕熱阻滯：下腹疼痛，帶下量多，色黃，質(zhì)稠，味臭，可伴口干口 苦，低熱，小便黃短，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。hsg提示：輸卵 管阻塞。擬清熱利濕，活血化瘀。方藥：止帶方加減（丹參15、赤芍15、丹皮 15、澤瀉15、車前子15

4、、銀花藤30、販醬草20、路路通30、毛冬青30）水煎 服。2、寒濕瘀滯：少腹冷痛，得溫而舒，月經(jīng)后期，經(jīng)量少，帶下色白而 清稀，形寒肢冷，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)，輸卵管檢查提示：輸卵管阻 塞。擬溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。方藥：少腹逐瘀湯加減（小茴香3、干姜3、肉桂 1煽服、當(dāng)歸9、川茸9、赤芍9、延胡索6、五靈脂6、蒲黃6、艾葉6）水煎服。3、痰濕瘀滯：形體肥胖，多毛，面目浮腫，月經(jīng)后期，經(jīng)行量少，甚 至閉經(jīng)，舌體胖大苔白膩，脈滑，輸卵管檢查提示：輸卵管阻塞。治法：利濕化 痰，活血化瘀。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減（法夏12、茯苓15、陳皮9、香附9、膽 南星10、桃仁10、丹皮10、枳殼10、貝母

5、10、海藻10、澤蘭10、丹參30、 生姜6、神曲12、甘草6）。4、氣滯血瘀：月經(jīng)先后不定期，經(jīng)行不暢，經(jīng)色黯夾血塊，經(jīng)行少腹 脹痛拒按，乳房脹痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細(xì)。輸卵管檢查提示：輸卵管阻塞。 治法：行氣活血，祛瘀通絡(luò)。方藥：膈下逐瘀湯加減（川苛6、當(dāng)歸9、赤芍9、 紅花6、桃仁10、丹參15、丹皮9、郁金9、香附9、枳殼12、穿破石30、毛冬 青30、路路通30）。5、氣虛血瘀：月經(jīng)先期，月經(jīng)量多，色淡，質(zhì)稀，神疲肢倦，面色胱 少腹隱痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱。輸卵管檢查示：輸卵管阻塞。治法： 益氣補(bǔ)血，活血祛瘀。方藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減（黨參15、黃茂30、白術(shù)15、當(dāng) 歸9、川茸

6、9、赤芍15、丹參15、路路通30）。6、腎虛血瘀：子宮輸卵管提示輸卵管阻塞或通而不暢，經(jīng)剖腹、腹腔 境、介入再通術(shù)后。小腹隱痛，腰膝酸痛，俊尿頻多，小便清長，大便漓薄，舌 質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎活血化瘀。方藥：歸腎丸加減（續(xù)斷15、 菟絲子15、白術(shù)15、山藥20、當(dāng)歸15、赤芍12、丹參20、熟地20、路路通30）。三、其他中醫(yī)中藥療法1、中藥灌腸法：復(fù)方毛冬青灌腸液（含毛冬青、大黃、黃茂、莪術(shù)等） 100ml,保留灌腸，每日一次。月經(jīng)期暫停。2、中藥外敷法：（1）中藥包外敷：吳茱萸30、當(dāng)歸30、丹參30、桂枝30、山梔子30, 諸藥研細(xì)裝入布袋內(nèi)，置鍋內(nèi)蒸熱外敷少腹兩側(cè)，每次外敷1小吋，早晚各敷1 次。經(jīng)期停用。（2）四黃水蜜外敷：用四黃散（大黃、黃苓、黃柏、黃連）適量加溫 開水拌勻攪成餅狀，