1、1兒童飲食行為問題與干預兒童飲食行為問題與干預2兒童飲食行為包括：兒童飲食行為包括： 喂養行為喂養行為 進食行為進食行為 食物選擇食物選擇 進食環境等。進食環境等。3兒童常見飲食行為問題兒童常見飲食行為問題 吃得少吃得少 吃得慢（大于吃得慢（大于30分鐘）分鐘） 對事物不感興趣對事物不感興趣 拒絕某些食物拒絕某些食物 不愿嘗試新的食物不愿嘗試新的食物 強烈偏愛某些食物質地、味道、類型強烈偏愛某些食物質地、味道、類型 食物過于精細，害怕進食較粗食物；食物過于精細，害怕進食較粗食物；4飯菜經常含在嘴里不下咽；飯菜經常含在嘴里不下咽；進食技能低于年齡應具有的能力，如不會進食技能低于年齡應具有的能力，

2、如不會或不愿自喂、使用餐具。或不愿自喂、使用餐具。進食時做某些事情（如看電視等）進食時做某些事情（如看電視等）吃飯時地點不固定（如追著吃等）吃飯時地點不固定（如追著吃等）吃飯時需要一些小道具等。吃飯時需要一些小道具等。5飲食行為問題發生率飲食行為問題發生率小兒家長報告高達小兒家長報告高達60%；有關文獻資料報道為有關文獻資料報道為2030%。6好發年齡好發年齡7發生人群發生人群正常兒童：正常兒童：比較多見，家人易關注。比較多見，家人易關注。問題兒童：問題兒童：影響體重或身高，影響體重或身高， 引起家人焦慮。引起家人焦慮。患病兒童：患病兒童：影響生長發育，需要醫療，影響生長發育，需要醫療， 如：

3、胃食管返流、吞食障礙、如：胃食管返流、吞食障礙、 發育障礙等疾病。發育障礙等疾病。8預防、評估與干預預防、評估與干預 預防兒童飲食行為問題預防兒童飲食行為問題 評估兒童飲食行為問題評估兒童飲食行為問題 針對原因并進行干預針對原因并進行干預9一、預防兒童飲食行為問題一、預防兒童飲食行為問題10指導合理適時輔食添加指導合理適時輔食添加 46個月的嬰兒應該開始添加輔食，不應早個月的嬰兒應該開始添加輔食，不應早于于4個月，不要晚于個月，不要晚于6個月，母乳喂養、混合個月，母乳喂養、混合喂養和人工喂養的嬰兒均需添加輔食。喂養和人工喂養的嬰兒均需添加輔食。 添加輔食的作用：添加輔食的作用：1、補充營養素的

4、不足，滿足嬰兒生長發育、補充營養素的不足，滿足嬰兒生長發育 的需要；的需要；2、鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道、鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道 消化吸收功能等；消化吸收功能等；113、為培養良好進食，均衡膳食打好基礎，、為培養良好進食，均衡膳食打好基礎， 防止日后偏食、挑食等不良習慣；防止日后偏食、挑食等不良習慣；4、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺 激感知覺發展，從而促進智力發育；激感知覺發展，從而促進智力發育；5、為斷奶作準備：添加輔食是心理斷奶的、為斷奶作準備：添加輔食是心理斷奶的 開始，逐漸減少對母親的依賴，促進開始，逐漸減少對母親的依賴，

5、促進 孩子心理逐漸成熟。孩子心理逐漸成熟。12輔食添加的方法輔食添加的方法 循序漸進循序漸進 從一種到多種從一種到多種 從少量到多量從少量到多量 從稀到稠從稀到稠 從細到粗從細到粗 少鹽不甜、忌油膩少鹽不甜、忌油膩13 46個月個月 食物質地食物質地 ：泥糊狀的食物：泥糊狀的食物(米糊、米糊、 果泥、蛋黃泥等果泥、蛋黃泥等) ； 喂養次數：每天喂養次數：每天12次；次； 每餐的量：每餐的量： 23勺（勺（10毫升毫升/勺）；勺）； 繼續母乳喂養或配方奶繼續母乳喂養或配方奶14強化鐵米粉：強化鐵米粉：補充鐵補充鐵 刺激味覺、刺激味覺、 吞咽訓練、吞咽訓練、 少量礦物質少量礦物質 維生素、維生素、

6、 補充鐵補充鐵 刺激味覺刺激味覺 吞咽訓練吞咽訓練水果泥、蔬菜水果泥、蔬菜泥：泥：刺激味覺、吞咽訓練刺激味覺、吞咽訓練、 少量礦物質、維生素、纖維素少量礦物質、維生素、纖維素第一階段第一階段:嬰兒嬰兒泥糊狀食物泥糊狀食物1579個月個月 食物質地食物質地 ：稠粥、泥糊狀的食物（爛：稠粥、泥糊狀的食物（爛 面條、豆腐、肉泥、魚泥、面條、豆腐、肉泥、魚泥、 肝泥肝泥 等）；等）； 喂養次數：每天喂養次數：每天2次；次； 每餐的量：每餐逐漸增加到每餐的量：每餐逐漸增加到2/3碗碗 （250毫升毫升/碗）；碗）； 繼續母乳喂養或配方奶。繼續母乳喂養或配方奶。16 1012個月個月 食物質地食物質地 ：

7、切得很碎的食物（軟米飯、：切得很碎的食物（軟米飯、 碎菜、肉末、肝末、豆制品碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及兒童能用手抓的食物；等），以及兒童能用手抓的食物； 喂養次數：每天喂養次數：每天3次正餐，次正餐，1次加餐；次加餐； 每餐的量：每餐每餐的量：每餐3/4碗；碗； 繼續母乳喂養或配方奶。繼續母乳喂養或配方奶。17固體食物固體食物口腔功能訓練：咀嚼、吞咽口腔功能訓練：咀嚼、吞咽眼手協調訓練：手抓眼手協調訓練：手抓 -自用勺自用勺指狀食物指狀食物碎狀食物碎狀食物第二階段第二階段:固體食物固體食物1812歲歲 食物質地食物質地 ：家常食物，切細，必要：家常食物，切細，必要 時切碎或時切碎或

8、搗碎搗碎; 喂養次數：每天喂養次數：每天3次正餐，次正餐，2次加次加 餐，餐， 每餐的量：每餐每餐的量：每餐1碗碗; 繼續喂母乳或配方奶。繼續喂母乳或配方奶。19 1-31-3歲幼兒每日膳食推薦量歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶母乳或配方奶 500ml500ml雞蛋雞蛋 1 1個個魚禽肉類魚禽肉類 50g50g豆制品豆制品 豆制品豆制品25g25g綠葉蔬菜綠葉蔬菜 50-100g50-100g水果水果 100g100g軟飯等軟飯等 125-150g125-150g20輔食添加的品種輔食添加的品種 谷物類谷物類提供能量提供能量 動物性食物（蛋、肉、魚、禽類）能使孩子動物性食物（蛋、肉、魚、禽類）

9、能使孩子更強壯更強壯 奶制品應盡量每天都讓孩子吃奶制品應盡量每天都讓孩子吃 豆制品食物對兒童很有益豆制品食物對兒童很有益 深綠色和黃色蔬菜、水果深綠色和黃色蔬菜、水果21不適宜的輔食不適宜的輔食 不給孩子喝營養含量低的飲品，如：不給孩子喝營養含量低的飲品，如： 飲料、補品等。飲料、補品等。 應限制給予果汁的量以免替代其它營養應限制給予果汁的量以免替代其它營養豐富的食物。豐富的食物。22不要給嬰兒輔食中加糖不要給嬰兒輔食中加糖 糖除了增加食物中的能量沒有其他糖除了增加食物中的能量沒有其他營養價值，早期吃含糖食物會養成嬰兒營養價值，早期吃含糖食物會養成嬰兒對這種食物的偏好。當這類食物吃的太對這種食

10、物的偏好。當這類食物吃的太頻時，可以導致對牙齒的損害。頻時，可以導致對牙齒的損害。23不要給嬰兒輔食中加鹽不要給嬰兒輔食中加鹽 食物在天然狀態下含有的鹽足夠嬰食物在天然狀態下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入的鹽會加重尚未完全兒需要，另外攝入的鹽會加重尚未完全發育成熟腎臟的負擔。發育成熟腎臟的負擔。6個月前的嬰兒個月前的嬰兒輔食中不需要加鹽。輔食中不需要加鹽。24指導喂養者采用指導喂養者采用積極反應型的喂養行為積極反應型的喂養行為 喂養者較高程度的支持和寬容以及適當的喂養者較高程度的支持和寬容以及適當的控制。控制。 喂養者能留意兒童的喂養者能留意兒童的“饑餓饑餓”和和“過飽過飽”的信號，積極適當的

11、反應，提供有利于生的信號，積極適當的反應，提供有利于生長發育的食物。長發育的食物。 喂養者用鼓勵和贊揚的方式促進兒童進食，喂養者用鼓勵和贊揚的方式促進兒童進食，在發展兒童自我調節方面非常成功。在發展兒童自我調節方面非常成功。 不應采用高度控制型或自由放任型喂養行不應采用高度控制型或自由放任型喂養行為。為。25指導家長良好的喂養行為指導家長良好的喂養行為 為孩子提供良好的進食環境為孩子提供良好的進食環境 培養孩子對不同食物的興趣培養孩子對不同食物的興趣 指導孩子的進食技能以及提高進食速度指導孩子的進食技能以及提高進食速度 鼓勵、交流和互動，建立安全的依戀關系鼓勵、交流和互動，建立安全的依戀關系

12、培養孩子良好的進食規律和習慣培養孩子良好的進食規律和習慣 鼓勵孩子進食自主性和自我管理能力鼓勵孩子進食自主性和自我管理能力26二、詢問與評估兒童進食行為問題二、詢問與評估兒童進食行為問題1、進食史和進食習慣問卷、進食史和進食習慣問卷 進食問題開始時間及問題性質進食問題開始時間及問題性質 進食發育過程進食發育過程 進食中的習慣進食中的習慣 目前存在的問題目前存在的問題 嘗試過進食的方法等。嘗試過進食的方法等。272、喂養行為、進食行為、喂養環境等、喂養行為、進食行為、喂養環境等 填表問卷（總是、經常、有時、填表問卷（總是、經常、有時、 偶爾、無）偶爾、無）單獨給孩子喂飯單獨給孩子喂飯 食物適合孩

13、子年齡段需要食物適合孩子年齡段需要 及時給孩子喂飯及時給孩子喂飯 同一種食物用不同種做法促進食欲同一種食物用不同種做法促進食欲鼓勵孩子自己拿奶瓶、勺子或固體食物鼓勵孩子自己拿奶瓶、勺子或固體食物 在喂飯時對孩子進行言語性鼓勵在喂飯時對孩子進行言語性鼓勵 28了解孩子饑餓和滿足的信號了解孩子饑餓和滿足的信號 在喂飯時與孩子有目光的接觸微笑在喂飯時與孩子有目光的接觸微笑 當孩子拒絕時不沮喪生氣當孩子拒絕時不沮喪生氣 、有耐心、有耐心飯前喂養人與孩子說話，告訴他要吃飯了飯前喂養人與孩子說話，告訴他要吃飯了 孩子有專用餐具孩子有專用餐具 孩子吃飯有固定位子孩子吃飯有固定位子 有固定的喂養人有固定的喂養

14、人29用奶瓶喂食用奶瓶喂食強迫喂食強迫喂食 追著喂食追著喂食 進食時玩玩具進食時玩玩具 進食時看電視進食時看電視 進食速度適宜，每次吃飯不超過進食速度適宜，每次吃飯不超過30分鐘分鐘挑食、偏食等等。挑食、偏食等等。 30飲食行為問題分類飲食行為問題分類食欲差：食欲差： 對食物沒有興趣，很少有饑餓的表現；對食物沒有興趣，很少有饑餓的表現； 與進食相比，對游戲或與人交流更感興與進食相比，對游戲或與人交流更感興 趣，活躍且好動；趣，活躍且好動； 經常只吃幾口后，就拒絕在吃；經常只吃幾口后，就拒絕在吃； 進食過程中容易分心，經常想離開餐椅。進食過程中容易分心，經常想離開餐椅。31偏食挑食：偏食挑食：

15、因食物的氣味、味道、質地或外觀因食物的氣味、味道、質地或外觀形狀的原因，拒絕很多食物；形狀的原因，拒絕很多食物； 只吃很有限的幾種食物，對不喜歡只吃很有限的幾種食物，對不喜歡的食物表現出厭惡感；的食物表現出厭惡感； 很不愿意嘗試新事物。很不愿意嘗試新事物。32不良進食習慣：不良進食習慣： 進食過程中只顧看電視、玩玩具或進食過程中只顧看電視、玩玩具或 講故事，而非進食；講故事，而非進食； 大人追逐進食；大人追逐進食； 飯菜經常含在嘴里不下咽；飯菜經常含在嘴里不下咽； 進食時間長，超過半個小時。進食時間長，超過半個小時。33父母過度關注，期望值過高：父母過度關注，期望值過高： 兒童有饑餓感，對食物

16、也有興趣，但兒童有饑餓感，對食物也有興趣，但 是認為孩子吃的不夠多，但實際已是認為孩子吃的不夠多，但實際已 滿足了生長發育需要；滿足了生長發育需要； 經常不能吃完家長所提供的飯菜；經常不能吃完家長所提供的飯菜； 過分關注可能會導致強迫喂養，產生過分關注可能會導致強迫喂養，產生 負面影響。負面影響。 34害怕進食：害怕進食： 兒童一到進食，表現出害怕；兒童一到進食，表現出害怕； 看到食物就哭，或者通過哭、躲、拒看到食物就哭，或者通過哭、躲、拒 絕張口來抗拒任進食；絕張口來抗拒任進食； 有不愉快的進食經歷（如誤吸、嗆食有不愉快的進食經歷（如誤吸、嗆食 等）；等）； 食物過于精細，害怕進食粗糙食物；

17、食物過于精細，害怕進食粗糙食物； 照養人不夠耐心。照養人不夠耐心。 35潛在疾病狀態：潛在疾病狀態： 胃口一直不好，還伴有頻繁的嘔吐、胃口一直不好，還伴有頻繁的嘔吐、腹瀉等癥狀；腹瀉等癥狀； 懷疑或考慮有其他疾病。懷疑或考慮有其他疾病。36飲食行為問題的不良影響飲食行為問題的不良影響 影響生長發育：影響生長發育： 體重低下、生長遲緩、貧血、營養素體重低下、生長遲緩、貧血、營養素缺乏等；缺乏等； 影響智力發育：影響智力發育： 認知發育、運動發育和語言發育相對認知發育、運動發育和語言發育相對落后；落后； 影響身體抵抗力：影響身體抵抗力：易患感染性疾病。易患感染性疾病。373、對進食行為問題的兒童、

18、對進食行為問題的兒童生長發育和營養評價生長發育和營養評價 營養狀況：營養狀況： 體重或身長（高）低于正常標體重或身長（高）低于正常標 準；準；生長曲線顯示生長曲線顯示體重不增、緩體重不增、緩 慢或下降，慢或下降， 營養素缺乏，如貧血、佝僂病、營養素缺乏，如貧血、佝僂病、 缺鋅等。缺鋅等。38進餐技能的正常發展進餐技能的正常發展咀嚼：咀嚼：57月，會咀嚼月，會咀嚼 836月，咀嚼趨向成熟月，咀嚼趨向成熟用杯：用杯：812月，可用杯喂月，可用杯喂 1824月，自喂月，自喂自我進食：自我進食：810月，手指月，手指 1012月，抓調羹月，抓調羹 1218月，幫助下自喂月，幫助下自喂 1824月，自喂

19、撒落多月，自喂撒落多39口腔進食技能口腔進食技能 閉嘴閉嘴 食物與唾液混合食物與唾液混合 咀嚼磨碎咀嚼磨碎食物食物 形成團塊形成團塊 舌成筒狀舌成筒狀 舌尖上舌尖上抬抬 推進團塊到舌根部推進團塊到舌根部 吞咽反射吞咽反射 進入食道進入食道 。 40三、飲食行為問題干預方法三、飲食行為問題干預方法食欲差的干預方法：食欲差的干預方法： 排除了有關的疾病；排除了有關的疾病； 適當增加活動量，使兒童產生饑餓感；適當增加活動量，使兒童產生饑餓感； 注重食物的色、香、味、形與合理搭配；注重食物的色、香、味、形與合理搭配； 用餐時間控制在用餐時間控制在30分鐘內；分鐘內； 根據年齡段兩餐間隔時間合理，兩餐之

20、根據年齡段兩餐間隔時間合理，兩餐之 間不吃零食，餐前不喝飲料；間不吃零食，餐前不喝飲料； 進食時減少分心。進食時減少分心。 營養元素檢測，缺什么補什么；營養元素檢測，缺什么補什么； 合理使用開胃健脾、增加食欲的中成藥合理使用開胃健脾、增加食欲的中成藥。41對挑食、偏食的干預方法：對挑食、偏食的干預方法： 逐漸引入新食物，先給少量新食物，反復逐漸引入新食物，先給少量新食物，反復 嘗試嘗試1015次；次； 將少量的新食物或不喜歡的食物參入孩子將少量的新食物或不喜歡的食物參入孩子喜歡的食物中，并逐漸增加新食物的比例，喜歡的食物中，并逐漸增加新食物的比例，達到完全接受；達到完全接受； 家長積極示范愉悅

21、的進食，以引起孩子的家長積極示范愉悅的進食，以引起孩子的進食新食物的興趣；進食新食物的興趣； 提供與孩子喜歡較接近的類似的新食物；提供與孩子喜歡較接近的類似的新食物； 采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏食。食。42 采用替采用替代法逐漸糾代法逐漸糾正兒童存在正兒童存在的挑食、偏的挑食、偏食；食；43對不良進食習慣的干預方法：對不良進食習慣的干預方法： 固定進餐地點；固定進餐地點； 提供適合的進餐桌椅及餐具；提供適合的進餐桌椅及餐具； 鼓勵孩子自己進食（鼓勵孩子自己進食（1歲），允許和孩歲），允許和孩子年齡相符的進食狼藉；子年齡相符的進食狼藉； 規定進食時間（規定進食時間（30分鐘）；分鐘）； 不提供玩具、電視等；不提供玩具、電視等； 家長樹立專注進餐的榜樣，不在進餐是做家長樹立專注進餐的榜樣，不在進餐是做其他事情。其他事情。 營造快樂的進餐氛圍；營造快樂的進餐氛圍；44快樂進餐氛圍：快樂進餐氛圍： 家庭成員圍坐就餐，營造輕松愉快的家庭成員圍坐就餐，營造輕松愉快的氛圍；氛圍； 家長和孩子有目光和言語交流；家長和孩子有目光和言語交流； 耐心鼓勵進食；耐心鼓勵進食； 不強迫、威脅進食；不強迫、