1、康復(fù)評(píng)定常用量目錄1 肌力評(píng)定2 肌張力評(píng)定3. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定4 平衡功能的評(píng)定1. Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測(cè)試2. Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試3. Berg平衡量表4. Semans平衡障礙分級(jí)法5. MAS平衡功能測(cè)試6. 三級(jí)平衡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)五運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定1.協(xié)調(diào)功能分級(jí)2.平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法3.非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法4.平衡功能分級(jí)六.步態(tài)分析1.步行周期各關(guān)節(jié)活動(dòng)度2. 步行周期中肌肉活動(dòng)情況3. Hodden步行能力評(píng)定4. Hoffer步行功能分級(jí)5. 異常步態(tài)匯總7. 感覺(jué)功能評(píng)定8. 神經(jīng)反射發(fā)育評(píng)定9. 心功能評(píng)定1. 心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)（美國(guó)心臟

2、協(xié)會(huì)10. 肺功能評(píng)定11. 肌電圖檢查十二.認(rèn)知功能評(píng)定1.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）2. 認(rèn)知功能篩查量表（CASI）3. 焦慮自評(píng)量表(SAS)4. 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)5. 漢密爾頓焦慮量表(HAMA13. ADL能力評(píng)定1. 改良Barthel指數(shù)評(píng)定表2. 功能獨(dú)立評(píng)定量表（FIM）3.Frenchay活動(dòng)指數(shù)14. 生活質(zhì)量評(píng)定1.腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30(SA-SIP30)2. 社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)15. 脊髓損傷評(píng)定1. 感覺(jué)損傷的評(píng)定2. 運(yùn)動(dòng)功能損傷的評(píng)定3. AS2A脊髓功能損傷分級(jí)16 偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1. Brunnstr

3、om評(píng)定2. 偏癱手功能評(píng)定3.Fugle-Meyer評(píng)定十七神經(jīng)損傷評(píng)定1.Glasgow昏迷量表2.韋氏記憶量表3.Albert線段劃消測(cè)驗(yàn)4.Schenkenberg二等分線段 十八壓瘡的評(píng)定1.美國(guó)壓瘡協(xié)會(huì)壓瘡分級(jí)十九上肢斷肢再植功能評(píng)定試用標(biāo)一.肌力評(píng)定1. Lovett肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0 零 未觸及肌肉收縮1 微弱可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2 差 解除重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3 可 能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4 良好 能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5能抗

4、阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5級(jí)相同的阻力，活動(dòng)范圍100%50%4+活動(dòng)初中期能對(duì)抗4級(jí)相同阻力，末期對(duì)抗5級(jí)的阻力4能對(duì)抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4-能對(duì)抗與4級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍100%50%3+與4-只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動(dòng)3-能抗重力，活動(dòng)范圍100%50%2+能抗重力，活動(dòng)范圍50%2去除重力全范圍活動(dòng)2-去除重力活動(dòng)范圍50%1+去除重力活動(dòng)范圍50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0不能觸及肌肉收縮二.肌張力評(píng)定1.改良Ashworth痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加級(jí)肌張力輕微增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的

5、阻力或釋放+級(jí)肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力級(jí)肌張力較明顯的增加，通過(guò)ROM的大部分時(shí)肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動(dòng)級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行ROM檢查有困難級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)2. 肌張力的神經(jīng)科分級(jí)分級(jí)表現(xiàn)0級(jí)肌張力降低1級(jí)肌張力正常2級(jí)肌張力稍高，但肢體活動(dòng)未受限3級(jí)肌肉僵硬，肢體被動(dòng)活動(dòng)困難或不能4級(jí)肌肉僵硬，肢體被動(dòng)活動(dòng)困難或不能三關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸椎橈偏0°20°屈曲0°45°手指伸展0°45°掌指關(guān)節(jié)（

6、MP）屈曲0°90° 旋轉(zhuǎn)0°45°掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸0°15°-45°側(cè)屈0°60°近端指間關(guān)節(jié)屈曲0°110°胸腰椎遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲0°80°屈曲0°80°外展0°25°伸展0°30°拇指?jìng)?cè)屈0°40°掌指關(guān)節(jié)屈曲0°50°旋轉(zhuǎn)0°45°指間關(guān)節(jié)屈曲0°80°-90°肩外展0°50°屈曲0°

7、170°髖后伸0°60°屈曲0°120°外展0°170°伸展0°30°水平外展0°40°外展0°40°水平內(nèi)收0°130°內(nèi)收0°35°內(nèi)旋0°70°內(nèi)旋0°45°外旋0°90°外旋0°45°肘和前臂膝屈曲0°135°-150°屈曲0°135°旋后0°80°-90°踝旋

8、前0°80°-90°背屈0°15°腕跖屈0°50°掌屈0°80°內(nèi)翻0°35°背伸0°70°外翻0°20°尺偏0°30°四.平衡功能的評(píng)定1.Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測(cè)試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但時(shí)間短，不超過(guò)5分鐘2分能保持平衡，超過(guò)5分鐘健側(cè)展翅反應(yīng)0分被推動(dòng)時(shí)，無(wú)肩外展及伸肘1分健肢有不完全反應(yīng)2分健肢有正常反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)0分被推動(dòng)時(shí)，患肢無(wú)外展及伸肘1分患肢有不完全反應(yīng)2分患肢有正

9、常反應(yīng)支持站立0分不能站立1分完全在他人幫助下站立2分1人幫助站立1分鐘無(wú)支持站立0分不能站立1分站立少于1分鐘或身體搖擺2分站立平衡多于1分鐘健肢站立0分維持平衡少于12秒1分維持平衡49秒2分維持平衡多于9秒患肢站立0分維持平衡少于12秒1分維持平衡49秒2分維持平衡多于9秒2.Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自己做0分不能坐1分稍許幫助（如一只手）即可坐2分獨(dú)自坐超過(guò)10秒3分獨(dú)自坐超過(guò)5秒保護(hù)性反應(yīng)-病人閉上眼睛，從左側(cè)向右側(cè)推；再?gòu)挠覀?cè)向左側(cè)推0分無(wú)反應(yīng)1分反應(yīng)很小2分反應(yīng)緩慢，動(dòng)作笨拙3分正常反應(yīng)在幫助下站立0分不能站立1分在2個(gè)人中度幫助下才能站立2分在1個(gè)人中毒幫助

10、下能夠站立3分稍許幫助（如一只手）即可站立獨(dú)立站立0分不能站立1分能站立10秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下肢2分能站立1分鐘，或站立時(shí)稍不對(duì)稱3分能站立1分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動(dòng)單腿站立（左腿、右腿）0分不能站立1分能站立，不超過(guò)5秒2分能站立，超過(guò)5秒3分能站立，超過(guò)10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS評(píng)分結(jié)果 共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為0分，最高分為4分，總分56分。根據(jù)所代表的活動(dòng)狀態(tài)，將評(píng)分結(jié)果分為三組。 0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅 21-40分：平衡能力可，能輔助步行 41-56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走 <40分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。4.Sema

11、ns平衡障礙分級(jí)法平衡障礙分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)能單腿站立能單膝跪立雙足前后交叉站立時(shí)，身體質(zhì)心能從后足移向前足-3能雙足站立-2能雙膝跪立-1能手膝位跪立能在伸直下肢的情況下坐穩(wěn)0伸直下肢時(shí)不能坐5.MAS平衡功能測(cè)試坐位平衡0分：完全不能完成。1分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。2分：無(wú)支撐下保持坐位平衡10秒（受試者不抓握任何物體，膝足并攏，雙足平放在地上）。3分：無(wú)支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、質(zhì)心在髖關(guān)節(jié)前，體重分布在雙側(cè)下肢）。4分：無(wú)支撐下保持坐位平衡，并能向后轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干（雙足并攏平放在地上，手放在膝上，不接觸身體）。5分：無(wú)支撐下保持坐位

12、平衡，并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢，手至少接觸足前10cm的地面）。6分：無(wú)支撐坐在椅上，向側(cè)方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢）。 坐位到站立位0分：完全不能完成。1分：在治療者幫助下站起來(lái)。2分：借助輔具站起來(lái)，但體重分布不均勻，需要用手來(lái)支撐。3分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，不需要用手支撐。4分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直5秒。5分：自己站起來(lái)，體重分布均勻，髖、膝完全伸直，然后再坐下。6分：10秒內(nèi)，不需要任何幫助，自己站起來(lái)

13、，坐下3次，自己站起來(lái)，體重分布均勻。7. 脊髓損傷受試者的平衡測(cè)試平衡障礙等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正常能對(duì)抗各個(gè)方向的用力推，并保持平衡優(yōu)輕推能保持平衡，用力推則不能保持平衡良兩上肢向前上方舉時(shí)能保持平衡，輕推則不能保持平衡尚可能采取坐位，但手不能上舉，不能抗推差能在極短時(shí)間內(nèi)采取坐位，但不能維持0不能根本不能采取坐位8. 三級(jí)平衡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)平衡 指在靜態(tài)下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡；II級(jí)平衡 指在支撐面不動(dòng)（坐位或站立位） 身體某個(gè)或幾個(gè)部位運(yùn)動(dòng)時(shí)可以 保持平衡；III級(jí)平衡指患者在外力作用或外來(lái)干擾下 仍可以保持坐位或站立平衡。五運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能分級(jí) 根據(jù)協(xié)調(diào)活動(dòng)的完

14、成情況，可將協(xié)調(diào)功能分為5級(jí)。 I級(jí)：正常完成。 II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。 III級(jí)：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。 IV級(jí)：重度殘損：僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。 V級(jí)：不能完成活動(dòng)平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法 1雙足站立（正常舒適位）； 2雙足站立（兩足并攏站立）； 3雙足站立（一足在另一足前方）； 4單足站立； 5站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部； 6在保護(hù)下，出其不意地讓受試者失去平衡； 7彎腰，返回直立位； 8身體側(cè)彎； 9直線走，一足跟在另一足尖之前； 10側(cè)方走和倒退走； 11正步走； 12變換速度走； 13突然停止后再走； 1

15、4環(huán)形走和變換方向走； 15足跟或足尖著地走； 16站立位睜眼和閉眼；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：4分：能完成活動(dòng)，3分：能完成活動(dòng)，需要較少幫助；2分：能完成活動(dòng)，需要較大幫助；1分：不能完成活動(dòng)。非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法 1指鼻試驗(yàn)： 2指-他人指試驗(yàn)： 3指指試驗(yàn)： 4指鼻和指-他人指試驗(yàn)： 5對(duì)指試驗(yàn)： 6抓握試驗(yàn)： 7前臂旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)： 8反跳試驗(yàn)： 9輕叩手： 10輕叩足： 11指示準(zhǔn)確： 12交替地跟-膝、跟-趾試驗(yàn)： 13趾-他人指試驗(yàn)： 14跟-脛試驗(yàn)： 15繪圓或橫“8”字試驗(yàn)： 16肢體保持試驗(yàn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：正常；4分：輕度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差；3分：中度障礙

16、：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定；2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成；1分：不能活動(dòng)。平衡功能分級(jí)根據(jù)平衡活動(dòng)的完成情況，可將平衡功能分為4級(jí)。級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來(lái)維持平衡；級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來(lái)維持平衡；級(jí)：不能完成活動(dòng)。六.步態(tài)分析1.步行周期各關(guān)節(jié)活動(dòng)度6. 步行周期中肌肉活動(dòng)情況（1）豎脊肌: 在步行周期支撐相初期和末期，豎脊肌活動(dòng)達(dá)到高峰，以確保行走時(shí)軀干保持正直。（2）臀大肌: 收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，并于支撐相中期達(dá)到高峰。在擺動(dòng)相后期臀大肌收縮，約在步行周期的85%.（3）髂腰肌: 髖關(guān)節(jié)于足跟離地至

17、足趾離地期間伸展角度達(dá)到峰值（10°15°）。（4）股四頭肌: 股四頭肌收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，至支撐相負(fù)重期達(dá)最大值（5）.縫匠肌: 在支撐相末期和擺動(dòng)相初期，作用為屈膝、屈髖，在擺動(dòng)相末期和支撐相初期，使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。（6）腘繩肌: 主要收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期。(7)脛前肌: 足跟著地時(shí)，脛前肌離心性收縮以控制踝關(guān)節(jié)跖屈度，防止在足放平時(shí)出現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。足趾離地時(shí)，脛前肌收縮，再次控制或減少此時(shí)踝關(guān)節(jié)的跖屈度，保證足趾在擺動(dòng)相能夠離開(kāi)地面，使足離地動(dòng)作順利完成。(8)小腿三頭肌: 主要與站立時(shí)小腿與足之間的穩(wěn)定有關(guān)。在支撐相，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前

18、傾斜。7.8. 3.Hodden步行能力評(píng)定級(jí) 別表 現(xiàn)0級(jí)：無(wú)功能患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走。I級(jí)：需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡。II級(jí)：需少量幫助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝踝足矯形器（KAFO）、踝-足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。III級(jí)：需監(jiān)護(hù)或語(yǔ)言指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護(hù)或用語(yǔ)言指導(dǎo)，但不接觸身體。IV級(jí)：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)V級(jí)：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走

19、4.Hoffer步行功能分級(jí) 分 級(jí) 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)I 不能步行（nonambulator）完全不能步行II 非功能性步行（nonfunctional ambulator）借助于膝踝足矯形器（(KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行。III 家庭性步行（household ambulator）借助于踝-足矯形器（AFO）、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長(zhǎng)時(shí)間行走。IV 社區(qū)性步行（community ambulator)借助于AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購(gòu)物等活動(dòng)，但時(shí)間不能持久，如需要離開(kāi)社區(qū)長(zhǎng)時(shí)間步行仍需坐輪椅。5. 異常步態(tài)匯總6. 1、足

20、內(nèi)翻 是最常見(jiàn)的病理步態(tài)多見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變患者常合并足下垂和足趾卷屈。與足內(nèi)翻畸形相關(guān)的肌肉包括脛前肌、脛后肌、趾長(zhǎng)屈肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌、拇長(zhǎng)伸肌和腓骨長(zhǎng)肌。其中脛前肌、脛后肌、腓腸肌和比目魚(yú)肌過(guò)分活躍較常見(jiàn)拇長(zhǎng)伸肌過(guò)度活動(dòng)也有關(guān)聯(lián)。2、足外翻 骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者多見(jiàn)例如腦癱表現(xiàn)為步行時(shí)足向外側(cè)傾斜支撐相足內(nèi)側(cè)觸地可有足趾屈曲畸形。動(dòng)態(tài)肌電圖可見(jiàn)腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、趾長(zhǎng)屈肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌過(guò)度活躍或痙攣脛前肌、脛后肌活動(dòng)降低或肌力下降3、足下垂 足下垂指擺動(dòng)相踝關(guān)節(jié)背屈不足常與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在可導(dǎo)致廓清障礙。常見(jiàn)的病因是脛前肌無(wú)活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)相異常。單純的足下垂主要見(jiàn)于

21、脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。 4、足趾卷曲 支撐相足趾保持屈曲。常見(jiàn)于神經(jīng)損傷、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、長(zhǎng)期制動(dòng)和攣縮。常伴有足下垂和內(nèi)翻。5、拇趾背伸 多見(jiàn)于中樞神經(jīng)損傷患者。患者步行時(shí)(支撐相和擺動(dòng)相)拇趾均背屈常伴有足下垂和足內(nèi)翻。6、膝塌陷 小腿三頭肌比目魚(yú)肌為主無(wú)力時(shí)脛骨在支撐相中期和后期前向行進(jìn)過(guò)分導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)。7、膝僵直 支撐相晚期和擺動(dòng)初期的關(guān)節(jié)屈曲角度<40度正常為60度同時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時(shí)相均延遲。8、膝過(guò)伸 膝過(guò)伸很常見(jiàn)但一般是代償性改變多見(jiàn)于支撐相早期。常見(jiàn)的誘因包括一側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)力導(dǎo)致對(duì)側(cè)代償膝過(guò)伸蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過(guò)伸膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過(guò)伸

22、代償支撐相伸膝肌痙攣軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。 9、膝屈曲 較少見(jiàn)一般為骨關(guān)節(jié)畸形或病變?cè)斐??；颊咴谥蜗嗪蛿[動(dòng)相都保持屈膝姿勢(shì)。10、 髖過(guò)屈 主要表現(xiàn)為支撐相髖關(guān)節(jié)屈曲特別在支撐相中后期。11、 髖內(nèi)收過(guò)分 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收過(guò)分表現(xiàn)為剪刀步態(tài)最常見(jiàn)于腦癱和腦外傷患12、髖屈曲不足 屈髖肌無(wú)力或伸髖肌痙攣/攣縮可造成髖關(guān)節(jié)屈曲不足使肢12、 體在擺動(dòng)相不能有效地抬高引起廓清障礙13、 臀大肌步態(tài) 臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。14、 臀中肌步態(tài) 患者在支撐相早期和中期骨盆向患側(cè)下移超過(guò)5度，髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，以增加骨盆穩(wěn)定度。患側(cè)下肢功能

23、性相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，所以在擺動(dòng)相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清15、 屈髖肌無(wú)力步態(tài) 屈髖肌是擺動(dòng)相主要的加速肌，其肌力降低造成擺動(dòng)相肢體行進(jìn)缺乏動(dòng)力，只有通過(guò)軀干在支撐相末期向后，擺動(dòng)相早期突然向前擺動(dòng)來(lái)進(jìn)行代償，患側(cè)步長(zhǎng)明顯縮短16、 股四頭肌無(wú)力步態(tài) 股四頭肌是控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要肌肉。在支撐相早期，股四頭肌無(wú)力使膝關(guān)節(jié)必須處于過(guò)伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用比目魚(yú)肌保持股骨遠(yuǎn)端位置，從而保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)過(guò)伸導(dǎo)致軀干前屈，產(chǎn)生額外的膝關(guān)節(jié)后向力矩。長(zhǎng)期處于此狀態(tài)將極大地增加膝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊負(fù)荷，導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛。17、 踝背屈肌無(wú)力步態(tài) 在足觸地后，由于踝關(guān)節(jié)不能控制蹠屈，所以

24、支撐相早期縮短，迅速進(jìn)入支撐相中期。嚴(yán)重時(shí)患者在擺動(dòng)相出現(xiàn)足下垂，導(dǎo)致下肢功能性過(guò)長(zhǎng)，往往以過(guò)分屈髖屈膝代償(上臺(tái)階步態(tài))，同時(shí)支撐相早期由全腳掌或前腳掌先接觸地面。18、 腓腸肌/比目魚(yú)肌無(wú)力步態(tài) 表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈控制障礙，支撐相末期延長(zhǎng)和下肢推進(jìn)力降低，導(dǎo)致非受累側(cè)骨盆前向運(yùn)動(dòng)延遲，步長(zhǎng)縮短，同時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。七.感覺(jué)功能評(píng)定【淺感覺(jué)】 包括皮膚及粘膜的感覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和壓覺(jué)。此類感覺(jué)是受外在環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生。【深感覺(jué)】：.復(fù)合包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)，又名本體感覺(jué)。此類感覺(jué)是由于體內(nèi)肌肉收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺(jué)。【復(fù)

25、合感覺(jué)】 包括皮膚定位感覺(jué)、兩點(diǎn)辨別感覺(jué)、體表圖形感覺(jué)、實(shí)體辨別覺(jué)。這些感覺(jué)是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺(jué)。八.神經(jīng)反射發(fā)育評(píng)定1.脊髓水平：出生后2個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性反應(yīng)是正常的，在這之后仍存在可能提示反射發(fā)育遲緩屈肌收縮反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，下肢伸展。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。陰性反應(yīng)：受刺激的下肢維持伸展或?qū)廊说拇碳た焖俚赝丝s。陽(yáng)性反應(yīng)：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激屈曲的一側(cè)下肢的足底。陰性反應(yīng)：屈曲的下肢維持姿勢(shì)不變。陽(yáng)性反應(yīng)：屈曲的下肢失去控制而伸直第一種交叉伸展反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭

26、置正中，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲。誘發(fā)刺激：屈曲伸直側(cè)的下肢。陰性反應(yīng)：在伸直側(cè)下肢屈曲時(shí)，對(duì)側(cè)下肢仍保持屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：在屈曲伸直側(cè)下肢時(shí)，對(duì)側(cè)屈曲的下肢變?yōu)樯熘钡诙N交叉伸展反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內(nèi)側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和足跖屈（呈典型的剪刀位2.腦干水平（出生后46個(gè)月陽(yáng)性反應(yīng)是正常的，出生6個(gè)月后陽(yáng)性反應(yīng)的存在可能提示反射發(fā)育遲緩）不對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；

27、對(duì)側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測(cè)體位：患者

28、仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高俯臥位緊張性迷路反射檢測(cè)體位：患者取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：屈肌張力無(wú)變化，頭、軀干、四肢伸直。陽(yáng)性反應(yīng)：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢聯(lián)合反應(yīng)檢測(cè)體位：患者仰臥。誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性反應(yīng)：在身體其他部位無(wú)反應(yīng)或很少的反應(yīng)或很輕微的肌張力增高。陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)同樣的動(dòng)作和（或）身體其他部位肌張力增高陽(yáng)性支持反應(yīng)檢測(cè)體位：抱患者使之維持站立。誘發(fā)刺激：使患者用足底跳躍幾次。陰性反應(yīng)：肌張力無(wú)變

29、化（下肢維持屈曲）。陽(yáng)性反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，足跖屈，膝反張也許發(fā)生陰性支持反應(yīng)檢測(cè)體位：幫助患者成站立位。誘發(fā)刺激：使之成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：由于陽(yáng)性支持產(chǎn)生的伸肌張力緩解，允許成跖行足（即踝關(guān)節(jié)90°）和下肢屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：伸肌張力未緩解，陽(yáng)性支持持續(xù)存在3. 中腦水平： 調(diào)正反應(yīng)出生后第一批發(fā)育的反射，5歲末時(shí)消失4. 頸調(diào)正反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動(dòng)地或主動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體不旋轉(zhuǎn)。陽(yáng)性反應(yīng)：整個(gè)身體向著與頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)身體調(diào)正反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：主動(dòng)地或被動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體

30、作為一個(gè)整體而不是分段旋轉(zhuǎn)。陽(yáng)性反應(yīng)：在骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉(zhuǎn)，如先是頭轉(zhuǎn)，然后是肩，最后是骨盆第一種頭部迷路調(diào)正反射檢測(cè)體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)地抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二種頭部迷路調(diào)正反射檢測(cè)體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬起到正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第三種頭部迷路調(diào)正反射檢測(cè)體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)調(diào)正至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，

31、口呈水平位第四種頭部迷路調(diào)正反射檢測(cè)體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向左側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)調(diào)正至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第一種視覺(jué)調(diào)正反射檢測(cè)體位：雙手抱患者并使之在空中呈俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二種視覺(jué)調(diào)正反射檢測(cè)體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第三種視覺(jué)調(diào)正反射檢測(cè)體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能

32、自動(dòng)抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種視覺(jué)調(diào)正反射檢測(cè)體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向左側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽(yáng)性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位兩棲動(dòng)物反應(yīng)檢測(cè)體位：患者俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。陰性反應(yīng)：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽(yáng)性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲5. 自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6. 擁抱反射檢測(cè)體位：患者取半仰臥位。誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。陰性反應(yīng)：無(wú)或輕微的驚愕反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展7. 抬軀反射檢測(cè)體位：用手托住患者胸

33、部，俯臥位置于空中。誘發(fā)刺激：主動(dòng)地或被動(dòng)地抬頭。陰性反應(yīng)：脊柱和下肢維持屈曲位。陽(yáng)性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直（當(dāng)頭向腹側(cè)屈曲時(shí)，脊柱和下肢屈曲）8. 保護(hù)性伸展反應(yīng)檢測(cè)體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將頭向地板方向運(yùn)動(dòng)。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，但顯示原始反射陽(yáng)性反應(yīng)：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭4. 大腦皮層水平： 出生后6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，6個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象5. 不對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無(wú)反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：面部朝

34、向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對(duì)側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高6. 第一種對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對(duì)稱性緊張性頸反射檢測(cè)體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測(cè)體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無(wú)變化。陽(yáng)性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌

35、張力增高雙膝立位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)性反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直（平衡反應(yīng)），較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)第一種跨步及跳躍反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈站立位，檢測(cè)者握住患者雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使患者向右或左側(cè)移動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡第二種跨步及跳躍反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平衡第三種跨步

36、及跳躍反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向后活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡陽(yáng)足背屈平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下。誘發(fā)刺激：使患者向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無(wú)背屈。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背屈陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡蹺蹺板平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者站立位，檢查者雙手分別握住患者同側(cè)的手、足，并屈膝、髖。誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡，九

37、.心功能評(píng)定1.心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）臨床情況持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗（千卡/分）最大代謝當(dāng)量（METs）功能分級(jí) 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起 疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.06.06.5 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.04.04.5 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.03.03.0 患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重1.02.01.5A

38、患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)受限，但應(yīng)避免重度或競(jìng)賽性用力C 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予終止D 患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制E 患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床休息或坐椅子2.六分鐘步行試驗(yàn)  十.肺功能評(píng)定呼吸困難分級(jí)1正常2-輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3-中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走200m4-重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走100m4+如走走歇歇

39、能走50m5-極重度起床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5+臥床、說(shuō)話也感到呼吸困難十一.肌電圖檢查1.正常肌電圖檢查：插入電位300ms 放松時(shí) 電靜息輕收縮 正常形態(tài)的運(yùn)動(dòng)單位電位重收縮 干擾相 2. 異常肌電圖檢查狀態(tài)：插入電位 延長(zhǎng)或消失放松時(shí) 自發(fā)電位輕收縮 異常形態(tài)的運(yùn)動(dòng)單位電位重收縮 病理性干擾相或單純相 神經(jīng)源性疾病與肌源性疾病的肌電圖的鑒別神經(jīng)源性損害：插入電位延長(zhǎng)，有正尖纖顫電位，輕收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位可時(shí)限增寬，波幅高，多相波多，大力收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少，呈單純相。肌源性損害：可有自發(fā)電位，輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短，波幅減小，多相電位增多

40、，大力收縮時(shí)，出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象。十二.認(rèn)知功能評(píng)定1.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)分1今年是公元幾年？1.02現(xiàn)在是什么季節(jié)？1.03現(xiàn)在是幾月份？1.04今天是星期幾？1.05今天是幾號(hào)？1.06你現(xiàn)在在哪個(gè)城市？1.07你現(xiàn)在在哪個(gè)區(qū)？1.08你現(xiàn)在住在什么地方（街道）？1.09你現(xiàn)在在什么地方（哪個(gè)醫(yī)院）？1.010我們現(xiàn)在在第幾層樓？1.011復(fù)述：氣球1.012復(fù)述：大象1.013復(fù)述：香蕉1.014復(fù)述：請(qǐng)跟我念句子，如“大象比馬大”。1.015辨認(rèn)：鉛筆1.016辨認(rèn)：手表1.017計(jì)算：100-71.018計(jì)算：93-71.019計(jì)算：86-71.020計(jì)算：7

41、9-71.021計(jì)算：72-71.022回憶：氣球1.023回憶：大象1.024回憶：香蕉1.025理解能力測(cè)試：“請(qǐng)你用右手拿著這張紙”1.026理解能力測(cè)試：“用雙手將這張紙對(duì)折起來(lái)”1.027理解能力測(cè)試：“將對(duì)折的紙放在你的左腿上”1.028完成指令的能力：請(qǐng)您念一遍這個(gè)句子，如“閉上您的眼睛”，并按照句子的意思去做。1.029請(qǐng)您寫出一個(gè)完整的句子，如“生活是美好的”1.030看圖作畫(huà)：要求畫(huà)出兩個(gè)相交的多邊形，一個(gè)是四邊形，另一個(gè)是五邊形。1.0總分：30分6. 認(rèn)知功能篩查量表（CASI）序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)分1今天是星期幾？2現(xiàn)在是幾月份？3今天是幾號(hào)？4今年是哪一年？5這是什么地方

42、？6請(qǐng)說(shuō)出872這三個(gè)數(shù)字。7請(qǐng)倒數(shù)剛才說(shuō)出的數(shù)字。8請(qǐng)說(shuō)出2597這四個(gè)數(shù)字。9請(qǐng)聽(tīng)清975三個(gè)數(shù)字，然后數(shù)1-10，再重復(fù)說(shuō)出剛剛聽(tīng)過(guò)的數(shù)字10請(qǐng)聽(tīng)清7569四個(gè)數(shù)字，然后數(shù)110，再重復(fù)說(shuō)出剛剛聽(tīng)過(guò)的數(shù)字11從星期日倒數(shù)至星期一129+3等于幾?13再加6等于幾（9+3基礎(chǔ)上）？1418減去5等于幾？請(qǐng)記住下面幾個(gè)詞，一會(huì)兒我問(wèn)你：帽子、汽車、大樹(shù)、26.15快的反義詞是慢，上的反義詞是什么？16大和硬的反義詞是什么？17橘子和香蕉屬于水果類，紅和藍(lán)屬于哪一類？18你面前有幾張紙幣，你看是多少錢？19我剛才讓你記住的詞中第一個(gè)詞是什么？20第二個(gè)詞是什么？21第三個(gè)詞是什么？22第四個(gè)詞

43、是什么？23計(jì)算：100-724再減去7等于幾？25再減去7等于幾？26再減去7等于幾？27再減去7等于幾？28再減去7等于幾？29再減去7等于幾？30再減去7等于幾？總分30.0該項(xiàng)檢查總分30分，評(píng)定時(shí)間為510分鐘。根據(jù)患者的文化程度劃分認(rèn)知障礙的標(biāo)準(zhǔn)，一般文盲17分，小學(xué)文化20分，中學(xué)文化24分，在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)線下考慮存在認(rèn)知功能障礙，需進(jìn)一步檢查。表中15題測(cè)試時(shí)間定向力，610題檢測(cè)地點(diǎn)定向力，1114題測(cè)試復(fù)述能力，1516題測(cè)試辨認(rèn)能力，1721題測(cè)試計(jì)算能力，2224題測(cè)試記憶能力，2528題測(cè)試?yán)斫饽芰Γ?9題測(cè)試表達(dá)能力，30題測(cè)試結(jié)構(gòu)模仿能力，如答錯(cuò)可進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)。 2.

44、 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大部分時(shí)間有1.我感到比往常更加神經(jīng)過(guò)敏和焦慮2.我無(wú)緣無(wú)故感到擔(dān)心3.我容易心煩意亂和恐懼4.我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋*5.我感到事事都很順利，不會(huì)有倒霉的事情發(fā)生6.我的四肢抖動(dòng)和震顫7.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱8.我感到無(wú)力或疲勞*9.我感到很平靜，能安靜坐下來(lái)10.我感到我的心跳較快11.我因陣陣的眩暈而不舒服12.我有陣陣要昏倒的感覺(jué)*13.我呼氣和吸氣都不費(fèi)力14.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦惱16.我時(shí)常要小便*17.我的手總是溫暖而干燥18.我總覺(jué)得臉發(fā)燒發(fā)紅*19.我容易入睡，晚上休息很好20.

45、我做噩夢(mèng) 計(jì)分方式：20道測(cè)試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，5、9、13、17、19為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。 所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50。3. 抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大部分時(shí)間有1.我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉*2.我覺(jué)得一天之中早晨最好3.我一陣陣哭出來(lái)或想哭4.我晚上睡眠不好*5.我吃的和平時(shí)一樣多*6.我和異性接觸時(shí)和往常一樣感

46、到愉快7.我發(fā)覺(jué)我的體重在下降8.我有便秘的苦惱9.我心跳比平時(shí)快10.我無(wú)緣無(wú)故感到疲乏*11.我的頭腦和平時(shí)一樣清楚*12我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難13.我覺(jué)得不安而安靜不下來(lái)*14.我對(duì)將來(lái)抱有希望15我比平常容易激動(dòng)*16.我覺(jué)得作出決定是容易的*17.我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我*18.我的生活很有意思19.我以為如果我死了別人會(huì)生活得更好些*20.平時(shí)感興趣的事我仍然照樣感興趣計(jì)分方式：20道測(cè)試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、3、4、7、8、9、10、13、15、19，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，2、5、6、11、12、14、16、17、18、

47、20為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。 所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50，即為50分以上為抑郁狀態(tài)，需請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行診斷并給予治療4. 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)5. 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)知覺(jué)障礙的分類及其特點(diǎn)十三.ADL能力評(píng)定1.改良Barthel指數(shù)評(píng)定表2. 功能獨(dú)立評(píng)定量表（FIM）3. Frenchay活動(dòng)指數(shù)評(píng)定內(nèi)容               

48、;評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) .在最近三個(gè)月月          0=不能 做飯                1<1次/周 梳理                2=12次

49、/周  洗衣                3=幾乎每天 輕度家務(wù)活 .  重度家務(wù)活            0=不能 當(dāng)?shù)厣虉?chǎng)購(gòu)物          

50、; 1=12次/3個(gè)月內(nèi)偶爾的社交活動(dòng)          2=312次/3個(gè)月內(nèi)外出散步>15min          3=至少每周1次 能進(jìn)行喜愛(ài)的活動(dòng)    10開(kāi)車或坐車旅行 . 最近6個(gè)月          

51、; 0=不能 11旅游/開(kāi)車或騎車         1=12次/6個(gè)月內(nèi)  2=312次/6個(gè)月內(nèi)  3=至少每周1次 .   整理花園            0=不能家庭/汽車衛(wèi)生          1=輕度

52、的 2=中度的  3=全部的 .  14. 讀書(shū)              0=不能  1=6個(gè)月1次  2<1次/2周  3>1次/2周 .   上班           0=不能  1=10h/周 2=10-30h

53、/周 3>30h/周 總分： 根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將社會(huì)生活能力做出下述的區(qū)分： 47分完全正常； 3044分接近正常； 1529分中度障礙； 114分重度； 0分完全喪失。十四.生活質(zhì)量評(píng)定1.腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30(SA-SIP30)2.社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS) 社會(huì)生活能力概況評(píng)定1. 上學(xué)或上班情況 與傷病前大致相同   是   20分      

54、      否   0 分 2. 參加社交活動(dòng)（訪親探友等）   從不參加：0分 ；極少參加：5分； 正常參加：10分 3. 參加社團(tuán)活動(dòng)（工會(huì)、聯(lián)誼會(huì)、學(xué)會(huì)等）    從不參加：0分 ；極少參加：5分； 正常參加：10分 4.  與別人進(jìn)行打撲克、下象棋、參加旅行、打球、看球賽等文體活動(dòng)   &#

55、160; 從不參加：0分 ；極少參加：5分； 正常參加：10分 5.  與別人一道看電視、談話、聽(tīng)音樂(lè)、上公園、散步、購(gòu)物等業(yè)余消遣活動(dòng) 從不參加：0分 ；極少參加：5分； 正常參加：10分該表的評(píng)定最高分得分為60分，最低得分為0分。分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：0分，社會(huì)生活能力重度障礙；20分，社會(huì)生活能力中度障礙；2040分，社會(huì)生活能力輕度障礙；60分，社會(huì)生活能力正常十五.脊髓損傷評(píng)定1.感覺(jué)損傷的評(píng)定C2 枕骨粗隆     C3 鎖骨上窩 

56、60;   C4 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部     C5 肘前窩的橈側(cè)面    C6 拇指     C7 中指     C8 小指    T1 肘前窩的尺側(cè)面     T2 腋窩    &#

57、160;T3 第3肋間     T4 第4肋間（乳房線）     T5 第5肋間（T4與T6之間）     T6 第6肋間（劍突水平）     T7 第7肋間 T8 第8肋間（T7和T9之間）     T9 第9肋間（T8和T10之間）     T10 第10肋間（臍水平）     T11&