1、兒科學 卷一名解/ 填空1 低滲性脫水時血清鈉低于130mmol/L;等滲性脫水時血清鈉在130-150；高滲性脫水時血清鈉大于150；臨床上以等滲性脫水最常見2 圍生期：自妊娠28周(此時胎兒體重1000g)至生后7天3 根據出生體重和胎齡的關系分類 適于胎齡兒：嬰兒的BW在同胎齡平均出生體重的第1090百分位之間；小于胎齡兒：嬰兒的BW在同胎齡的平均出生體重的第10百分位以下；大于胎齡兒：嬰兒的BW在同胎齡的平均出生體重的第90百分位以上4 高危兒：指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。5 艾森門格綜合征；大量左向右分流型先天性心臟病，隨著病情進展，出現肺動脈高壓，當右心室收縮壓超

2、過左心室收縮壓時，自左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流，出現發紺，稱為，6 皰疹性咽峽炎：病原體為科薩其病毒A組，好發于夏季。起病急驟，臨床表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發現咽部充血，在咽腭弓、軟腭及腭垂的黏膜上可見多個大小不等皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍，病程為1周左右。7 咽結合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。以發熱、咽炎、結膜炎為特征。好發于春夏季，散發或發生小流行。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發現咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血；頸及耳后淋巴結增大，病程12周。8 21-

3、三體綜合征細胞遺傳學檢查，根據核型分析可分為三型：標準型，易位型，嵌合體型9 法洛四聯癥包括右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨，右心室肥厚10 先心病常見的有房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，肺動脈狹窄和法洛四聯癥11 連續病程在2 周以內的腹瀉為急性腹瀉；病程在2周至2個月為遷延性腹瀉；慢性腹瀉的病程為2個月以上。12 氣流受阻是哮喘病理生理改變的核心，支氣管痙攣，管壁炎癥性腫脹，粘液形成和氣道重塑均是造成患兒氣道受阻的原因。13 骨髓外造血：小兒在出生后，尤其在嬰兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，就會出現髓外造血，肝脾，淋巴結腫大，參與造血，這是小兒造血器官的一

4、種特殊反應稱為，14 生理性貧血：2-3個月時，由于小兒造血的特點，紅細胞數降至3.0*1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為，15 熱性驚厥：發病年齡為3個月-5歲，體溫在38以上時突然出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性和代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥史。16 肝豆狀核變性：又稱Wilson病，是一種常染色體隱性遺傳性疾病，因P型ATP7B基因異常，導致銅在體內儲積，臨床以肝硬化，眼角膜K-F環和椎體外系三大表現為特征。 選擇 1.嬰兒期體重、身長的發育規律（）A前3月的增長等于后9個月的增長 B前6月的增長等于后6個月的增長 C.前6月平均每月增長0.

5、7kg, 3cm; 后6個月平均每月增長0.25kg, 1cm; D. 平均每月增長0.5kg, 2cm; E. 前9月的增長等于后3個月的增長 2 中度脫水相當于體液丟失： A. 10-20ml/kg B. 30-50 ml/kg C. 40-60 ml/kg D. 50-100 ml/kg 100-120 ml/kg3活動期佝僂病 鈣下降，磷下降，堿性磷酸酶上升4 早產兒顱內出血的好發部位是： A硬腦膜下出血 B腦實質出血C顱底出血 D腦室周圍 腦室內出血 E原發性蛛網膜下腔出血5新生兒病理性黃疸:黃疸多在生后24小時內出現血清總膽紅素值每日上升超過85umol/L（5mg/dl）或每小時

6、>0.85umol/L（0.5mg/dl）黃疸持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4 周黃疸退而復現血清結合膽紅素>34umol/L(2mg/dl)6,21-三體綜合征的臨床表現，下述錯誤的是（ E）A外耳小B身材矮小C手指粗短D通貫手E皮膚粗糙參考：21三體綜合征的主要特征為：特殊面容，智能落后，生長發育遲緩，伴發畸形，皮紋特點：通貫手7，新生兒Rh溶血病常發生在母親Rh陰性，新生兒Rh陽性8佝僂病臨床表現：顱骨軟化（3-6M）、方顱（8-9M）、前囟增大及閉合延遲(遲于1.5Y)、出牙遲、肋骨串珠（1Y）、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、足鐲（>6M）、“O”或“X

7、”形腿(>1Y)、脊柱后彎側彎(學坐后)、骨盆扁平。8，維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現是（ D）A肋緣外翻B，O型腿C漏斗胸D手足鐲征E膝內翻8,4個月維生素D缺乏性佝僂病患兒常出現的表現是（A）A顱骨軟化B雞胸C上肢彎曲D鞍形顱E x型腿8 ,8個月維生素D缺乏性佝僂病患兒常出現的表現是（D）A顱縫增寬 B膝內翻 C C型腿 D方顱9 風濕熱：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發作的急性或慢性風濕性疾病。10 下面那些疾病容易病發腎炎（90%有鏈球菌前驅感染，以呼吸道及皮膚感染為主）11 支氣管肺炎與支氣管炎的主要區別是（E）A氣促B發熱，咳嗽C呼吸音粗糙D精神食欲差

8、E肺部固定中，細濕羅音12 肺循環，右心房，右心室，左心房血流量增多，而左心室，體循環血流量減少的先心病是（C）A動脈導管未閉 B室間隔缺損 C房間隔缺損 D法洛四聯癥 E肺動脈狹窄13，小兒腎病綜合征的主要病理改變是（）參考：水腫，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥14小兒生理性貧血最明顯的年齡是（生后2-3個月）15，下列哪項不是巨幼貧的臨床表現（）參考：顏面水腫，毛發稀疏黃色，皮膚出血、瘀斑，疲乏無力，皮膚蠟黃色，瞼結膜、口唇指甲蒼白，常伴肝脾腫大，煩躁不安，消化系統癥狀出現較早16 造成散發型甲減的主要病因是（甲狀腺發育不良）17 九月，母乳喂，輔食差，臉色蒼白（缺鐵性貧血）18 剛生九

9、天，吃奶差，黃疸，肝臟臍下幾公分，膿性分泌物，白細胞低（新生兒敗血癥）19,5歲小孩，發燒，驚厥，腰穿，腦壓力為，彌漫性異常，診斷為哪種腦?。ɑ撔阅X膜炎）大題1患兒，男，10歲。鼻塞、咳嗽5天，低熱2天，伴胸悶、氣促、煩躁，不能平臥，輕度青紫，既往無心臟病史，雙肺呼吸音粗，少量中濕羅音，心界向兩側擴大，心率140次/分，S1明顯低鈍，肝肋下3cm，下肢輕度浮腫神經系統（），CPK-MB 256U，X線和EKG示左右心室擴大，WBC 6.8×109/L。 （1） 最可能的診斷是什么； （2）依據 （3）治療原則）2、患兒，男，11個月，因發熱、嘔吐2天伴驚厥3次來院就診。入院查體：體

10、溫39.2，昏睡狀，前囟1cm×1cm，略膨隆，緊張，頸抵抗，咽紅，肺呼吸音粗，心、腹未見異常。克氏征、布氏征陽性，末梢血白細胞17.2×109/L，N 72%，L 28%。 （1）首先應做何檢查： （2）此患兒最可能的診斷是： （3）確診后首選抗生素組合應為卷二1. 判斷小二發育的指標有： 體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪2自入小學始（67歲）至青春期前為學齡期，此期兒童體格生長速度緩慢，除生殖系統外，各系統器官外形均已接近成人，智能發育更加成熟，可接受科學文化教育。呼吸1820 脈搏7090 3一個小孩出生時在同齡體重的10%，是屬于哪種胎兒（適于胎齡兒）

11、4生理性黃疸 特點為：一般情況良好 足月兒圣后23天出現黃疸，45天達高峰，57天消退，最遲不超過2周：早產兒黃疸多于圣后35天出現，57天達高峰，79天消退，最長可延遲到34周 每日血清膽紅素升高<85umol/L或每小時<0.85umol/L 通常認為足月兒<221umol/L 早產兒<256umol/L是生理性的。4以下哪一項不是生理性黃疽的特點 （ C ）A生后2-3天出現黃疽 B足月兒總膽紅素值205molL(12mgd1) C. 足月兒黃疽在2周時開始消退 D. 結合膽紅素25.7mol/L(1.5mgd1) E一般情況好 5.重度失水與中度失水的主要不同點

12、是（ E）A， 皮膚黏膜明顯干燥B， 尿量明顯減少C， 眼窩和前囪明顯凹陷D， 明顯精神萎靡E， 出現脈搏細速，血壓下降，四肢厥冷等循環障礙表現6咽結合膜熱臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。7腹瀉，重度脫水，Na>150mmol/L，選用哪種張力液體補液（1/31/5張含鈉液）8胎兒血循環中，哪個部位血氧含量最高（B）A肺動脈內血液 B臍靜脈內血液 C臍動脈內血液 D右心室內血液 E主動脈內血液9先心病出現下半身青紫是那種病（C）A室間隔缺損 B房間隔缺損 C動脈導管未閉 D法洛四聯癥 E肺動脈狹窄10腎病綜合征的病理生理變化最主要的原因（腎小球通透性增加，導致蛋白尿）1

13、1 8歲小孩，臉面浮腫，總蛋白，白蛋白，血壓，尿蛋白，膽固醇，該患兒是哪種疾?。I炎型腎病綜合征）12鐵劑治療缺鐵性貧血后，首先出現的治療反應是 BA. 血清鐵飽和度增加 B.網織紅細胞升高C.紅細胞總數升高 D.血清鐵增加 E.血紅蛋白升高13化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是（腦脊液中檢除病原菌）14 3歲小孩，平時不愛動，便秘，T3/T4. （甲減）15 一歲小孩可能存在的生理反射： 獨走；彎腰拾東西；會將圓圈套木棍上；能叫出物品的名字，如燈、碗；指出自己的手、眼；對任何物有喜憎；穿衣配合，用杯喝水。16 查體中發現有水沖脈及股動脈槍擊音，應考慮什么心臟?。▌用}導管未閉）17新生兒胎齡35周，生后4小時氣短、紫紺，進行性加重，吸氣聽及濕羅音（支氣管肺炎？）18一歲白細胞數10*109 /L 中性粒細胞占0.35 淋巴細胞占0.60大題1患兒5歲，浮腫2周。體格檢查見全身浮腫，精神不振，腹水征陽性，血壓82.5/60mmHg。尿檢示尿蛋白+ + + +，血漿白蛋白20gL，血膽固醇6mmol/L，尿素氮3.5mmol/L?？诜姷乃擅咳?5mg，1周后水腫消退，2周后尿蛋白轉陰.診斷什么病可能的病理類型尿蛋白轉陰后，激素減量方案男嬰，13天，因皮膚發黃3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生時Apgar評分9分，出生體重3.3kg，生后第二天皮膚發黃，第六天已消退。自出生第10