1、摘要i-ii1前言12資料與方法22. 1資料來源22. 2處理方法22. 3濕疹的類型22. 4濕疹的治療23統計的結果33.1治療濕疹常用中藥的統計33.2濕疹治療處方用藥分類及使用頻率43. 3清熱藥分類43.4常用于治療濕疹的配伍統計53.5中藥炮制品用于治療濕疹頻率統計64分析與討論64. 1對用于治療濕疹的多頻藥物進行分析討論64.2治療濕疹常用中藥類型分析討論84.3常用于治療濕疹的配伍分析104.4木院治療濕疹的用藥特點分析與討論115總結12參考文獻13綜述15致謝21五邑中醫院治療濕疹處方分析摘要：目的 探討中醫體質類型及相關因素對濕疹病型的相關性，為濕 疹的防治、治療提供

2、依據。統計治療濕疹中藥處方的用藥情況，總結中醫在 治療濕疹方而的用藥規律，結合本身所學專業知識，學以致用，為臨床治療 提供更有力的依據。方法 統計各個藥物在處方屮出現的頻率、屮藥類型、 使用方法，對收集到的中藥處方進行統計與數據分析。結果 治療濕疹常用 中藥為清熱藥、補虛藥、解表藥，另外還常使用藥物合理配伍以達到最佳治 療效果。結論根據對該院用藥數據的分析，可知該院以清熱藥為主，補虛 藥、解表藥等為輔來治療濕疹病癥。關鍵詞：濕疹，中藥處方，配伍wuyi traditional hospital treatment of eczema prescriptionanalysisabstract：

3、objective to explore the tcm constitution type and related factors on the correlation of eczema disease type, provide a basis for the prevention and treatment of eczema. statistical treatment of eczema tcm prescription medications, summarizes the medication rule of traditional chinese medicine in th

4、e treatment of eczema, combining itself learning professional knowledge, knowledge, provide a more powerful basis for clinical treatment. methods statistics all the drugs in the prescription of frequency, the types of traditional chinese medicine, application method, the prescription of traditional

5、chinese medicines collected statistics and data analysis. results treatment of eczema are used such as traditional chinese medicine to clear heat, tonify deficiency, nourish the medicine, i also often use reasonable combination of drug use in order to achieve the best therapeutic effect. conclusion

6、according to the analysis of the hospital medical data, know the hospital with heat medicine primarily, tonify deficiency medicine to treat eczema, nourish, etc is complementary.key words： eczema, chinese traditional medicine prescription, compatibility1前言濕疹(eczema)是由多種內外因素引起的一種常見的皮膚炎癥性疾病，臨床表 現為多樣性皮

7、疹、對稱分布、具有明確滲出傾向、伴劇烈瘙癢、反復發作、易演 變成慢性在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔薛樣變為主 的瘙癢性皮膚病。它可發于任何年齡、任何部位、任何季節，但常在冬季之后復 發或加劇，部位常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處。濕疹的病因 復雜，誘因眾多。現代醫學研究發現有免疫、遺傳、環境因素等多因素共同參與, 發病機制尚未完全闡明。急性發作時必挾風邪。常規用藥難以治愈，濕氣難化，皮膚體內的病毒不易 死去，愈染愈多，難以根除。本病為常見皮膚病之一，主要有三種證型，分別為 濕熱內蘊證型、脾虛濕盛型、血虛風燥型，其中風濕熱證型出現的頻率隨著病程 增加呈現上升趨勢現代

8、屮醫皮膚病專家十分重視對本病理論和臨床的研究， 并積累了豐富的經驗。趙炳南老中醫曾謂：“善治濕疹者，當可謂善治皮膚病之 半。”因此，積極研究濕疹的治療對策，有著極其重要的臨床意義。目前西藥的治療方法較多，常用的藥物如抗組胺類、非特異性脫敏類、糖皮 質激素類藥物的療效較好，不過長時間使用類似藥物會出現病情緩解欠佳的情況 發生，初期控制病情效果較佳，但在停藥后容易復發。中醫以整體觀念、辨證論 治的方法進行診治，針對濕疹的病因病機，確立治則治法，并且因人、因地、因 時確立方藥的應用。通過中藥內服、外用、刺絡、拔罐等方法治療濕疹，使得不 良反應少、治愈率高、復發率低的優勢得以凸顯。中醫藥治療濕疹不僅能

9、緩解和 解除患者的癥狀，還可綜合提高免疫力，從近、遠期療效來說均明顯優于單純西 藥叫五邑中醫院門診部中醫科經過多年來的發展，積累了豐富的臨床工作經驗， 因此，本文收集了五邑中醫院治療濕疹處方500張，對濕疹用藥規律及影響濕疹 發生的因素進行初步分析，并以中醫藥理論為指導，探討其對濕疹的治療機理， 為臨床預防以及治療提供依據。2資料與方法2.1資料來源本文收集了五邑中醫院2014年12月至2015年3月的500張治療濕疹中藥 處方。處方由五邑中醫院皮膚科門診中藥房提供。所選都為組成清楚的處方，專 門用于治療濕疹。2. 2處理方法處方采用了直接的選取方法，直接從醫院里收集500張濕疹處方進行分析。

10、處方的調查是采用分類統計和頻率統計的方法，對收集的處方進行了審查， 同時對出現的屮藥品種、類型進行了數據統計，采用excel軟件進行數據錄入和 處理，根據中醫學基礎概論及中藥學等理論，對500張處方的用藥情況進行統計 分析。2. 3濕疹的類型現代醫學分本病為急性、亞急性、慢性及特殊類型。中醫學分急性和慢性2 種。其中急性分風盛型和熱盛型、濕熱型3種，慢性以血虛風燥型為主。蒙醫學 分急性、慢性兩種。而根據辯證匪類標準可分為濕熱內蘊型、脾虛濕盛型、血虛 風燥型三類。2. 4濕疹的治療1. 西醫治療：西醫治療給予抗組織胺藥物如氯苯那敏、異丙嗪、賽庚噪、鈣 劑及維生素c等。局部急性期伴有糜爛、滲液現象

11、者給予濕敷，然后給予霜劑搽。 亞急性給予糊劑或軟膏外包，如糠憎油、松館油等。慢性者給予剝脫劑，然后再給 予角質促成劑外包。2. 中醫治療：（1）風盛型:相當于紅斑、丘疹、脫屑等為主的急性和亞急性濕 疹。治以祛風止癢，清熱利濕的方法。給予消風散加減（荊芥穗6g,防風9g,當歸 9g,生地12g,苦參9g,蟬蛻3g,牛勞子9g,刺簇藜18g,蒼術9g,知母9g,石膏15g,?木通9g,胡麻仁15g,甘草3g） o（2）熱盛型:相當于水皰、糜爛、滲液、結痂等為主的急性濕疹。治以清熱利 濕、佐以祛風。可選用消風導赤散（消風散加石膏30g,生地30g）o（3）濕熱型:治以清熱祛濕,止癢的方法。給予單解滲

12、濕湯（單解9g,生意該仁 15g,黃柏9g,赤芍9g,丹皮9g,澤瀉、滑石各12g,通草4g） o（4）1111虛風燥型:屬慢性濕疹。治以養血祛風，清熱化濕。給予四物消風湯加 減（當歸9g,川葦6g,赤芍12g,干地黃15g,防風6g,荊芥穗6g,白鮮皮5g,生惹戲 仁 18g）o3. 蒙醫治療：以解毒、調解體質、助消化、殺蟲除協口烏素為原則,根據發 病部位及性質辨證治療。主要用文冠木-25味加五味清濁，引子:文冠木、四味湯 與烏蘭三味湯合用，或用云香-10味與血濁散合用，根據病情選擇適當的藥引服 用。外用藥有黃柏膏或除黃水之藥加適量的冰片，用山羊油調敷。苦參2g、黃柏 lg、白磯2g加水煎，

13、放溫后洗患處,1日34次。3統計的結果3.1治療濕疹常用中藥的統計統計2014年12月至2015年3月五邑中醫院治療濕疹的500張處方中各味 中藥岀現的次數。在500張處方中，共包括81味藥，岀現藥次為5355o列岀使 用頻率前20的屮藥（見表1）。由統計結果可知，其屮使用頻率超過40%的屮藥 分別為甘草54.80%、慧閔二48.20%、苦參45.80%、白鮮皮45.00%。表1 2014年12月至2015年3月治療濕疹的中藥使用頻率序號中藥處方中出 現的次數百分比%序號中藥處方中出 現的次數百分比%1甘草27454.8011土茯苓14529.002憊反仁24148.2012牡丹皮13927.

14、803苦參22945.8013防風13727.404白鮮皮22545.0014金銀花13026.005蒲公英19839.6015黃苓11823.606黃柏18937.8016茯苓11222.407黃連18136.2017荊芥9919.808地黃17034.0018赤芍9118.209蛇床子16232.4019法半夏8517.0010地膚子14929.8020蒼術7915.80注：百分比-處方中出現的次數/500。3.2濕疹治療處方用藥分類及使用頻率收集2014年12月至2015年3月五邑中醫院治療濕疹的500張處方，按中 藥學m分類，統計各類中藥在處方中所占的比例（見表2） o表2濕疹外治處方

15、用藥分類及使用頻率中藥類別藥味數使用次數相對頻率解表藥75269.82清熱藥24235644.00祛風濕藥2370.69化濕藥4921.72利水滲濕藥54658.68溫里藥170.13理氣藥2450.84止血藥1510.95活血化瘀藥41252.33化痰止咳平喘藥73246.05安神藥21122.09平肝熄風藥1741.38補虛藥1790316.86收澀藥3761.42殺蟲止癢藥11623.03合計815355100.00注：相對頻率二處方中出現次數/5355由結果可知，其屮占百分比最大的是清熱藥44.00%,常用藥有苦參、口鮮 皮、蒲公英、黃柏、黃連；第二補虛類中藥16. 86%,常用藥有甘

16、草、山藥、麥 冬、何首烏和當歸；第三解表類中藥9. 82%,常用藥有防風、荊芥、蟬蛻；第四利水滲濕類中藥& 68%,常用藥有慧議仁、地膚子、茯苓；第五化痰止咳平喘類6. 05%,常用藥有法半夏和皂角刺。3. 3清熱藥分類根據各類藥物中使用頻率最高的清熱藥進行具體分類，統計（見表3）。表3濕疹外治處方中清熱藥具體分類中藥類別頻次（次）相對頻率清熱瀉火藥14461清熱燥濕藥139659.25清熱解毒藥59525.25清熱涼血藥2088.83清熱虛藥130.56合計2356100.00注：相對頻率二處方中出現次數/2356從表3統計的結果可以看到，清熱燥濕藥的使用頻率最大，遠高于其他清熱 類

17、藥物，可見在濕疹的外治中，清熱燥濕治法體現了濕疹一大治則，這也是古今 醫家極為常用的治療選擇。3.4常用于治療濕疹的配伍統計表4常用于治療濕疹的藥對統計配對藥物出現次數苦參-黃柏152黃柏-地膚子109苦參-地膚子85黃柏-蒼術62地黃一牡丹皮59蛇床子-地膚子76蒲公英一土茯苓96苦參-白鮮皮162黃苓-黃連69口鮮皮-黃柏113慧改仁-茯苓51苦參-蛇床子115合計1149中藥配伍的應用中，最基木的形式是兩味藥的合用，即所謂“藥對”，古人將 兩味藥配伍應用后產生的不同效應及反應歸納于“七情和合”中。“藥對”是兩味中藥的有機結合，而不是任意兩味中藥的湊合,是以中醫藥理 論為指導，擬針對一定的

18、病證所采用的相應治法為前提，并經無數次臨床驗證并 證明的確具有臨床應用價值的兩藥配伍。根據大量藥對的分析和研究，其組成原 則與中藥的基本理論和治法的關系最為密切。由表4的統計結果可以看到，500張處方中清熱藥對苦參-白鮮皮出現162 次，清熱藥對苦參-黃柏岀現152次，清熱殺蟲止癢藥對苦參-蛇床子岀現115次, 清熱藥對白鮮皮-黃柏出現113次，清熱利水滲濕藥對黃柏-地膚子出現109次， 清熱利水滲濕藥對蒲公英-土茯苓出現96次，清熱利水滲濕藥對苦參-地膚子出 現85次，殺蟲止癢利水滲濕藥對蛇床子-地膚子出現76次，清熱藥對黃苓-黃連 出現69,清熱化濕藥對黃柏-蒼術岀現62次，清熱藥對地黃-

19、牡丹皮岀現59次, 利水滲濕藥對慧改仁-茯苓出現51次。由此可見，該院在治療選擇上是以藥對為 主，即使單味藥也具有良好療效，但是合理使用藥物配伍使用，可使療效在一定 程度上得到大大提高。3.5中藥炮制品用于治療濕疹頻率統計3. 5.1姜半夏與法半夏使用頻率統計與分析統計了 2014年12月至2015年3月該院用于治療濕疹的500張處方，歸納 了炮制品法半夏和姜半夏所占的比例。由統計結果可知，法半夏出現了 85次， 占17. 00%；姜半夏出現了 12次，占2. 40%,使用頻率存在比較大的差異。這主 要是由于姜半夏與法半夏功效不同，姜半夏偏重于止嘔的作用，解毒，多用于化 脾胃之痰。而法半夏偏于

20、燥濕化痰，偏于化肺上的痰。4分析與討論4.1對用于治療濕疹的多頻藥物進行分析討論由表1統計結果顯示，用于治療濕疹使用頻率最大的一味藥是甘草，其頻率 為54.80%,即500張處方中有274張處方選擇使用甘草，另外用藥頻率超過40%的有慧議仁48. 20%,苦參45.80%,白鮮皮45.00%。4.1.1甘草甘草是一味重要的大宗中藥材，常作佐使藥入多種中藥復方，味甘，性平，歸 心、肺、脾、胃經,具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛,調和諸藥的功 效刨。在藥理學方面的研究中發現，廿草中與清熱解毒功效相關的藥理作用是抗 菌、抗炎、抗病毒及抗變態反應等，抗炎的有效成份為甘草酸錢鹽、甘草次酸和 總

21、黃酮，甘草黃酮類成分可以抑制炎癥介質的合成與釋放；與補脾益氣功效相關 的藥理作用為腎上腺皮質激素樣作用和調節機體免疫功能，腎上腺皮質樣激素有 效成分是甘草浸膏、甘草甜素，調節免疫功能的有效成份是甘草葡聚糖。因此， tt草在治療濕疹的過程中使用，可以最大的發揮其補脾益氣、清熱解毒、調和諸 藥等功效。4.1.2慧該:仁慧改仁味甘、淡，性涼。早在神農本草經中有記載，“主筋急拘攣，不 可屈伸，風濕痹，下氣，久服輕身益氣” 101o現代研究表明，惹取仁含有多種活 性物質，在臨床上多用于治療扁平疣、尋常疣、軟疣、絲狀疣，并作為防治胃癌、 腸癌、宮頸癌的輔助治療品。同時慧及仁也是食療珍品，中國古代以慧改仁作

22、為 貢品，專供皇宮貴族享用，被譽為“慧改明珠”;在歐洲慧戲被稱為“生命健康之 禾”;在日本慧改仁一直被視為珍貴的滋補、保健、沐浴、潤膚佳品。在藥理 學方面的研究中發現，惹改仁中與健脾滲濕相關的藥理作用為增強免疫功能，其 中有效成分為慧該仁油。惹改仁水提液及多糖能顯箸拮抗環磷酰胺所致的免疫功 能低下，能促進t淋巴細胞轉化。由于慧及仁具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排 膿之功效，所以在治療濕疹的過程中發揮著獨特的作用。4.1.3苦參苦參味苦，性寒。具有清熱燥濕，殺蟲，利尿功效。臨床上多應用于治療濕 熱瀉痢、便血、濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、淋癥澀痛等。其性能特點長于清熱燥濕， 性善下行，尤善清下焦之熱。另乂善

23、殺蟲止癢，故為諸多皮膚頑疾之首選。在藥 理學方面的研究中發現苦參中的苦參堿具有一定的抑制作用。苦參堿可抑制炎癥 過程的齊個階段，對多種炎性介質均有不同程度的抑制作用。氧化苦參堿具有較 強的免疫調節作用，可通過對宿主的抗體水平、免疫細胞的變化、細胞因子及其 他炎性調節因子的影響發揮其抗炎作用問。因此，濕疹可以在治療濕疹的過程中， 徹底發揮其清熱燥濕和抗炎的功效。4.1.4白鮮皮白鮮皮味苦，性寒。具有清熱燥濕，祛風解毒功效。臨床上多用于治療濕熱 瘡毒、濕疹、濕熱黃疸、風濕熱痹等。其性能特點善清熱燥濕，解毒消瘡，祛風 止癢，長于治療皮膚濕疹、濕瘡，又能清熱利濕。在藥理學方面的研究屮發現h 鮮皮水提物

24、對半抗原2,4,6 一三硝基氯苯所致的接觸性皮炎及顆粒性抗原羊紅 細胞所致的足拓反應，在抗原攻擊前給藥有明顯的抑制作用，同時白鮮皮還明顯 地抑制二甲苯所致的小鼠耳腫脹及蛋清所致的小鼠足跖炎癥反應。白鮮皮有解熱 作用，給發熱（溫刺法）之家兔口服煎劑，能使體溫下降。其還用于治療急慢性濕疹, 銀屑病，膿皰瘡，風熱瘡毒，皮膚瘙癢以及急慢性黃疽，皮膚化膿性潰瘍，結核性膿 胸和晚期肺癌胸。因此，在治療濕疹過程中使用白鮮皮，可以充分發揮其抗炎、 清熱燥濕、祛風解毒的療效，使之達到更好的治療效果。4.2治療濕疹常用中藥類型分析討論從表2統計結果顯示，2014年12月至2015年3月該院治療濕疹的用藥頻 率中，

25、清熱藥使用的頻率最大，占44. 00%,其次為補虛藥，占16. 86%,第三為 解表藥，占9. 82%o即總體上治療濕疹的中藥類型常以清熱類、解表類、補虛類 等為主。而從濕疹的發病機制方面來看，其內有心火，外有風邪，脾氣虧虛，或飲食 不節，傷及脾臟，或木旺克脾土，使脾失健運，水濕內停，蘊于肌膚，浸淫不止， 導致濕瘡反復；濕邪蘊久，郁而化熱，則皮損紅腫、瘙癢不休。肝主藏血，肝陰 不足，血不營膚，血虛風燥，肌膚失養，見皮損干燥、肥厚、瘙癢。因此常用清 熱藥來清除臟腑熱毒，解表藥發散表邪，利水滲濕藥通利水道、滲泄水濕，補虛 藥補虛扶弱，以達到糾正人體氣血陰陽虛衰，理氣藥疏暢全身氣機。結合患者病 情選

26、擇各類藥進行合理配伍使用，能夠更加全面的治療濕疹。4. 2.1清熱藥清熱藥性皆寒涼，寒能清熱，沉降入里，使里熱得以清解，即以黃帝內經“熱者寒之”及神農本草經“療熱以寒藥”的原則為指導。根據清熱藥的功 效及其主治證的不同特點，又將其分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、 清熱解毒藥、清熱虛藥五大類，主要分別用治氣分實熱證，濕熱證、血分實熱證、 熱毒證及虛熱證。據藥理學的研究中表明，清熱藥中跟清熱等有關的藥理作用有 抗病原微生物、抗菌、抗炎、調節免疫力皿。而濕疹主要是因飲食不節，或過食 辛辣刺激之物而導致臟腑受損致使濕熱內生，造成局部瘙癢皮膚過敏發炎，而清 熱藥不僅能夠清除臟腑z熱，還具有抗炎止

27、癢，抑制細菌全面擴散的作用。因此 根據辯證使用不同的清熱藥能夠治療不同類型的濕疹。4. 2. 2補虛藥以補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰為主要功效，用于治療虛證的藥物， 稱為補虛藥，亦稱補養藥或補益藥。現代藥理研究偏重于補虛藥的免疫調節作用、 對血液及造血系統的作用，對心血管系統的作用，另具有抗腫瘤、抗缺氧、抗疲 勞、抗衰老以及對生殖系統等方面的作用。提到抗感染作用，往往會想到清熱解 毒藥，清熱解毒藥廣泛用于治療感染性疾病,許多研究已證實大多數清熱解毒藥 具有一定程度的體內或體外抗菌、抗病毒作用加。而濕疹病程普遍較長，病久則 就會傷陰耗血，導致血虛風燥，肌膚失養，補虛藥能夠通過促進造血功能或改善

28、 造血功能、提高免疫力發揮滋陰養血、補虛的作用。因此根據辯證使用不同的補 虛藥能夠不同程度上治療不同類型的濕疹。4. 2. 3解表藥解表藥多味辛質輕，偏行肌表，能促進肌體發汗，使表邪由汗出而解。多用 治惡寒發熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用 于水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。由于藥理學 研究表明，解表藥中與治療濕疹相關的藥理作用有解熱、鎮痛、抗炎、抗過敏、 抗病原微生物等。濕疹的發生部分原因是由于風邪入襲，久郁化熱，營衛氣血運 行失暢致病，解表藥能夠宣散表邪、祛風除濕、疏肝解郁陽。因此在臨床上可以 辯證的根據患者病情選擇使用解表藥治療不同類

29、型的濕疹。4.3常用于治療濕疹的配伍分析由表4統計結果可以看到，500張處方清熱藥對苦參-白鮮皮出現162次， 兩者相須為用可清熱燥濕、解毒，治療皮膚瘙癢；清熱藥對苦參-黃柏出現152 次，兩者相須為用可清熱燥濕、解毒，治療濕熱瀉痢，濕疹濕瘡；清熱殺蟲止癢 藥對苦參-蛇床子出現115次，兩者相須為用可養血祛風，燥濕止癢，用于風濕 熱邪蘊于肌膚所致的癮疹，皮膚瘙癢等；清熱藥對白鮮皮-黃柏岀現113次，兩 者相須為用可清熱燥濕，解毒療瘡，用治皮膚瘙癢等；清熱利水滲濕藥對黃柏- 地膚子出現109次，兩者相須為用可祛風燥濕止癢，治下焦濕熱；清熱利水滲濕 藥對蒲公英-土茯苓出現96次，兩者相須為用可清熱

30、解毒、消腫散結，除濕；清 熱利水滲濕藥對苦參-地膚子出現85次，兩者相須為用可祛風燥濕止癢，用治外 陰濕癢；殺蟲止癢利水滲濕藥對蛇床子-地膚子出現76次，兩者相須為用可祛風 燥濕，止癢，用治皮膚瘙癢等；清熱藥對黃苓-黃連出現69次，兩者相須為用可 清熱解毒，是治痢要藥，可治熱毒壅滯z瘡癰腫毒；清熱藥對地黃-牡丹皮出現 59次，兩者相須為用可解毒散結、活血化瘀，適用于溫熱病熱入營血、溫病傷 陰；利水滲濕藥對慧改仁-茯苓出現51次，兩者相須為用可利水滲濕、健脾止瀉, 可治療脾虛濕盛。說明根據藥物本身的特性，合理選擇配伍使用，可使治療效果大大提升，甚 至達到事半功倍的效果。4. 3. 1治療濕熱內蘊

31、證常用藥對分析與討論濕熱內蘊證經常用藥對牡丹皮-赤芍，兩者都為清熱涼血藥，需相須為用。 濕熱內蘊證是因飲食失節或過食辛辣刺激z物導致臟腑受損，使濕熱內生，同時 伴有氣血凝滯癥狀。濕熱內蘊證發作j般比較急，病程吋間短，選用的藥物也偏 重于清熱利濕，祛風止癢。牡丹皮味苦、辛，性寒，歸心、甘、腎經。主要功效是清熱涼血，活血化瘀。 主要成分丹皮酚具有抗炎、抗變態反應、調節免疫功能的作用3。赤芍味苦，性 微寒，歸肝經。主要功效是清熱涼血，散瘀止痛。赤芍中的芍藥昔具有抗炎作用119由于牡丹皮和赤芍功效相對接近，除了清熱涼血，還可以活血散瘀。相所以 須為用可用于治療濕疹氣血凝滯，體內濕熱。適當緩解急性濕疹引

32、起的炎癥反應。4. 3. 2治療脾虛濕盛證常用藥對分析與討論脾虛濕盛證經常用藥對茯苓-白術，茯苓為利水滲濕藥，白術則為補虛藥。 兩者都有利濕健脾的功效。脾虛濕盛證是由于濕熱內蘊遷延，反復發作。常選用 利濕健脾藥為重。茯苓味甘、淡，性平，歸心、肺、脾、腎經。主要功效是利水滲濕，健脾， 寧心安神。茯苓中主要成分茯苓素具有利尿、增強免疫力等作用，是茯苓利水滲 濕、健脾寧心的藥理基礎。白術味甘、苦，性溫，歸脾、胃經。主要功效是健脾 益氣，燥濕利水，止汗。白術除了有增強免疫力的功能外，也具有一定的利尿、 抗炎作用測。茯苓和白術一直都是健脾利水的典型配伍。濕氣停滯體內是因為脾失健運， 除濕的關鍵在于健脾，

33、使用茯苓-白術藥對可以增強健脾效果，利水燥濕。4. 3.3治療血虛風燥證常用藥對分析與討論血虛風燥證經常用藥對玄參-生地黃，玄參和生地黃都為清熱涼血藥，需相 須為用。該證由于病程長久，傷陰耗血，導致血虛風燥，肌膚失養，常見皮膚粗 糙肥厚。常選用清熱涼血養陰藥物為重。玄參味甘、苦、咸，性寒。歸肺、胃、腎經。主要功效是清熱涼血，滋陰瀉 火，解毒散結。玄參具有抗炎、抗菌、增強免疫力的功能。是清熱涼血，解毒 等的藥理基礎。生地黃味甘、苦，性寒。歸心、肝、腎經。主要功效是清熱涼血, 養陰生津。具有鎮靜、促進造血、增強免疫力的功能呦。玄參和生地黃功效相近，除了清熱涼血，還有滋陰養血的功效。相須為用可 以起

34、到養血養肌的效果。4.4本院治療濕疹的用藥特點分析與討論收集五邑中醫院2014年12月至2015年3月治療濕疹門診處方500張，根據表2 顯示，使用藥物頻率中最高的清熱藥類44.00%,其次是補虛藥16. 86%,解表藥9.82%,利水滲濕藥8. 68%。其中使用次數遙遙領先的是清熱藥出現了2356次，補 虛藥出現了903次，解表藥526次，利水滲濕藥465次，占了總使用次數的絕大部 分。治療濕疹時應注意清熱、化濕、養血，對慢性濕疹要養陰同時祛風。化濕即 化屮焦濕濁，舒暢氣機而健運脾胃，促進體內水濕z邪排泄，例如利水滲濕、化 濕藥；清熱即清解里熱，因為致病因素、病癥發展階段及臟腑、部位不同，里

35、熱 證有熱在氣分、血分，有濕熱、熱毒，有實熱、虛熱的區別，因此選用不同的清 熱藥；養陰即補陰，以滋陰、潤燥為主要功效，由于人體氣、血、陰、陽相互依 存，因此補陰藥與補血藥，補氣藥與補陽藥，往往相輔相成。在這些過程中輔以 理氣藥、解表藥等緩解并發癥狀，減輕患者痛苦。因此治療過程屮，根據患者不 同情況，將各類藥配伍使用，達到最佳療效。5總結五邑中醫院治療濕疹用藥情況是根據患者病情的輕重，辨證論治。急性濕疹 通常為濕熱內蘊型，因此治療原則多利用清熱、利濕、解表藥物達到祛濕、祛風、 清熱毒的效果。亞急性濕疹則常為脾虛濕盛型，治療亞急性濕疹應注意健脾燥濕, 故常選用具有燥濕健脾功效的藥物為主。慢性濕疹通

36、常為血虛風燥型，是由于患 病較久，遲遲未能痊愈，導致耗血傷陰，肌膚失養，治療慢性濕疹則重在養血滋 陰，祛風止癢。故多選用養血行血藥物。通過以上各類數據的分析，再結合藥物選擇、藥物配伍使用，可知治療濕疹 有多種選擇方案，主要是根據患者病情，結合體質，合理用藥，以達到治療的最 佳效果。參考文獻1 leung ak,honkl,robsonwl.atopicdermatitis! j. advpediatr,2007,54:241.2 maintz l,novak n. getting more and more complex: the patho physiology of atopic ecz

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41、濕疹體質”，可能 與遺傳有關，表現為對外部因素的敏感性增強；外部因素更是復雜多變，包括食 物、吸入物、環境、皮膚接觸物等。其中（1）食物：魚蝦蟹、海鮮等；（2） 吸入物：花粉、塵喊、真菌抱子等；（3）環境：日光、溫度、濕度的變化；（4） 皮膚接觸物：各種動物皮毛、皮屑、各種化學物質如化妝品、洗滌用品、化學纖 維等；由于此病病因復雜，病程較長，容易反復，所以嚴重影響了患者的生活質 量及身心健康。濕疹是一種皮損多形化，具有瘙癢、糜爛、易見滲出液等癥狀的皮膚病。隸 屈于中醫學中的“瘡”、“癬”“風”等范疇。中醫以病因命名的濕瘡相當于 濕疹，從濕邪性質而言，也印證了濕疹的難醫治性。屮醫學認為：濕疹是由

42、于稟 賦不耐，風濕熱浸淫肌膚而成，或因脾失健運或營血不足，濕熱逗留，以致血虛 風燥，肌膚失養所致治療上采用辨證論治的方法，常能取得較好的療效。但也有 一些治療難點，如濕疹難治，而尤以慢性濕疹為最，慢性濕疹的治療難點是皮膚 肥厚和劇烈瘙癢；濕疹易反復發作等。在臨床治療屮，西醫治療多采用抗組胺制劑、皮質類固醇激素、鎮靜劑等， 對急性發作的患者有較好的療效，可以迅速止癢，緩解精神緊張，但此法容易復 發，不能從根本上治療濕疹。中醫則采用辯證論治，從虛實夾雜著手考慮，以內 外同治多方面考慮，通過內服、外用等方法，疏通經絡，根據不用病癥采用“虛 則補之，實則瀉之”，達到標本同治的冃的。即使濕疹在治療上已經

43、取得很大 的進步，但仍然存在一些問題，所以我們應該進一步深入了解濕疹的病因、預防 以及治療方案，為以后濕疹的治療提供更好的治療依據。1中藥治療濕疹的臨床應用1.1中醫治療濕疹的內治法1.1.1治療濕熱并重證濕疹癥狀：皮損初起潮紅灼熱，岀現紅斑、丘疹、丘皰疹及水皰，集簇分布，部分糜 爛、滲出，瘙癢劇烈，伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤，舌質紅，苔黃，脈 滑或數。治療：清熱利濕。以龍膽瀉肝湯加減。1.1.2治療風重于證濕疹癥狀：多見于濕疹急性期，病發以上半身為重,皮損以紅斑、丘疹為主，水皰不 多，滲岀少。瘙癢劇烈，搔抓不止，舌紅，苔薄白，脈弦滑。治療：祛風清熱除濕。局方消風散加減。1.1.3治療熱

44、重于濕證濕疹癥狀：多見于濕疹的急性期，相當于丘疹性濕疹。全身多發紅色小丘疹，芝麻大 小，瘙癢極甚，搔破出血，遇熱加劇，得涼則舒，心煩，口干，大便秘結，小 便黃，舌質紅苔薄白，脈弦滑。治療：涼血清熱，祛風除濕。涼血除濕湯加減。1.1.4治療脾虛濕蘊證濕疹癥狀：多見于急性、亞急性濕疹，皮損為丘疹、丘皰疹、水皰密集成片，糜爛明 顯，滲出多，局部皮膚輕度潮紅，瘙癢，納差，神疲乏力，腹脹便澹或大便不 成形。舌質胖有齒痕，苔白滑或膩，脈弦緩。治療：健脾祛濕。除濕胃苓湯加減。1.1.5治療血虛風燥證濕疹癥狀：主要見于慢性濕疹，病程h久，皮膚肥厚粗糙，鱗屑痂皮多，或苔薛樣變, 色暗或色素沉著，陣發性瘙癢。舌淡

45、苔口，脈細弦。治療：養血潤膚、祛風止癢。當歸飲子加減。1-1-6治療陰傷濕戀證濕疹癥狀：主要見于慢性濕疹，皮損表現為丘疹散在或集簇，滲水不多而曠日持久， 皮膚干燥或有脫屑，瘙癢不休，兼見口渴不思飲，舌紅絳少津，苔凈或根部稍膩, 脈弦細。治療：滋陰除濕。滋陰除濕湯。1.1.7治療風邪蘊郁，擾亂心神證濕疹癥狀：主要見于慢性濕疹。皮損表現為丘疹散在或集簇，皮膚干燥或脫屑，瘙癢 劇烈，兼見煩躁易怒，焦慮不安，失眠，舌質紅苔口，脈弦滑。治療：重鎮搜風止癢。重鎮活血湯。1.2中醫治療濕疹的常用外治法1.2.1局部外敷給藥藥膏有膏藥和油膏之分，膏藥古代稱薄貼，現稱硬膏，是按配方用若干藥物浸 于植物油中煎熬，

46、去渣存油后再加入黃丹煎至發生物理變化而凝結成的制劑;或 者不經熬制，搗爛后將藥肉攤在紙或布上而成的膏藥制劑。其使用前需加溫軟化， 趁熱敷貼患部，能使患處得到較長時間的熱療，改善局部血液循環，從而增加抗病 能力。常用藥方有：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、防風、口芷、蛇床子、牛勞 子、花椒、艾葉、芒硝（另包），每天一劑水煎后隔去藥渣，加入芒硝溶化，待 藥液溫熱后，將56層消毒紗布置于藥液中浸透，擠去多余藥液后濕敷患處， 每次2040 min,每日23次，用藥5 d2周1.2.2推拿與穴位針刺中醫認為濕疹患者皮膚黯黑或暗紅，色素沉著，皮膚肥厚粗糙,皮疹部位較為 固定等，多半是由于體內瘀血阻滯，所以中醫常

47、使用針刺和推拿等舒經活血的方 法，達到治療濕疹的目的。例舉三棱針點刺法：常規消毒濕疹皮損部位，用三 棱針從皮損中心逐漸向外圍迅速點刺數下，至皮損最外邊界，以微出血為度。肌 肉豐厚處、較平坦部位在點刺后迅速拔以火罐，火罐均選用口徑為5 cm的玻璃火 罐。瘦削、骨骼、關節部位僅施以點刺手法。病變局部操作結束后，囑患者俯臥 位，以三棱針點刺大椎及雙側肺俞、膈俞、脾俞，每穴點刺數下，以微出血為度， 然后拔罐，留罐時間視患者皮膚紋理粗細、耐受程度和顏色改變而定，最長不超 過10分鐘。每周治療2次。2中醫治療濕疹目前存在的問題目前中醫治療濕疹的經驗還有所不足，主要受歷史條件的限制，在中醫上“病”和“證”的

48、概念至今缺乏能夠讓人普遍接受的準確定義。雖然大致定義五 花八門，但都是各持己說，無法統一。中醫所描述的疾病一直依賴主要癥狀、取 類比象的病因病機等形象比喻命名，這在一定程度上阻礙了屮醫在治療濕疹上探 尋有效的治療方案，更成為了整個中醫理論體系發展緩慢的主要原因。3關于濕疹的日常護理3.1避免誘發因素患者應保持心情愉快，適時調節自己情緒避免過激；增強鍛煉以提高自身免 疫力；避免接觸致敏食物，主要是海鮮類，如魚、蝦、蟹、牛奶等動物蛋白，注 意保持飲食清淡，避免接觸可能導致過敏的化學品如化妝品、人造纖維；保持生 活環境的清潔衛生，調整不良生活習慣。3. 2穿衣選擇由于皮膚相對比較敏感，所以在穿衣選擇方面，也是有所講究的，主要是為 了削減摩擦刺激，濕疹患者應穿棉質衣服。棉質的衣服比較柔軟，不會引起皮膚 瘙癢。應避免合成的衣料以及緊身衣物。這些衣物不單粘軀體，并且可能會導致 皮膚發癢。3. 3用藥選擇濕疹患者在進行藥物治療吋，還要注意藥物的毒副作用。另外部分藥物合用 還可能產生反應，嚴重的可能加重病情，延遲癥狀緩解和痊愈，所以不要胡亂用 藥，尤其是皮質類固醇激素應在專科大夫指導下使用。3. 4潤膚產品的使用濕疹患者每次洗完澡后，都應涂上潤膚乳液，以防止水分流失。但是濕疹患 者并不適用嬰