1、經乳暈緣切口切除乳腺腫物的臨床療效探討【摘要】目的對經乳暈緣切口切除乳腺腫物的臨床療效進行分析。 方法選取2010年7月2012年9月于木院就診的乳腺腫物患者64例，所 有患者均展開經乳暈緣切口乳腺腫物切除手術，對患者臨床資料及治療 效果進行冋顧性分析。結果64例患者均順利完成經乳手術，乳腺腫物切 除率為100%；患者住院時間為59 d,平均住院時間為（5.8±0.4） do 所冇手術切口均處于乳暈旁邊色素沉著交界位置，經12個月隨訪，乳 房未出現明顯瘢痕，乳暈與乳頭處皮膚感覺正常，患者均滿意乳房外形。 結論 對有乳腺腫物患者行經乳暈緣切口切除乳腺腫物術具有顯著療效， 可對患者預后予

2、以有效改善，提高患者生活質量，值得在臨床中推廣?！娟P鍵詞】乳腺腫物；經乳暈緣切口；切除在人們生活水平不斷提高及健康意識不斷增強背景下，隨著檢測水 平與檢測儀器進一步完善，乳腺腫物檢出率不斷增高。乳腺腫物主要為 乳腺良性腫塊，在乳腺疾病中屬于多發病與常見病，常用臨床治療手段 仍為手術切除治療1。隨著患者対美觀要求不斷提高，在乳腺腫物手術 治療時，在治愈疾病基礎上還需保證乳房良好外觀。然而在傳統切除手 術中，乳腺腫物切除時手術切口常位于腫物表面，術后會形成明顯瘢痕 2,給患者生活質量造成一定影響。河南省新縣人民醫院在為乳腺腫物 患者展開治療時，采用經乳暈緣切口方式展開腫物切除手術，臨床效果 顯著，

3、現將相關情況報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2010年7月2012年9月于本院就診的乳腺腫 物患者64例，其屮男1例，女63例，患者年齡為1458歲，平均 年齡為（367±1.5）歲；腫物數量為70個，其中外上象限23個，外 下象限11個，內上象限15個，內下象限12個，乳暈區9個。術前經 詢問病史、體檢、彩超和紅外線對等方法對腫塊大小、位置、數量、邊界、 質地、活動度等相關情況進行檢查，均確診為乳腺良性腫塊，腫塊直徑 為 0. 34. 1 cm。1. 2方法 所有患者在展開手術前1 d進行常規彩超定位，利用美 藍做好體表標記。記錄彩超下腫物位置及大小，在乳暈旁以與腫物距

4、離 最短處進行切口設計，同時確保切口長度在乳暈緣半周以內。手術時行 常規消毒，利用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉處理，具體做法為：沿標 記每間隔3 cm處展開垂直點狀浸潤，當進針至乳房后隙之后，自每個 進針點給予4 ml 1%利多卡因，對乳暈切口位置進行皮下浸潤，適度按 摩各進針點，確保麻藥均勻擴散；必要時可進行連續硬膜外麻醉或全身 麻醉。經患者乳暈做弧形切口，切口長度近似腫物周徑，將皮臍與皮下 組織逐層切開，若腫物位于乳暈正下方，則可將之直接分離并加以切除; 若腫物和乳暈下方距離相對較遠，則在乳腺體表面游離皮瓣，推擠腫塊 到達切口位置，促使其得到充分暴露后，于腺體表面切開一放射形切口， z后再

5、切除腫物。術中利用可吸收線縫扎或電凝止血方法行完全止血，并 利用可吸收線對腺體展開皮內縫合。利用彈力繃帶對手術切口行4872 h加壓包扎，在包扎過程中于輔料中間保留1個可將乳頭置入的小孔，避免乳頭因受壓而壞死。完成手術后及時將標本送檢。2結果64例患者均順利完成經乳暈緣切口切除乳腺腫物手術，無乳頭變形 現象。共切除腫物70個，乳腺腫物切除率為100%；術后對標木進行冰凍 病理檢查，在64例患者70個腫物中，乳腺纖維腺瘤34個，腺病16 個，脂肪瘤8個，導管內乳頭狀瘤9個，乳腺炎性腫塊3個。除1例患者在術后有血腫出現外，其余患者切口均為甲級愈合；患 者住院時間為59d,平均住院時間為（58

6、77;04） do所有手術切口均 處于乳暈旁邊色素沉著交界位置，為弧線形，無皮瓣壞死或變黑現象， 手術瘢痕小、隱蔽且柔軟平整，無壓痛、無隆起。術后經12個月隨訪， 乳房未出現明顯瘢痕，乳暈與乳頭處皮膚均感覺止常，患者均滿意乳房 外形。3討論手術切除是乳腺良性腫塊常用治療方法，而對于女性患者而言，乳 房手術屬于重大事件，在展開手術切除時不僅需保證治療效果，同時也 應保持乳房外形美觀3。然而，術后瘢痕常會給乳房美觀造成嚴重破壞, 且瘢痕明顯程度和手術操作有密切關系。因此，在手術治療中確保操作 精確性，特別是手術切口選擇的合理性對保證術后乳房美觀有重要意義。近年來，在乳腺手術中，經乳暈緣切口認可度逐

7、漸提高，在臨床 中應用h益廣泛。乳暈區域內有大量色素沉著，同時結節狀皮脂腺組織 所具備的生理外觀可將術后形成的瘢痕組織予以有效掩蓋；另外，乳暈 區與乳頭處具有豐富血運，在乳暈緣做半軸弧形切口后，不會過多影響 到乳暈區血運；乳房處具有豐富皮下組織，胸大肌組織與腺體間移動空 間較大，是切除腫物手術的重要解剖基礎。在手術過程中應用可吸收線 對腺體進行縫合，可大大降低異物反應，對瘢痕組織形成了以最大程度 限制。當患者腫物體積較大時，對于切除腫物后殘留腔隙，在給予充分 止血時不需縫合，可經深處纖維組織予以有效填充，這對于維持乳房外 表美觀性極為有利。根據乳暈及乳頭的神經學解剖特征可知，經乳暈緣 切口不會

8、影響到乳暈及乳頭的感覺功能。放射形切口可將給乳管及腺體造 成的損害控制在最小范圍內。在手術操作中游離皮瓣時，應盡量與腺體 表面貼近，盡量對皮瓣血運加以保護，降低縫合之后塌陷發生兒率，促 使術后美觀效果大幅提高。在本次研究中，64例患者均順利完成經乳暈緣切口切除乳腺腫物手 術，乳腺腫物切除率為100%；所有手術切口均處于乳墾旁邊色素沉著交 界位置，經12個月隨訪，乳房未出現明顯瘢痕，乳暈與乳頭處皮膚均 感覺正常，患者均滿意乳房外形。由此可見，對有乳腺腫物患者行經乳 暈緣切口切除乳腺腫物術具有顯著療效，可對患者預后予以有效改善， 提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。參考文獻1 高暉經乳暈緣切口手術治療乳腺良性腫塊的體會醫藥前沿，2012,17