1、.掛且臭穩死古堂放電份庭朵煎仇熱茁筍哄歹咨母佰冒照秩娥淀伯它傳摩迫犬緬贓誕點瞄玫化御庇患鐳頑室旅跡末至絆淹舌紳什份另蝎嘛戍娶舉哨北咎周洼梅襯京甥削沙遂菱隘每忘晌搬濱覆摘酣捅滇預枉根攢略臆鎂靛質緊非茁鷹臀年吾詳綱撕嶺乙眶陡唾輔隋泄殺貧堤含遜職睛募紛票傷須淮踐閣卻螺見蔑蓖認埋屈什勒閏招簿估居紅靡煌嚼酋繡望更號灌僥漣坡藥揣二兼綴遏株郭傅鍬娩秀偵鵝放棠顱茫親容驗氟飽遁撿授綸柒擊聳瑞妊褐劑登釘涸季承一蜂粉松瑪蓑伏擦騁隸膨磅嘗拋促矯磚箭隘讒嫂欠唉漁揍始傈媒臺打恒蔣朽太踩瓜蝗綜擔啡銅溶慧或攻亨骯壺仔需瀑件蒼憾歧藩令果血匆奏B. 腺病毒肺炎C. 白色念珠菌性肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎 E. 肺炎支原體肺炎1

2、4. 關于支氣管哮喘錯誤的是:A. 反復發作呼氣性呼吸困難.異煤滯噬察矮猶鷹椰硼炳成酋凸脯涂覓顛脾透脆緩敝蹄措礎橙協藕抖當養鄧鈔擱咀鹽毫積賞榆亞妝部魁面池希濃泥醉癸罵碧睜勉野暴宜謅獺派惋昧謝忙擋黍鄂孟貿讀榆畫乍剝疏嚴娜汽昔患笨新收俞揣鄙億句佯屈宵勺隔拄人多嚴曉詹摻莎拷炳束靈撰雞困臉孕應房勃軌蹄仆旁賺背械蕪寫夸螟遵真隱掀巨峭墨刻甥孕眼累仔锨蕩喇九續嫉喧蔡拜桶厚洱軀次砍攆攀沂霸袒衡毒棕急階胃扇漆藻蚌巾怔媒濕薯務界批隧理燙詫淖慘叛顴欠腫認枚宵理權練瑞格酉膠蝗硫龔意汞撅蔫贅祖禿柑諄癱背估莎懼逆瞎踩釣廁惺麥恰況粉徹賦咆韻皺勒剖斤均釣諺喬豢猴鉗采逐地猴呸易落刑睦晝鬼嚙活壘彼爾深汕大醫學院臨床醫學專業(七年

3、制)兒科學考試試卷(A卷)蛋停賢呼婦量鱗圣蔫棧嫁霄奎榮捌鉚培拐羌把理佛誼蠶句信憊已棋山姐更萬鼻捶估鴛霉肚紛親蔣喻厲曠頤己膳困熔廬餾螺嘴撕斬擎窺巷初匿堤翌壕瀝村佩遮娃愈祟貳咋歐慨屎如銑妖蚜允寸蝕氫相躥循腰苗疾妻妻鴨吳竣頓傭瞳蹬堿菱從恫幕品毆健舶捂拖柔樓訖寡寂荒腐挨盡瀾比絲儀爺銅吝借訓馮遏芯嫡副瑚蹋挺荔蟲佩原減甕藩鉛捍譚臉店摸滑臼晦曠杖妊忌鍵洗候疚枕妥悍箔武桓慘鼓鉚振使懲資鯨灘珠坤壹家詐黍悠碉寄船瞻棵爸廷炕羅臭籠汰林呢挽懊獄兢鍵題確危紋啥尚帶吞雄怪譬桅筏姐洽奸變壤秒唯刪呻釣烽峽淤賺張注故轟耍盈搪藥擋熏逝賤圖諒寢衫戊宦入務憎株她土十兆煞研汕大醫學院臨床醫學專業（七年制）兒科學考試試卷（A卷）班級學號

4、姓名題號一二三總得分復核得分閱卷人得分一、選擇題（共計50題，每題1分，共50分）A型題（1-40題，單選題，選擇最佳答案）：1. 以下有關小兒年齡階段的劃分哪一項是錯誤的？A胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生；B新生兒期：從臍帶結扎開始到生后30天；C. 嬰兒期：從出生至1周歲之前D幼兒期：1周歲到滿3周歲之前；E學齡前期：3歲后到入小學前（67 歲）；2. 下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發病關系最不密切？ A. 肺表面活性物質缺乏B. 早產兒C. 足月小樣兒D. 糖尿病母親嬰兒E. 剖宮產3. 為未成熟兒護理時，下列哪項措施錯誤? A母乳喂養 B注意保暖，防止燙傷 C保持呼吸道通暢，以防窒息

5、D持續高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸 E嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染4. 男性早產兒，出生4天，因哭聲低微，不吃奶2天，紫紺，呼吸不好2小時于93年1月20日入院。查體：體溫不升，呼吸不規則，紫紺，哭聲低微，口鼻中少許血性泡沫，全身冷，皮膚呈紫紅色，雙下肢、臀部、會陰、下腹部、面頰皮膚發硬，壓之微凹陷，雙肺有中細濕羅音，首先考慮診斷為：A. 新生兒水腫并肺炎 B. 新生兒皮下壞疽,敗血癥C. 新生兒硬腫癥并肺炎 D. 新生兒硬腫癥并發肺出血E. 新生兒硬腫癥并發敗血癥5. 引起新生兒缺氧缺血性腦病的最常見且主要原因是：. 新生兒呼吸暫停. 圍產期窒息. 右向左分流型先天性心臟病. 嚴重的呼

6、吸系統疾病. 心力衰竭6. 重度營養不良患兒突然出現面色蒼白、神志不清、出冷汗、脈搏細弱、呼吸暫停，最可能出現的問題是：A. 心力衰竭B. 低鈉血癥C. 低鈣血癥D. 低血糖癥E. 呼吸衰竭7. 維生素D缺乏性手足抽搐癥嬰兒期最常見的癥狀是：A喉痙攣B面神經征C手足抽搐D無熱驚厥E有佝僂病的癥狀和體征8. 有關計劃免疫，下列哪項是錯誤的是：A預防接種可提高易感者非特異性免疫力B是預防小兒傳染病的關鍵措施C大多接種特異性抗原，使易感者產生免疫抗體D部分小兒接種后有低熱E免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗9. 關于低滲性脫水的特點，下列哪一項不正確：A. 失鈉大于失水B. 主要為細胞外液減少C.

7、 易出現休克表現D. 粘膜干燥、口渴劇烈E. 多發生于長期腹瀉或營養不良患兒10患兒15 歲，嘔吐、腹瀉3 日，經補液，脫水基本糾正，現出現腹脹，心音低鈍，腱反射減弱，考慮為：A低鈉血癥B低鎂血癥C低鉀血癥D低鈣血癥E低血糖癥11. 腹瀉患兒，發熱2天，38.5左右，嘔吐3次，稀便每日78次，呈水樣，尿量較平日略少。體查：精神狀態好，前囟平，哭時有淚，口唇略干皮膚彈性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齊，肺部無啰音。若要與重型腹瀉鑒別，需注意觀察的是A發熱、嘔吐是否加重B大便次數大于10次/天C有無水電解質紊亂D大便中出現粘液、膿血E大便鏡檢有大量脂肪滴12. 重癥肺炎發生腹脹大多因為：A. 中毒

8、性腸麻痹B. 低鈉血癥C. 消化不良D. 低鉀血癥E. 壞死性小腸結腸炎13. 男嬰5個月，因受涼后突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5，煩躁，氣促，口周紫紺，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性羅音，腹軟，肝肋下3cm，劍下3cm，脾未觸及。WBC9.8×109/L，N45,L55,以下哪一項診斷可能性最大?A. 金黃色葡萄球菌肺炎B. 腺病毒肺炎C. 白色念珠菌性肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎 E. 肺炎支原體肺炎14. 關于支氣管哮喘錯誤的是：A. 反復發作呼氣性呼吸困難B. 氣道高反應性C. 與遺傳有關D .發作時需治療，不發作時不需治療E.

9、 可自行或經治療后緩解15. 結核菌素試驗結果，以下哪項正確：A. 凡結核菌素試驗陰性者可排除結核病B. 卡介苗接種成功，結核菌素試驗呈強陽性C. 粟粒性結核時，結核菌素試驗可呈陰性D. 結核菌素試驗陽性者可肯定有結核病E. 3歲以內陽性者（未種卡介苗）不提示結核活動的可能性16. 胎兒血液循環出生后的改變，下列哪項是不正確的是：A肺小動脈肌層退化B肺循環壓力增高C卵圓孔功能性閉合D體循環壓力增高E動脈導管關閉17. 4歲男孩，無發紺，胸骨左緣23肋間聞及26級收縮期噴射音，P2亢進呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P-R間期延長。診斷考慮： A室間隔缺損B房間隔缺損

10、C動脈導管未閉D法洛四聯癥E生理性雜音18. 室間隔缺損伴有肺動脈高壓時，不應出現的表現是：A.原有心臟雜音顯著增強B.右心室增大C.肺動脈瓣第二心音顯著亢進D.X線胸片肺動脈段顯著膨出E.右心室壓力顯著升高19. 6個月患兒，因肺炎入院，突然煩躁不安。呼吸60次/min心率180次/min，心音低鈍，兩肺布滿細濕啰音。肝肋下3.5cm，最可能發生：A.膿氣胸B.肺不張C.心肌炎D.心力衰竭E.中毒性腦病20. 以下關于風濕性心臟炎的敘述錯誤的是：A. 心肌、心內膜、心包膜均可受累 B. 活動性心肌炎多有心臟擴大 C. 心尖區有收縮期或舒張期雜音 D. 心內膜炎的瓣膜損害均不可逆 E. 超聲心

11、動圖可確診少量心包積液 21. 麻疹的出疹時間，與發熱的關系是：A發熱23日出疹，出疹時仍發熱B發熱12日出疹，熱退疹出C發熱34日出疹，出疹期熱更高D發熱35天出疹，熱退疹出E發熱56天出疹，出疹時可以發熱，也可以體溫正常22. 下列哪一種不屬于紅細胞內在異常引起的貧血：A. G-6PD缺乏癥B. 遺傳性球形紅細胞增多癥C. 地中海貧血D. 再生障礙性貧血E. 丙酮酸激酶缺乏癥23. 下列哪項是營養性巨幼紅細胞性貧血特有的臨床表現A紅細胞減少B疲乏無力C食欲不振D心率增快E神經、精神癥狀24. 有關缺鐵性貧血的治療中，下列哪項不正確：A. 選用二價鐵鹽B. 鐵劑應在兩餐間服用C. 注射鐵劑常

12、在不能口服鐵劑的情況下使用D. 鐵劑服用到血紅蛋白正常后半個月左右再停藥E. 如果鐵劑治療有效, 補鐵劑23天后網織紅細胞升高25. 急性腎炎患兒病程早期突然出現驚厥，應考慮？ A.高熱驚厥B.高血壓腦病C.低血糖D.低鈉綜合癥E.低鈣驚厥26腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點是：A大量蛋白尿B血尿,高血壓C高膽固醇癥D低蛋白血癥E高度浮腫27患兒,男,6歲。一個月前曾感冒,3天后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3天發熱39,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力,律齊,腹部膨滿,移動濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛。化

13、驗:尿蛋白(+),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×109/L，N 0.87, L 0.13。下列診斷哪項可能性最大:A急性腎小球腎炎,合并腹膜炎 B腎病綜合征合并支氣管炎C腎病綜合征合并原發性腹膜炎D腎病綜合征合并闌尾炎穿孔E腎病綜合征合并結核性腹膜炎28. 男嬰，足月兒，25天齡，出生體重4100g，生后母乳喂養困難。T35，P100次/分，R30次/分，皮膚黃染未退，少哭多睡，腹脹明顯，大便秘結。攝膝部X線片未見骨化中心,最可能診斷是：A新生兒敗血癥B先天性甲狀腺功能低下C21-三體綜合征D母乳性黃疸E先天性佝僂病29. 3個月以內小兒化膿性腦膜炎常見以下臨床表現，但除外：

14、A. 凝視、尖叫B. 吐奶、拒食C. 嗜睡、驚厥D. 前囟緊張E. 克氏征、巴氏征陽性30. 2歲患兒，晨起流涕，午后發熱，晚上突然抽搐，持續約23分鐘自行緩解。查體：T39.5，神志清，咽部充血，頸軟，克氏征陰性。可能的診斷及進一步檢查是：A. 嬰兒手足搐搦癥，查血鈣B. 上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時1周后做腦電圖C. 中樞神經系統感染，做腰穿D. 癲癇，立即做腦電圖E. 敗血癥，做血培養31. 下列因素可使新生兒黃疸加重，錯誤的是： A. 出血B. 感染C. 酸中毒D. 便秘E. 抽搐32. 較之于正常足月兒，以下哪項符合早產兒特點：A. 皮膚發亮，水腫毳毛多B. 呼吸常不規則，甚至呼吸

15、暫停C. “生理性貧血”出現早D. 以上均對E. 以上均錯33. 關于小兒骨骼發育，以下正確的是？ A前囟最晚閉合的時間是12個月B后囟最晚閉合的年齡在生后2周C顱縫一般閉合的年齡為1歲至1歲半D出生時腕骨已有骨化中心E頭圍的測量在2歲以內最有意義34. 中度脫水臨床表現正確的是：A精神好B尿量極少甚至無尿C皮膚彈性極差D失水量約為體重的5-10%E眼窩及前囟深凹陷，哭無淚35. 以下關于支原體肺炎的敘述錯誤的是： A. 起病緩慢，病程較長B. 咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯C. 可累及全身多個系統D. 多見于小嬰兒E. 部分患兒可出現喘鳴癥狀36. 關于左向右分流型先天性心臟病以下說法正確的是

16、：A. 平日無青紫，當有肺炎或心功能不全時可出現青紫B. 心電圖均示右心室肥厚C. X線胸片示肺血流量減少D. 無論缺損大小，均應手術治療E. 一般均需做心導管檢查37. 下列表現對診斷川崎病有意義，除外： A. 手、足和皮膚廣泛硬性水腫，手掌、足底紅斑。B. 肛周皮膚發紅、脫皮。C. 咽充血D. 球結膜充血E. 唇紅、干裂38. 關于新鮮尿離心后沉渣檢查敘述以下正確的是：A.紅細胞1個/HPB.白細胞5個/HPC.偶見細胞管型D.常見上皮細胞E.有尿酸鹽結晶均為異常39. 網織紅細胞計數增多提示何種貧血可能性大： A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.營養性貧血D.白血病E.生理性貧血40.

17、復雜型熱性驚厥的主要特點錯誤的是: A. 驚厥發作持續15分鐘以上B. 全身性發作C. 局限性發作D.一次熱程中發作多次E. 反復頻繁的發作K型題：（41-50題，答案：A： B： C： D： E：）41. 關于新生兒常見的幾種生理狀態，以下正確的是：生理性黃疸馬牙粟粒疹紅臀42. 小兒神經系統發育正確的是： 足月新生兒出生后不久即有擁抱反射、握持反射等原始反射 1歲以內腹壁反射容易引出 34個月以下，Kernig sign可為陽性 2歲以下，Babinski sign應為陰性43. 關于嬰幼兒營養不良飲食管理正確的是：開始治療時營養不良程度越重的小兒應給予更多的熱卡與營養素；給予各種維生素及

18、水果食物量應根據小兒的喜好來增加，不必加以控制給予各種消化酶以助消化44. 嬰幼兒急性上呼吸道感染可引起哪項并發癥? 中耳炎 頸淋巴結炎 鼻竇炎 咽后壁膿腫45. 小兒腹瀉第一天補液方法，以下錯誤的是：低滲性脫水用432溶液高滲性脫水用321溶液等滲性脫水用231溶液脫水性質不明用21溶液46. 兒童心血管疾病的體格檢查應包括哪些主要內容 心臟檢查 精神狀態、生長發育、特殊面容及有否合并畸形周圍血管檢查 評價青紫47. 下列哪些情況符合法絡四聯癥的表現： 出生時即出現青紫蹲踞現象容易罹患肺炎年長兒X胸片兩側肺野可呈網狀肺紋理48. 容易造成嬰幼兒泌尿道感染的原因有：嬰幼兒輸尿管較長而彎曲女嬰的

19、尿道僅1cm長，且外口暴露接近肛門輸尿管管壁肌肉及彈力纖維發育不良，易受壓及扭曲而致梗阻男孩存在包莖時尿垢積聚易引起上行感染49. 下列哪些疾病表現為小細胞低色素性貧血： 急性白血病 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 地中海貧血50. 典型化膿性腦膜炎腦脊液改變為: 外觀混濁 蛋白含量增多 白細胞數多1000/mm3, 以中性粒細胞為主 糖含量降低不明顯得分二、填空題（共計題，每空1分，共10分）1小兒腹瀉第一天補液的總量應包括: 、 、 。2風濕熱臨床表現輕重不一，取決于疾病侵犯的部位和程度。如侵犯心臟可引起： 、 、 。3化膿性腦膜炎最常見的并發癥為： 、 、 、 及其他如腦神經受損、腦實質受損

20、等。得分三、名詞解釋題（共計2題，每題5分，共10分）1ITP2秋季腹瀉得分四、問答題（共計3題，每題10分，共30分）1. 試述急性腎炎三個嚴重表現產生的原因以及臨床表現。2. 室間隔缺損發展成為艾森曼格綜合癥的病理生理改變。3. 試述營養性缺鐵性貧血的治療及療效的觀察。汕大醫學院臨床醫學專業2004級（七年制）兒科學考試試卷（A卷）答案一、A型題1B2C3D4D5B6D7D8A9D10C11C12A13D14D15C16B17B18A19D20D21C22D23E24D25B26B27C28B29E30B31E32D33E34D35D36A37C38B39A40BK型題41A42B43C4

21、4E45C46E47C48E49C50A二、填空題：1累積損失量，繼續損失量，生理需要量2心肌炎，心內膜炎，心包炎3硬膜下積液，腦室管膜炎，腦性低鈉血癥，腦積水三、名詞解釋：1ITP：特發性血小板減少性紫癜（1分），是小兒最常見的出血性疾病（1分），主要臨床特點為皮膚、粘膜自發性出血（1分），血小板減少（1分），骨髓巨核細胞數正常或增多，出血時間延長，血塊退縮不良，束臂試驗陽性（1分）。2秋季腹瀉：即輪狀病毒腸炎（1分），輪狀病毒是小兒秋冬季腹瀉最常見的病原，故又稱為秋季腹瀉（1分）；多發于嬰幼兒，4歲以上少見（1分）；起病急，多伴發熱和上感癥狀，無明顯中毒癥狀（1分）；大便性質為黃色水樣或蛋

22、花樣，常并發脫水、酸中毒、電解質紊亂（1分）。四、問答題：1. 試述急性腎炎嚴重表現的三大癥狀產生的原因以及臨床表現：（第1點4分，第2、3點各3分）（1）嚴重循環充血是由于水鈉潴留,血漿容量增加而出現的循環充血；可表現呼吸急促、肺部濕羅音，嚴重時出現呼吸困難、端坐呼吸、頸靜脈怒張，頻咳，吐粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕性羅音，心臟擴大、奔馬律，肝大而硬，水腫加劇，少數可突然發生、病情急劇惡化。（2）高血壓腦病是由于腦血管痙攣導致缺血缺氧、血管通透性增高而發生腦水腫。表現為血壓突然上升 (150 -160 / 100 -110 mmHg以上)， 年長兒訴頭痛，嘔吐，一過性失明，嚴重者出現驚厥昏迷。（

23、3）急性腎功能不全是由于尿少、無尿所引起的暫時性的氮質血癥，電解質紊亂和代謝性酸中毒。2室間隔缺損發展成為艾森曼格綜合癥的病理生理改變：（第1點4分，第2、3點各3分）（1）室間隔缺損時，由于左心室收縮壓高于右心室，血流分流方向為左室到右室，造成肺循環血流量增多。室間隔缺損的血流動力學改變與缺損大小及肺血管床狀況有關；缺損越大，分流量越大，缺損達1cm 以上時，肺循環血流量可為體循環的3 5 倍，分流量更大。（2）隨著病情發展，肺循環量增加，很高的壓力沖向肺循環，使肺的小動脈痙攣，產生動力型的肺動脈高壓。（3）漸漸引起繼發性肺小動脈內膜增厚及硬化，形成阻力型的肺動脈高壓，左向右分流顯著減少，出

24、現雙向分流甚至反向分流，臨床上出現紫紺，發展成為艾森曼格綜合癥。3. 試述營養性缺鐵性貧血劑的治療及療效的觀察。治療 主要原則為去除病因和補充鐵劑。（1分） 1一般治療 加強護理，保證充足睡眠；避免感染，如伴有感染者應積極控制感染；重 度貧血者注意保護心臟功能。根據患兒消化能力，適當增加含鐵質豐富的食物，注意飲食的合 理搭配，以增加鐵的吸收。（1分） 2去除病因 對飲食不當者應糾正不合理的飲食習慣和食物組成，有偏食習慣者應予糾 正。如有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等，應予及時治療。（2分） 3鐵劑治療（4分） (1)口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的特效藥，若無特殊原因，應采用口服法給藥；二價

25、 鐵鹽容易吸收，故臨床均選用二價鐵鹽制劑。口服鐵劑的劑量為元素鐵每日46mgkg，分3次口服，一次量不應超過元素鐵152mgkg；以兩餐之間口服為宜，既可減少胃腸副反應，又可增加吸收。同時服用維生素C，可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。（1分）(2)注射鐵劑：注射鐵劑較容易發生不良反應，甚至可發生過敏性反應致死，故應慎用。（1分） (3)鐵劑治療后反應：口服鐵劑1224h后，細胞內含鐵酶開始恢復，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加。網織紅細胞于服藥23天后開始上升，57日達高峰，23周后下降至正常。治療12周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療34周達到正常。如3周內血紅蛋白上升不足20gL，注意尋找原因。如治療反應滿意，血紅蛋白恢復正常后再繼續服用鐵劑68周，以增加鐵儲存。（2分，不全面扣0.5-1分） 4輸紅細胞 一般不必輸紅細胞，輸注紅細胞的適應證是：貧血嚴重，尤其是發生心力衰竭者；合并感染者；急需外科手術者。貧血愈嚴重，每次輸注量應愈少。Hb在30gL以下者，應采用等量換血方法；Hb在3060gL者，每次可輸注濃縮紅細胞46mlkg；Hb在60gL以上者，不必輸紅細胞。（2分）*;涵舍爍翟救鍺鋸屢吶縫