1、解 剖 由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成，關節盂淺，肱骨頭大而圓，關節囊和韌帶薄弱松馳，關節活動范圍大易發生肩關節脫位。第1頁/共35頁04級本科 中醫傷科學肩關節前面觀第2頁/共35頁04級本科 中醫傷科學肩關節冠狀切面第3頁/共35頁04級本科 中醫傷科學肩關節內面前外側觀第4頁/共35頁04級本科 中醫傷科學第5頁/共35頁04級本科 中醫傷科學第6頁/共35頁04級本科 中醫傷科學第7頁/共35頁分 類肩關節脫位肩關節脫位下 脫 位盂 上 脫 位21盂盂 上上 脫脫 位位4 前前 脫脫 位（最常見）位（最常見）34后 脫 位第8頁/共35頁分 類盂下脫位鎖骨下脫位前脫位可分為喙突下脫位（最

2、常見）第9頁/共35頁病 因直接暴力直接暴力可致肩關節直接暴力可致肩關節后方直接受到撞傷，后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前脫位使肱骨頭向前脫位 第10頁/共35頁病 因間接暴力傳導暴力傳導暴力：身：身體向側位跌倒體向側位跌倒時，手掌傳導時，手掌傳導至肱骨頭的暴至肱骨頭的暴力可沖破關節力可沖破關節囊前壁，發生囊前壁，發生脫位脫位第11頁/共35頁臨床表現（一般表現）疼 痛2腫 脹3活 動 障 礙1第12頁/共35頁臨床表現（專有體征）1 1方肩畸形患肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出肩峰下部空虛第13頁/共35頁臨床表現（專有體征）2 2彈性固定第14頁/共35頁臨床表現（專有體征）3 3搭肩試驗（

3、DugasDugas征）陽性患側肘關節屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側手不能搭在健側肩部第15頁/共35頁臨床表現（專有體征）直尺試驗陽性腋皺壁下降，直尺邊緣能同時接觸肩峰及肱骨外上髁。第16頁/共35頁輔 助 檢 查X線檢查肱骨頭移位的方向與位置脫位的類型有無并發骨折第17頁/共35頁處 理 原 則復復位位固固定定 功能功能鍛煉鍛煉第18頁/共35頁處 理 原 則復位a手法復位:手牽足蹬法（Hippo-crates)和懸垂法（stimson)b麻醉下復位，或手術切開復位并修復關節囊第19頁/共35頁處 理 原 則關節鏡第20頁/共35頁處 理 原 則三角巾懸吊固定第21頁/共35頁處 理 原 則搭

4、肩位胸肱繃帶固定第22頁/共35頁處 理 原 則外固定支具固定外固定支具固定第23頁/共35頁功能鍛煉三部曲處 理 原 則123第24頁/共35頁護 理 措 施護理措施疼痛護理病情觀察皮膚護理提供相關知識健康宣教盡早復位與固定第25頁/共35頁功能鍛煉三部曲處 理 原 則123第26頁/共35頁護 理 措 施外展外旋外展外旋外展內旋后伸外展內旋后伸內旋內旋環轉環轉內收外旋內收外旋第27頁/共35頁功能鍛煉 第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力練習； (2)站立，上半側軀體向患側屈并前傾在懸吊帶內做肩前屈、內收和內旋的擺動練習。第28頁/共35頁功能鍛煉 第2周： (1)肩前后、內外的擺動練習； (2)肩前屈、內收、內旋的主動運動，運動幅度可逐漸加大，在第2周內，必須盡量避免上臂外旋活動，以免影響軟組織修復第29頁/共35頁功能鍛煉 第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力練習； (2)肩外展、后伸和外旋的主動牽引練習；第30頁/共35頁功能鍛煉 4周后指導做手指爬墻外展、爬墻上舉、前后甩手第31頁/共35頁功能鍛煉 彎腰垂臂旋轉法 病人彎腰70度，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐環轉，范圍由小到大第32頁/共35頁謝 謝 ！第33頁/共35頁功