1、內科各科室用藥小結心內科： 穩定型心絞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。 急性廣泛前壁心肌梗死： 治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達）4mg qd；比索洛爾（博蘇）1.25mg qd。 緩解藥物：硝酸甘油  10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。 擴張型心肌病合并右心衰： 強心：地高辛 0.1

2、25mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時 10mg ivgtt qd、丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。     以上是主要藥物治療，其他一般治療及對癥處理不多說。（見外科用藥小結） 預激綜合癥及陣發性室上速： 根治：經導管射頻消融術，術后第三天換藥后可出院。     內分泌科： 營養神經：彌可保、恩在適 3ml im 、小

3、牛血去蛋白提取物（愛維治） 30ml ivgtt。 改善循環：舒血寧 20ml 、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。 改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜） 1片 bid。     住院病人中大多是糖尿病，來住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經并發癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營養神經、改善循環。關于胰島素如何用，輪了兩周還是沒太搞懂，這里就不說了。 消化內科： 根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C；          &

4、#160; 2.克拉霉素 0.5g bid；            3.呋喃唑酮（痢特靈） 0.1g bid。 乙肝活動期（大三陽且HBV-DNA大于105）抗病毒治療：     1.恩替卡韋 0.5mg qd；2.阿德福韋酯 10mg qd；3.拉米夫定（賀普丁） 100mg qd。 預防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一種抗纖溶藥）6.0 ivgtt qd。 調整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復方嗜酸乳酸桿菌片

5、2片 tid；馬來酸曲美布丁（舒麗啟能） 0.2 tid。 保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）預防肝昏。 止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密達 6.0 tid A.C；黃連素 0.3 tid。 外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；紅霉素軟膏 外用。 肝硬化的治療很多，都是對癥治療，沒什么好說的，肝硬化目前沒法治愈，預后不好。 呼吸內科： 止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒） 120mg ivgtt b

6、id；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復方甘草口服液； 解痙平喘：氨茶堿 0.25 iv-vp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時而平； 輔助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片  tid；氨凱舒 5.0 tid。 腎內風濕科： RA藥物治療：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；來氟米特（妥抒） 20mg qd；羥氯喹 0.2 qd。 附：33硫酸鎂 濕敷消腫；50硫酸鎂 口服導瀉；25硫酸鎂 靜滴解痙。 血液內科： 化療藥太多了，方案也

7、很多，以后有時間再整理。現就針對一些科室內常見對癥處理，總結如下： 止吐：胃復安  10mg  im；奈西雅  0.3mg  iv（化療前）。 止咳化痰：棕色合劑  10ml  tid；沐舒坦  60mg  iv  bid；鮮竹瀝  10ml  霧化吸入 bid。 利尿：安體舒通  20mg  tid；速尿  20mg

8、  iv。 降壓：洛活喜  5mg  qd；開博通  12.5mg  舌下含服。 止頭痛：羅通定  60mg  po。 補鈣：10葡萄糖酸鈣  10ml  iv（慢） 神經內科： 營養神經：單唾液酸神經節苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd； 改善循環：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 2.5mg bid；丹參川弓嗪 10ml

9、 ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd； 營養心肌：萬爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt 清除自由基：依達拉奉 30mg ivgttbid； 降纖：蘄蛇酶 0.75u ivgtt 需皮試； 抗精神分裂藥：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid； 抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 0.4 qn；奧氮平 2.5/5mg qn； 一、新生兒科 1、新生兒哭鬧怎么判斷？ 答：先判斷生理性的還是病理性的，常見原因包括：1、感冒時鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮膚皺

10、褶處發生褶爛或大便未清洗臀部；3、喂養不當；4、乳糖不耐受癥；5、牛奶過敏（絕對提倡母乳喂養）；6、其他原因腸絞痛；7、其他部位疼痛。 2、新生兒反應低下怎么判斷？ 答：常見原因如下：1、HIE；2、敗血癥；3、呼衰；4、低體溫；5、低血糖；6、CNS感染；7、藥物因素；8、其他。 3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？ 答：主要考慮：1、肺部病變，如新生兒肺透明膜病；2、先心；3、高鐵血紅蛋白血癥；4、顱腦疾病；5、敗血癥休克（表現呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細血管再充盈時間延長）血液科 1、考慮感染須做檢查包括哪些？ 血培養（細菌+藥敏，真菌） &

11、#160;T>38.5攝氏度； 糞培養； 中段尿培養； 痰涂片檢致病菌； 痰培養（細菌+藥敏，真菌）； 咽拭子致病菌培養+藥敏、真菌+分型。 2、高白細胞如何處理？ 羥基尿  1.0  bid；別嘌醇  0.1  tid；小蘇打  1.0  tid。呼吸內科 1、痰病原體檢查包括哪些內容？ 涂片：找細菌、真菌、瘤細胞、抗酸桿菌； 培養：致病菌培養+藥敏；真菌培養+分型+菌計數。 心內科教學查房 ACS 1、冠脈狹窄程度輕者的處理： （1）穩定斑塊降血脂（LDL降至2.5

12、以下，eg：立普妥） （2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林  首劑300mg  可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg  2個月療程） （3）抗凝（低分子肝素  1-2W） 2、溶栓：eg：尿激酶  2.2萬u/kg（150萬u  1/3iv、2/3ivgtt  30min內）；鏈激酶（臨床已少用，易過敏） 3、再通指標：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。 預激綜合癥 預激（顯性房道）的三大特點：PR間期短；波；QRS波增寬。 預激分型：A型波

13、向上右束支阻滯；B型波向下左束支阻滯。 預激急性發作時的處理：QRS波窄通過房室結前傳西地蘭、異搏定、心律平、可達龍；QRS波寬通過旁路前傳西地蘭、異搏定禁用。 預激不發作時：手術根治，消融旁路。消化內科 慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥） 1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實質器官病變、小腸病變糞常規、蘇丹III染色； 2、感染性腸病：eg：鉤蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲胃鏡、小腸粘膜活檢培養； 3、麥膠性腸病：與吃面食相關； 4、潰瘍性結腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解； 5、克羅恩病：發熱、腹痛、腹部包塊； 6、小腸細菌過度生長。內分泌科 1、糖尿病飲食如何計算？ 總熱卡（

14、kcal）：理想體重（kg）身高-105；理想體重×（2530kcal） 碳水化合物（kcal）：總熱卡×60/4 蛋白質（kcal）：理想體重×（0.81.0g） 脂肪（kcal）：（總熱卡-碳水化合物-蛋白質×4）/9 2、胰島素治療： INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×體重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調整。 INS制劑的選擇：1、短效INS：三餐前+睡前  皮下注射；2、混合INS：早晚  皮下注射，早2/3略

15、少、晚1/3略多。 強化INS治療：1、早餐前中效+速效INS混合；晚餐前速效INS；睡前中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用長效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持續皮下輸注。 二、內分泌科： 1、糖尿病足并發感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因為金葡菌釋放凝血酶。 2、初發糖尿病的首選基礎治療為飲食+運動+二甲雙胍。 3、應用萬古霉素時注意肝耳毒性，注意監測血藥濃度。 4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關，GD浸潤性突眼主要與細胞免疫有關。 5、T3（活性高）rT3無活性      &#

16、160;        T4活性低 6、甲亢的放射碘治療為射線，而非射線。因為射線不透過皮膚，僅局限在甲狀腺腫內，對外無放射作用，而射線可透過皮膚。 7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。 8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。可用二甲雙胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。 9、唐力（那格列奈）僅對空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（統計學結果，不知道為什么？） 10、糖尿病病人圍手術期間禁用二甲雙胍，避免手術誘發乳酸酸中毒。 11、硬皮病分為三類：彌漫

17、型、局限型、重疊型。典型臨床表現：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳薄；95%伴有雷諾現象；手指病變由遠及近發展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細胞病變導致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環磷酰胺。 12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；     BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。   13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。 14、果糖氯化鈉，對于腎功能不全者禁用。 15、明確三個概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應。 16

18、、糖尿病腎病最先出現腎小管功能受損，之后出現腎小球病變。 臨床上腎小管功能受損表現為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。 17、血尿的鑒別：1、結石；2、挫傷；3、炎癥；4、腫瘤。 18、IgA腎病臨床表現以血尿為主，腰痛比較少見。 19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風濕病以及感染都可能為陽性，無特異性。以下指標有一定特異性。 抗dsDNA、抗Sm抗體系統性紅斑狼瘡； 抗U1RNP混合性結締組織病； 抗Scl-70硬皮病； 抗SSA、SSB干燥綜合癥； 抗Jo-1皮肌炎或多發性肌炎； 20、大咯血的處理：鎮靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；*；內

19、科處理不來，就請介入科做支氣管動脈栓塞。 21、曲霉病臨床表現以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染； 22、早發的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；     晚發的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。 23、咪唑類抗菌藥：作用靶點為真菌的細胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進而抑菌。一般1-2小時起效。 如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。 24、曲霉病分為三類：1、腐生型（曲霉球）；2、變態反應型：以肺泡滲出為主；3、慢性侵襲型（最常見）。 25、阿米卡星、莫西沙星、利

20、福平有抗結核菌作用。 26、社區獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯用：左氧氟沙星（針對G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結核） 27、腎移植后3個月內易并發肺炎。 28、碳青霉烯類（美羅培南）長期應用易產生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業論文做統計學分析時有涉及此部分，但是不知道為什么，現在回想起來，恍然大悟！） 29、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導下肺穿刺。 30、原發性肺癌最常轉移的部位有：頭顱、前列腺、骨。 31、Ca拮抗劑可減輕肺動脈高壓，減輕右心負荷。 32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠端小氣道阻塞，可聞及羅音。

21、 33、噻托嗅胺對于COPD病人的療效較哮喘病人好。 34、-內酰胺類：為時間依賴性，故用藥頻次常為2/日或3/日。     奎锘酮類：為濃度依賴性，用藥頻次1/日即可。 35、血氣分析，這里就不多說了，看專題分析。 36、針對非典型細菌感染，多選擇喹諾酮類或大環內酯類。 37、真菌感染易引起喘憋。 38、老年人應用拜復樂需注意神經系統的副作用，臨床有見到誘發出癲癇以及精神異常的。 39、低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發展，如未及時處理，累及橋腦，乃至延髓，可導致呼吸抑制。立刻死亡。 40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發性醛固酮增多癥。 41、

22、鉀：多吃多排，少吃少排；     鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。 42、老年人乳房發育，需考慮是否有應用安體舒通。 43、NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應用更重要。 44、狼瘡：體液免疫亢進。 45、肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區別： 前者以肝功能受損為主，后者以門脈高壓為主。因為小管區為自身免疫最常攻擊的部位。 46、狼瘡病人：血沉快，CRP正常。 47、風濕病多累及部位：SKLEN。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經系統。如出現其中多個受累需想到風濕病可能。 48、低磷性骨病：可見假骨折線。神經纖維瘤可誘發此病。 49、痛風急性期的

23、治療有三類藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個劑量一直吃一周，停藥 ）；NSAID類止痛藥；激素。 50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇： 合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。 合并結石：選Ca拮抗劑。 合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。 合并糖尿病：選ACEI、ARB。 合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。 三、常用藥物別名： 普萘洛爾心得安      阿替洛爾胺酰心安   

24、;        硝酸異山梨酯消心痛 硝苯地平心痛定      曲克蘆丁為腦路通           氫氧化鋁-胃舒平     沙丁胺醇舒喘靈      醋酸甲羥孕酮安宮黃酮       甲氧氯普胺胃復安（滅吐

25、靈) 甲硝唑滅滴靈        去甲腎上腺素正腎素         腎上腺素副腎素 15AA肝安             9AA腎安               

26、60;    消旋山莨菪堿6542 頭孢噻肟鈉治菌必妥    頭孢曲松納曲而松         噴托維林咳必清               諾氟沙星氟哌酸       呋喃唑酮痢特靈     

27、;      洛貝林山梗菜堿               尼可剎米可拉明      拉米夫定賀普丁             吲哚美辛消炎痛       

28、0;       吡羅昔康炎痛喜康   復方氨基比林安痛定          去痛片索密痛                 酚氨咖敏撲感敏     利巴韋林病毒唑     

29、;         小檗堿黃連素                 異煙肼雷米封       胞磷膽堿胞二磷膽堿          乙酰谷酰胺醋谷胺   

30、0;         羅痛定顱痛定       氨咖黃敏膠囊速效傷風膠囊    苯海索安坦                   苯妥英納大倫丁     苯巴比妥鈉魯米那  

31、0;         吡硫醇腦復新                 吡拉西坦腦復康     異丙酚丙泊酚(得普利麻）     維拉帕米異博定           

32、;    間羥胺阿拉明       酚妥拉明利其丁              桂利嗪腦益嗪                 去乙酰毛花苷西地蘭D 普羅帕酮心律平    &

33、#160;        美西律慢心律                 倍他司汀培他啶     卡托普利巰甲丙脯酸          復方甘草合劑棕色合劑      &#

34、160;  復方愈創木酚磺酸鉀非那根合劑    碳酸氫鈉小蘇打      西咪替丁甲氰咪胍   干酵母食母生                多潘立酮嗎丁啉             

35、 酚酞果導           葡醛內酯肝泰樂              復方甘草酸單胺強力寧        氫氯噻嗪雙克       呋塞米速尿     &#

36、160;            螺內酯安體舒通              縮宮素催產素       腎上腺色綜安絡血            氨甲苯酸止血芳酸&#

37、160;            酚磺乙胺止血敏     亞硫酸氫納甲萘醌維生素K3    硫酸氫鈉甲萘醌維生素K4      葉綠醌維生素K1     利血生利可君            &

38、#160;   雙嘧達莫潘生丁              異丙嗪非那根       氯苯那敏撲爾敏              地塞米松氟米松       

39、60;      潑尼松龍強的松龍   潑尼松強的松                氫化可的松皮質醇            曲安奈德康寧克通   丙酸睪丸素丙酸睪酮    

40、0;     甲基睪丸素甲睪酮      己烯雌酚乙底酚（求偶素） 氯米芬克羅米芬              格列本脲優降糖     苯乙雙胍降糖靈             

41、60; 甲巰咪唑他吧唑              丙基硫氧嘧啶丙噻優 多柔比星阿霉素               表柔比星表阿霉素            他莫昔芬三苯氧胺   地芬

42、尼多眩暈停               亞葉酸鈣甲酰四氫葉酸鈣      維生素抗壞血酸   氯化鈉生理鹽水（N.S)         葡萄糖G.S            

43、0;     氯化鈉葡萄糖G.N.S  地西泮安定                   艾司唑侖舒樂安定          氯硝西泮氯硝安定   咪達唑侖力月西（咪唑安定）   可待因甲基嗎啡 

44、60;          布桂嗪強痛定       哌替啶杜冷丁                 汞溴紅溶液紅藥水          過氧化氫雙氧水  

45、0;  高錳酸鉀粉P.P粉             乙酰唑胺醋氮酰胺          阿米卡星丁胺卡那霉素                      

46、;       芐星青霉素長效青霉素      頭孢噻吩先鋒1號    頭孢噻啶先鋒2號             頭孢氨芐先鋒4號          頭孢唑林納先鋒5號  頭孢拉定先鋒6號 

47、            頭孢羥氨芐先鋒9號        頭孢哌酮先必鋒     復方磺胺甲惡唑復方新若明（SMZ) 多西環素強力霉素   米若環素美滿霉素            依托紅霉素無味紅霉素  

48、60;      阿昔洛韋無環鳥苷   異丙腎上腺素喘息定          依托泊苷足葉乙甙   林可霉素潔霉素     復方肝浸膏肝鐵片(力勃隆) 四、各科用藥小結： 心內科： 穩定型心絞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。 急性廣泛前壁

49、心肌梗死： 治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達）4mg qd；比索洛爾（博蘇）1.25mg qd。 緩解藥物：硝酸甘油  10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。 擴張型心肌病合并右心衰： 強心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環：馬來酸桂哌齊特 320mg ivgtt q

50、d、凱時 10mg ivgtt qd、丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。     以上是主要藥物治療，其他一般治療及對癥處理不多說。（見外科用藥小結） 預激綜合癥及陣發性室上速： 根治：經導管射頻消融術，術后第三天換藥后可出院。     （明天有一個急性廣泛前壁心梗的病人要做CABG，必要時做PCI，準備去參觀學習一番） 內分泌科： 營養神經：彌可保、恩在適 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（愛維治） 30ml ivgtt。 改善循環：舒血寧 20ml 、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。 改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜） 1片 bid。     住院病人中大多是糖尿病，來住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經并發癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營養神經、改善循環。關于胰島素如何用，輪了兩周還是沒太搞懂，這里就不說了。 消化內科： 根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C；            2.克拉霉素 0.5g bid；