1、健康管理師培訓知識匯編精華健康的定義 （WH，O 1948）：“是身體、精神和社會生活的完好狀 態，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。”【 體格健壯、心理健全、社會 適應力好】健康管理的定義（含性質、內容、宗旨等） ：對個體或群體的健 康進行全面監測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險 因素進行干預的全過程。 健康管理的具體做法就是為個體和群體 （包 括政府）提供有針對性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健 康。健康管理的特點：標準化、量化、個性化和系統化。 健康管理的基本步驟和常用服務流程。基本步驟：（1）了解你的健康，只有了解個人的健康狀況才 能有效地維護個人健康。 （2）進行健康

2、狀況及未來患病或死 亡的危險性分析，用數學模型進行量化評估。 （3）進行健康 干預。常用服務流程：（1）健康管理體檢； （ 2）健康評估；（ 3）個 人健康管理咨詢； （4）個人健康管理后續服務； （ 5）專項的 健康及疾病管理服務3、健康管理的六個基本策略： （ 1）生活方式管理；（ 2）需求管 理；（3）疾病管理；（4）災難性病傷管理；（5）殘疾管理；（6）綜合的群體健康管理4、健康管理在中國的發展和現狀： （1）市場需要是健康管理行 業興起的基礎；（2）理念先進，學術理論與技術研究相對滯后； （3） 專業人員匱乏；（4）市場混亂，具有中國特色的健康管理服務系統和 運營模式尚未建立。5、健

3、康管理在中國的應用前景： 它能幫助醫療機構、企業、健 康保險公司以及社區、 集體單位采用一種有效的服務手段對個人的健 康進行個性化的管理， 以達到有效預防疾病、 節約醫療支出的良好作 用。（ 1）健康管理在健康保險中的應用； （2）健康管理在企業中的應 用；（3）健康管理在社區衛生服務中的應用。健康風險評估和風險管理1、風險的概念與分類： 風險是人們在生活中經常經歷的一種狀 況。廣義而言，人們使用“風險”來描述結果不確定的狀況。風險可 分為純粹風險和投機風險； 靜態風險和動態風險； 主觀風險和客觀風 險。2、風險管理的基本步驟： 識別風險-評估風險-選擇風險管理 方法實施與反饋。3、健康管理服

4、務的特點： 共性（操作技能）：目標式管理；可量 化；可重復；有通用技術手段。個性（市場營銷） ：技術及工具選用； 服務模式（包裝）；資源的整合；干預的力度。4、健康風險評估的定義： 健康風險評估是對個人的健康狀況及 未來患病和 / 或死亡危險性的量化評估。5、健康風險評估的內容： 一般健康狀況評估；疾病風險評估； 生活質量評估； 行為方式評估；心理評估；人群健康評估。6、健康風險評估種類： （1）一般健康狀況評估； （2）慢性病風 險評估；（3）健康功能評價。7、健康風險評估的目的： （1）利于制訂個體化健康干預措施； （2）篩選高危人群；（3）評價干預措施有效性； （4）使個體對健康 風險有

5、一個綜合認識；（5）危險因素多元化；（6）多種危險因素無病 癥；（7）激發個人對改變生活方式以利健康的愿望。8、健康風險評估基本模塊： 問卷、危險度計算、評估報告。9、健康管理信息系統的原則： 實用性、專業性、易用性。10、健康管理常用工具介紹： 科學性；方便性；可替代性。11、生命質量： 以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，人們 對自己的身體狀態、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種 感覺體驗。12、生命質量研究的目的 主要在于：（1）測量個別患者及人群的 健康狀況；（ 2）定量比較患者及人群健康狀況的變化； （3）評價由于 疾病帶來的負擔和對生活質量造成的影響； （ 4）對治療進行

6、臨床及經 濟學的評價，選取最佳方案； （ 5）通過了解生命質量，為衛生政策制 定和衛生資源的合理利用提供依據。13、生命質量評估的基本內容： 軀體健康、 心理健康、 社會功能、 疾病狀況14、現代醫學認為影響健康的因素 主要包括生活方式 / 行為因素、 環境因素、生物學因素、健康服務因素四大類。15 健康風險評估的主要目的： 幫助個體綜合認識健康危險因素； 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為； 制訂個體化的健康干預措施； 評 價干預措施的有效性四、健康保險與健康管理1、健康保險的概念和分類。 是指以人的身體為對象，保證被保險人 在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償的一種保險。 它 分廣義

7、和狹義兩種。廣義是指因身體傷殘、疾病導致費用損失時，提 供一次性給付或定期給付的各種保險統稱。狹義通常稱為“醫療保 險”，主要指補償醫療費用損失。健康保險的分類：（1）意外保險；（2）疾病保險；（3）醫療費用 保險；（4）意外死亡傷殘保險。 健康保險管理辦法 中分為：（1） 意外保險；（2）醫療保險；（3）事業收入損失保險；（4）護理保險。2、我國商業健康保險現狀和發展趨勢。 現狀：我國商業健康險 還處于發展的初級階段，表現為： （ 1）業務規模和覆蓋人群少，未擺 脫“醫慌”角色；（2）專業化程度不高，有效供給不足； （3）專業人 才缺乏，經營管理人員少； （4）缺乏系統的健康保險經營體系；

8、（ 5） 商業健康保險發展的社會環境尚待改善。發展趨勢： 1、專業化經營。 1）打造網絡體系 2）構建經營體系、 產品體系和業務經營模式 3）建立銷售渠道經營體系和銷售模式 4） 建立風險控制體系和特色服務模式 5）專業化管理系統 6）專業化信 息系統 2 、經營主體日益增多，競爭加劇。 3、健康管理服務與技術 應用以及醫保合作關系深化，促進商業健康保險市場的發展 4、宏觀 環境。有利于健康保險發展的方向轉變。 1）經濟發展提供了物資保 證 2）保險監管為穩健發展保駕護航 3 ）社會保障體系為發展提供空 間 4）醫療衛生服務的發展為實現特色服務提供可能3、保險行業中健康管理的概念： 保險管理與

9、經營機構在為被保 險人提供醫療服務保障和醫療費用補償的過程中， 利用醫療服務資源 或與醫療、 保健服務提供者的合作， 所進行的健康指導和診療干預管 理活動。4、在健康保險行業中應用健康管理的主要目的： 提供健康服務 與控制診療風險，因此可以將其分為健康指導和診療干預兩類。5、健康保險對健康管理的需求主要體現在 對健康管理的服務提 供需求和對健康管理的風險管理的需求。6、健康保險對健康管理的意義： （1）促進健康管理的資源配置 與整合；（ 2）可作為健康管理的戰略性市場渠道； （3）能夠監督評價 健康管理業的成熟發展； （4）能夠加強健康管理的良好認同度。五、健康教育與健康促進1、健康教育（ h

10、ealth education ）的概念： 是通過信息傳播和行 為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采 納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。 其目的和重點是改 變不良行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而預防疾病的發生， 促進健康水平和提高生活質量。目前，健康教育已被各國及地區的政 府、衛生部門和醫學界作為改善和管理健康狀況的主要手段。健康教育的實質是一種有計劃、有組織、有評價的干預活動和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。2、健康教育三大策略：倡導、賦權、協調3、健康促進的基本概念：健康促進是指個人與其家庭、社會和 國家一起采取措施，鼓

11、勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康 問題的能力。WH（的定義：健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過 程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。核心策略：社會動員。（1）領導層的動員；（2）專業部門和人 員參與的動員；（3）非政府組織（NGO的動員；（4）社會、家庭與 個人參與的動員。4、健康促進五大工作領域：（1）制定能促進健康的公共政策；（2）創造支持的環境；（3）加強社會的行動；（4）發展個人技能；（5）調整衛生服務方向。5、傳播的基本要素：（1）傳播者；（2）信息、符號；（3）媒介、渠道、中介；（4）干擾；（5）把關人；（6）受傳者；（7）反饋

12、。6、健康傳播的模式及流程 : 拉斯韋爾五因素傳播模式7、傳通條件：（1）共同經驗范圍；（2）契約關系；（3）反饋；8、符號屬性： 1、形式（感覺）； 2、意義（人數）9、四個概念： 知識、信息、態度、行為。10、計劃設計步驟： 1、社區需求評估， 2、確定優先項目， 3、 確定總體目標和具體目標， 4、制定干預策略， 5、指定實施方案， 6、 制定計劃評價方案。格林模式（三大因素） （1）傾向因素（前置因素） ；（ 2）促成因 素（實現因素）；（3）強化因素（加強因素）11、衛生宣傳、健康教育、健康促進： 是相互有聯系、或者有相 互交叉的三項不同的工作領域和工作內容。 健康促進是一項社會策略

13、 和社會行為。它要解決的是為改善人們健康而采取社會行動的策略問 題，那就是針對群體的健康問題形成社會共識，并采取協調行動，促 進“五大領域”的改善和進步。健康促進重點應該是解決社會動員、 社會倡導和相關部門單位及 社區的協調問題，通過這種動員和倡導，實現協調和協作的目標，然 后才能在政策的制定、 環境的建設和保護、 健康支持環境的提供等方 面產生作用。 健康教育是針對行為問題采取的一系列科學的干預步 驟，包括設計和評價技術的運用。 它要解決的是幫助人們改變不健康 的行為和建立健康的行為和生活方式， 提高保健技能等問題。 健康促進作為一種社會戰略，它不能替代健康教育的功能而衛生宣傳要解決的是有關

14、信息的擴散， 其信息涵蓋的范圍比健 康教育傳播的信息更加廣泛，但沒有健康教育傳播的信息復雜和具 體。六、健康管理服務與營銷：1、營銷： 指一個組織尋求通過服務干預顧客群的需要來創照 利潤。營銷職能的主要任務不是操控顧客去按照公司利益行事， 而是 找到使企業按照顧客利益行事的行之有效的方法。2、市場營銷 是一個社會及管理過程， 在這一過程中， 個人或群體 通過創造有價值的產品或服務，并與他人交換來滿足自身的需求。3、營銷計劃的組成：7P：產品(Product )、價格(Price )、分 銷 (Place) 、促銷( Promotion )、物理特征( Physical Evidence )、

15、流程( Processes )、人員( People)。4、服務區別于貨物的特點： 服務是無形的、服務的不可分割性、 服務的可變性以及服務的易損性。 另外，客戶的滿意標準和客戶的參 與程度也與貨物買賣不同。5、專業服務營銷應當解決自身的難題 ，對第三方的責任、 客戶的 不確定性、經驗的關鍵作用以及有限的差異化程度。6、需求與需要的區別： 需求是在營銷之前已經表達出來的行為； 需要可以在營銷者激發下最多或加強的行為。7、產品： 是能夠滿足人們某種需要的物品。產品有有形實物， 也包括信息、服務、培訓、技能等。產品的另一個標準是可交換性。8、營銷者和預期顧客： 積極尋求交換的一方和可能實現交換的 另

16、一方。9、健康管理服務的四點特征 （見書）。有效健康營銷的 12 大要 點：（1）質量高于一切；（2）建立市場營銷組織；（3）知識就是力量； （ 4）制定營銷計劃； （ 5）企業不可能是萬能的； （6）提供客戶無法 拒絕的服務；（7）成功的定價；（8）接觸，接觸，再接觸；（9）你不 能不溝通；（ 10）乘上互聯網時代的列車； （ 11）建立有意義的關系； （12）未來就是現在。10、較寬泛的市場覆蓋戰略是：無差異營銷、差異化營銷、集中 營銷。七、倫理學原則1、倫理學：“根據道德價值和原則對生命科學和衛生保健領域中 人的行為進行系統研究”的一門學科。根據這個定義，生命倫理學研 究的范圍比傳統的醫

17、學倫理學擴大了， 由醫療職業擴大到整個衛生保 健領域。2 、倫理學原則 為某一行動應該做或不應該做提供理由。最基本 的醫學倫理學原則有： 有利原則【確有助益、不傷害 】、尊重原則（尊 重病人的自主性、尊重病人的、知情同意權、保密原則 ） 、公正原則。3、尊重人包括自主性、 知情同意、保密和隱私；不傷害包括4、尊重人的自主性原則。 是指尊重并且保護一個人對在自己身上所發生事情的自主控制權（天賦人權）o5、有益和有益原則： （1）確有助益；（2）權衡利害。八、健康管理相關法律1、生命健康權 包括：（1）生命權：（2）健康權；（3）身體權； （ 4）隱私權【信息的保護； 空間的保護、 行為的保護】；

18、（ 5）名譽權； （6）肖像權。2、知情同意權 ：（ 1）知情三個方面。提供哪些內容：如：病情 （病情告知要客觀）；治療方案（治療方案要全面由病人選擇） ；后果 （遠期后果如何）。（2）知情的三個要素：告知【對什么人告知要清 楚，每人都理解】、同意、合力【達到健康管理的目的】3、監護權針對：（1）完全能力人；（2）限制能力人；（3）無行 為能力人。4、法定傳染病分類 ：（1）甲類：鼠疫、霍亂； （2）乙類：一般 （乙類傳染性非典型肺炎） ；乙類（人感染高致病性禽流感等） ；按甲類處理的病：傳染性非 典型肺炎；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙類傳染病和突發 原因不明的傳染病需要按甲類傳染病處

19、理的 （必須由國務院衛生行政 部門及時報經國務院批準后予以公布，實施。5、預防傳染病有關國家制度和職責： （ 1）預防接種制度；（2） 對兒童實行預防接種證制度； （ 3）傳染病預警制度；（ 4）傳染病報告 制度；（ 5）傳染病疫情信息公布制度； （6）傳染病疫情通報制度。6、非處方藥即不用醫師診斷和開寫處方；簡稱 OTC，其特點是 安全、有效、穩定、方便。九、臨床醫學基礎知識；合理用藥與初級衛生保健1. (1)人體的基本結構：細胞間質+細胞-組織-器官-系統。(2) 人體的系統包括：神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、 泌尿系統、生殖系統、內分泌系統、免疫系統、運動系統等。其中神 經系統

20、、內分泌系統和免疫系統對全身各系統起控制和協調作用，保證人體是一個協調統一的有機生命體。它們三者之間的關系十分微 妙。一方面，免疫系統和其他系統、器官一樣，受神經、內分泌系統 的調節和影響；另一方面，它又對神經、內分泌系統功能起調節作用， 并為它們的正常發揮提供安全保障。 它與神經、內分泌系統一起構成 人體的“三位一體”防御系統，而它們的功能又受精神心理狀況的影 響。(3) 基礎代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態 時維持生命活動的最基本代謝，在 20-30 C的環境中最穩定。通常男 子的基礎代謝比女性咼；年齡越小，基礎代謝率越低。(4) 疾病 是機體在一定病因的損害性作用下，因自

21、穩調節(homeostatic control )紊亂而發生的異常生命活動過程。(5) 醫生臨床判斷的基本程序一般遵循模型辨認的模式。(6) 正確就醫的方法：選擇合理的就醫路線、與醫生建立伙伴關系、就醫的準備工作充分；與醫生共同決定健康和醫療檢查方案； 與醫生共同決定藥物治療方案如何；與醫生共同決定是否手術治療。（ 7）與醫生建立伙伴關系應遵循如下原則 ：對自己的健康負責； 平時注意自我保健； 看醫生前要做好充分準備、 每次看醫生時做一個 積極主動的參與者； 每次看醫生時做一個積極主動的參與者； 平時盡 可能多學習有關健康知識。2. 免疫系統的三大功能： 免疫防御、免疫監視、免疫自穩。3. 用

22、應激原理解釋心臟性猝死的發生： （1）交感神經腎上腺 髓質反應：應激時，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅 速增高。 外周小血管收縮微循環灌流減少組織缺血； 血小板 聚集組織缺血；過多的能量消耗；增加心肌耗氧量。 （2）腎上腺 糖皮質激素反應：GC濃度升高。腎上腺皮質細胞的類脂質和維生素 C 含量減少；腎上腺肥大；外周血液嗜酸性粒細胞計數減少；尿中 14 羥類固醇排出量減少。4病人以大醫院作為首診機構的就醫路線存在的弊病：大醫院高度專科化，其醫生很少考慮常見病，較少依靠問診和診療工具，與 患者交流少，造成醫療資源的浪費。5、藥物不良反應類型：第一類， 反應與藥物的藥理特性和劑量 有關；

23、第二類反應是極少數具有過敏體質或特異體質的病人， 在使用 常用量或低于常用量藥物時發生的過敏反應； 第三類反應是藥物治療 后的繼發反應；第四類反應為藥物相互作用引起。6、避免藥物不良反應的方法： 嚴格掌握用藥指征；種類寧 少勿多；從小劑量開始；簡化用法劑量方案，勤隨訪；熟悉所 給藥物的實際來源、廠家和效價7、藥物不良反應與藥物不良事件的區別 ：ADR(藥物不良反 應)：“在預防、診斷、治療疾病或調節生理機能過程中，人接受正常 劑量的藥物時出現的任何有害的和用藥目的無關的反應” (正常用量 / 用法”。AD(藥物不良事件)：超量用藥(無論是有意還是無意的)、 用藥不當以及假冒偽劣藥引起的對人的傷

24、害。8、合理用藥的原則： ( 1)明確診斷，對癥下藥。 (2)根據藥理 學特點選藥；( 3)及時完善用藥方案； ( 4)強調個體化。9、老年人易發生藥物不良反應的原因： 重要器官功能逐漸衰退， 藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球 濾過率及腎血流量、 肌酐清除率下降， 藥物排泄受損， 容易造成蓄積； 體內水分減少，脂肪增加， 會引起藥物分布變化，藥物可能會在脂肪 組織內蓄積，產生持久作用；有的藥物的半衰期老年人比青年人長 4 5倍；老年人用藥種類多，會產生藥物有益的和不良的相互作用，甚 至毒副作用。10、初級衛生保健的概念與含義： 初級衛生保健是指由負責有關 人群衛生保

25、健需求的醫生， 通過與患者建立持久的同伴關系， 向患者 及其家庭、社區提供可及的、一體化的衛生保健服務。初級衛生保健 是國家制定衛生政策的一種框架， 反映了平等、團結和參與的價值觀， 是一種“大衛生”觀念，超越了衛生部門。它具有以下含義： ( 1)居 民：最基本 / 必不可少；團體、家庭、個人均能獲得；費用低廉、樂 于接受。（2）衛生工作： 1.應用切實可行、可靠的方法 /技術； 2.最 基層/ 第一線衛生保健工作； 3.國家衛生體制重要組成部分和基礎；4. 大衛生觀念。（3）政府：共同職責；全心全意為人民服務的重要體 現；組織有關部門和社會各界參與衛生保健活動的有效形式。 （4）社 會經濟發

26、展：總體布局的組成部分，與社會經濟同步發展；精神文明 建設重要標志和具體體現；農村社會保障體系重要組成部分。11、1978年WHO!出初級衛生保健主要包括四個方面：健康促 進；預防保健；合理治療；社區康復。八項內容：健康教育、合理營 養、飲水和環境衛生、婦女兒童保健、計劃免疫、傳染病和地方病控 制、常見疾病治療、基本藥物。12、初級衛生保健的關鍵點： 政府領導支持、各部門協作、動 員群眾參與、采用適宜技術、培訓專業人員。初級衛生保健的特點： 社會性、群眾性、艱巨性、長期性13、初級醫療主要包含6方面的功能：醫學診斷與治療；心 理診斷與治療；對病人提供個性化的支持；與病人交流有關診斷、 治療、預

27、防和預后的信息；對慢性病人提供連續性照顧；預防疾 病和殘疾。14、初級醫療的主要特點有 ：可及性、綜合性、協調性。 連續性。15、全科醫生的工作模式可 概括為以下幾點：整體性健康管理； 連續性健康管理；以及個體 -群體相結合的照顧。16、全科醫生的角色：按照WH（的提法，全科醫生應為五星級醫 生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區領袖和管理者。17、全科醫生的個體化病人教育 包括判斷、解釋、共識三個環節18 、全科醫生的“四合一”應診內容： 確認并處理現患問題；對 慢性活動性問題進行處理： 根據需要提供預防性照顧； 改善病人的就 醫和遵醫行為。十、預防醫學基礎知識；疾病預防和控制的策略和措施1、傳統的衛生服務目標 是：增進健康、預防疾病、治療疾病和 促進康復； 醫學研究的總目標 ：探索病因、發病機制、影響疾病流行 的因素，研究疾病自然史， 對疾病進行人為的干預， 并評價干預效果。 預防醫學與臨床醫學是相輔相