1、第一節新生兒的特點與護理 新生兒期：從出生到出生后28天（國際上統一規定）。新生兒期雖然短暫，卻是生理上重大的轉折時期，了解新生兒的特點，創造一個良好的環境，是新生兒期保健的重要環節。第1頁/共26頁一、降生的瞬間 新生兒出生的一瞬間發生了什么：1、首先是生存方式的巨大變化。新生兒告別了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸氣使癟的肺泡擴大；自己的血液循環系統運轉；靠自己排泄廢物。由母體代勞轉變為依靠自己生活。2、新生兒機體發生了巨大的變化，需要生理功能的改變和解剖方面的調整。比如心臟有房間隔和室間隔，但胎兒時期往往有一些孔洞，嬰幼兒只有在建立了獨立的血液循環后，這些孔洞才消失。3、新生兒生活環境發生了

2、巨大變化。出生前胎兒幾乎生活在37度恒溫、無菌的環境里，出生后從消化道、呼吸道、皮膚、斷臍處都有可能細菌侵入人體，甚至引起嚴重的敗血癥。 第2頁/共26頁二、新生兒的生理特點 1、體格發育 出生體重、身長、頭圍、胸圍，身體各部分的比例（數據） 2、 各系統的特點 （1）骨骼、肌肉、關節 骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如8塊腕骨就全是軟骨。上、下肢的長骨也沒有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。囟門：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒有骨頭的部分，叫前囟門。前囟門呈菱形，約22厘米大小。（剛出生時還有側囟與后囟，滿月以后，只有前囟。）第3頁/共26頁 脊柱：由于脊柱的生理性彎曲尚

3、未形成（脊柱的生理性彎曲是隨著動作的發生而逐漸出現的），脊柱的負重、支撐能力很差，新生兒無力抬頭。所以抱著新生兒，要注意托腰托頭。肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協調，四肢就會伸展開來。 不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運動。最好是包裹松而不散，使新生兒的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活動。關節：新生兒的關節還沒有發育好，關節不夠牢固，在受到強力作用下，容易發生脫臼（俗稱掉環）。新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。若衣袖太緊，穿脫時猛力牽拉或提拎了新生兒的手臂，容易造成脫臼。第4頁/共26頁（2）皮膚 表皮：新生

4、兒的皮膚薄嫩，保護功能差。若皮膚被擦傷、摳爛，細菌就可以乘機而入。皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環境溫度低時，新生兒很容易受涼。汗腺：因汗腺未發育完善，環境溫度高時，體熱散發受阻，容易受熱。水腫：新生兒生后35天可出現水腫，水腫多發生在手、腳、小腿、眼窩等處，約23天后消腫。胎記：在臂、大腿等部位，呈藍綠色的色素斑塊，稱為“兒斑”或“胎生青記”，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會消退。頭發：胎發的粗細、稀密、長短，存在著很大的個體差異。出生時頭發稀少并不預示著以后頭發就少，也不反映體質的強弱。一般到一歲左右，頭發就密了。皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生兒鼻子上可有一些黃白色的小點

5、，頭皮上也可有厚厚的痂皮。 第5頁/共26頁（3）呼吸 腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時胸廓擴大的程度有限，因此新生兒在呼吸時幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運動主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時，腹部可見明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。 呼吸道：新生兒面骨的發育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。 由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發生炎癥時容易造成呼吸困難。 正常新生兒每分鐘呼吸約40次。第6頁/共26頁（4）心臟和血液心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數來代償。一般，新生兒每分鐘心跳的次數為140次左右。

6、哭鬧、吃奶后或發燒，都可使心率加快。 血液分布：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內臟，四肢較少，所以四肢容易發涼或青紫。第7頁/共26頁（5）消化 唾液腺：由于新生兒的唾液腺還未充分發育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在兩次喂奶之間喂點溫開水，就可達到清潔口腔的目的。 胃：新生兒胃容量為3060毫升。胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）幾乎在一個水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽以后容易漾奶。漾奶和嘔吐雖然都是奶從口中流出，但并不一樣。嘔吐是疾病的一種癥狀，嘔吐前常有躁動不安，表情痛苦，嘔吐量較多。一般于出生頭兩天,新生兒會吐出一

7、些淡黃色或咖啡色的粘液,那是在分娩過程中吸入的羊水和血液。胎便：新生兒多于生后12小時內排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無臭味。喂母乳后，23天內糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，?；煊谢野咨摹澳贪辍保ú蝗缒溉楹孟?。第8頁/共26頁（6）泌尿和生殖器 排尿：絕大多數新生兒在出生后第一天就排尿，少數在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿45次，生后一周可增至20次左右。腎臟：新生兒的腎臟尚未發育完善，對鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護理，擦糞便時要由前向后，免得污染尿道口。 第9頁/共26頁（7）免疫系統

8、皮膚和粘膜薄嫩屏障作用差、自身產生的抗體很少。但從母體濟初乳中可以得到抗體。第10頁/共26頁（8）感覺器官視覺 新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進視覺的發育。聽覺突發的聲音可引起新生兒驚戰或閉眼。生后兩周左右，新生兒就會把頭轉向聲源 。觸覺、溫度覺、味覺、嗅覺 第11頁/共26頁（9）神經系統腦重：新生兒的腦重約350克，相當于成人腦重的13左右 神經細胞的結構：新生兒神經細胞的突起短而且數量少，有的神經細胞，軸突的外面尚無髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生兒幾乎整天處于保護性的抑制睡眠之中，每天睡眠長達2022小時。 新生兒的本能：非條件反射,比如握持反射、踏步反射等。 第12頁/

9、共26頁三、新生兒護理要點 幫助新生兒度過營養關、溫度關和感染關。 （1）注意保暖，防止過熱 冬天，居室的適宜溫度為2022。早產兒居室溫度以2425為宜，同時避免居室太干燥。 夏天，注意防暑降溫。要喂足水分，以免因新生兒攝入的水分不足，體溫上升，發生“新生兒脫水熱”。（2）選擇合適的衣物新生兒襯衣的衣料要用柔軟、易于吸水、顏色淺的棉織品。（3）清潔護理 眼部護理 用脫脂棉沾溫開水，從新生兒內眼角向外眼角的方向擦拭。若眼睛紅，眼分泌物多，要用醫生給新生兒開的眼藥水。第13頁/共26頁 囟門部位護理 清洗囟門時，用手指平置于頭皮上，輕輕地揉洗，不要搔抓、按壓。頭上厚痂的清除 洗澡 注意室溫、水溫

10、第14頁/共26頁（4）預防感染 預防呼吸道感染：新生兒居室應保持空氣新鮮。要經常開窗通風，開窗時不要讓風直吹著孩子。另外，要避免室內塵土飛揚，掃地時灑些水。 預防病從口入：奶瓶用完后將奶瓶洗凈，放入冷水中煮沸消毒。試瓶內牛奶的溫度，大人可以把奶滴在自己手腕內側，不要用嘴試。預防臍部感染：包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時換干凈的。新生兒斷臍時候消毒不嚴格,容易導致孩子得破傷風（四六風）。第15頁/共26頁四、“嬰兒撫觸”國內外看好的保健方式 1、撫觸對嬰兒身心健康影響的研究由來已久 2、 “嬰兒撫觸”所起到的作用 “嬰兒撫觸”是用雙手對嬰兒進行有順序、有手法技巧的撫觸，來達到保健的目的。 胎

11、兒在母腹內被羊水包裹著，胎兒的皮膚感受著一定的壓力、溫度、濕度等的刺激，這些刺激伴隨著胎兒長大，是胎兒生存的外環境。出生后，外環境發生了巨大的變化，沒有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺，這就是所謂的“皮膚饑渴”。 “嬰兒撫觸” 所產生的生理和心理效用，可以解除“皮膚饑渴”。 3、撫觸的注意事項 4、撫觸的手法 視頻第16頁/共26頁五、預防意外 1、預防窒息 2、不要猛力搖晃新生兒 3、拍照不宜用閃光燈第17頁/共26頁第二節 新生兒的一些特殊生理狀態 1.生理性體重下降2.生理性黃疸3.螳螂嘴和板牙4.乳房腫大 5.女嬰陰道流血第18頁/共26頁第三節 幾種常見的新生兒疾病一、常見癥狀1、發

12、燒 發燒常見原因有保暖過度、接種疫苗、感染等2、體溫不升 常見原因3、吃奶異常有嗆奶、不吃奶、吐奶等4、呼吸異常5、大小便異常6、皮膚異常第19頁/共26頁二、新生兒常見病 1新生兒硬腫癥主要癥狀：皮膚發硬腫脹，因為飽和脂肪多，遇冷就凝固了，顯得硬。體溫低，達不到36度；吸吮、吃奶困難，哭聲很弱；嚴重的時候出現呼吸困難。病因：患此病的新生兒一般出生在冬季，室內的保暖不夠。特別是早產兒，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。預防：首先是預防早產（嬰兒早產是指妊娠2837周之內分娩的胎兒。不足28周，則為流產。）如果冬天出生，要注意調節好室溫。早開奶，保證足夠的熱量。 發現后應注意保暖，就近就醫。

13、第20頁/共26頁2.新生兒脫水熱 癥狀：一般生后3、4天發燒，可以達到38度，甚至39度以上；另外，尿少；孩子的皮膚干燥，沒有彈性。頭囟門凹陷?？诖礁闪选２∫颍盒律鷥喝绻錾谙募?，出生后母親的乳汁不夠，沒有及時喂水，或者在其他的季節保暖過度。因為，頭幾天的時候，乳汁不夠，加上通過皮膚、尿等排出水分，再加上溫度高，容易發燒。預防：特別注意居室降溫，如果母親乳汁分泌太少，可以兩次奶之間給孩子一些溫開水。如果已經發生脫水熱，要及時補充水分。發生這種病，就近就醫，及時輸液。 第21頁/共26頁3.新生兒肺炎 病因：新生兒患肺炎有可能是在分娩的過程中，吸入了羊水，結果肺泡里充滿了水。當然也可能是由于

14、空氣污染、細菌侵入等。癥狀：新生兒患肺炎，往往咳嗽不明顯，主要表現是呼吸加快，而且一陣陣憋氣，嘴角冒出白色的泡沫。面色蒼白或發紺。常出現嗆奶。 預防：居室保持空氣新鮮，溫、濕度適宜。家人有呼吸道感染要隔離。發現新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。第22頁/共26頁4.新生兒破傷風 病因：（1）一般是破傷風桿菌通過臍部侵入新生兒體內，通過剪子、線頭、布等污染引起破傷風。 （2）還有一種情況是急產。遇到急產的情況： 首先是保護好胎兒，不要讓幼兒窒息缺氧。 是斷臍一定要做無菌操作（煮沸消毒）。 爭取在24小時之內再到醫院做一次正規的消毒處理。破傷風在新生兒出生后4到6、天最容易發病。 癥狀：（1）潛伏期414天（46天最多）（2）新生兒最開始哭得聲音低微，不能吃奶，因為新生兒的嘴發生抽搐，致使不能吃奶。 （3）還