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文檔簡介
1、膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿
2、艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇
3、芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈
4、芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋
5、莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆
6、莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇
7、蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋
8、蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅
9、蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆
10、薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇
11、薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅
12、膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅
13、羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆
14、芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄
15、芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄
16、莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂
17、莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅
18、蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄
19、蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈
20、蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂
21、薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃
22、膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈
23、膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁
24、芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節
25、芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀
26、莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀
27、荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅羂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀羅羀莂裊袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚇羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅薆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈蠆肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膄蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀蕿蕆袂艿艿螂螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅 高血壓健康教育知識講座一、什么是高血壓?高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血
28、壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。二、高血壓病因不明,與發病有關的因素有:1.年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,有認為食鹽2g/日,幾乎不發生高血壓;3-4g/日,高血壓發病率3%,4-15g/日,發病率33.15%,20g/日發病率30%。3.體重:肥胖者發病率高。4.遺傳:大約半數高血壓患者有家族史。5.環境與職業:有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓,城市中的高壓發病率高于農村。三、高血壓早期癥狀有哪些?按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。一)、緩進型高血壓。(
29、一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。(二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。(三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。(四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清
30、障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。(五)眼底改變。二)、急進型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3kpa(130mmhg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。四、高血壓分期:按who的標準,人體正常血壓為收縮壓140mmhg和(或)舒張壓90mmhg,即可診斷為高血壓。收縮壓在140159mmhg和(或)舒張壓在909
31、9 mmhg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高,故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。類 別收縮壓(mmhg)舒張壓(mmhg)理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級高血壓(“輕度”高血壓(“中度”)1601791001093級高血壓(“重度”)180110單純收縮期高血壓16090第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象。第二期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者體檢、x線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄。蛋白尿或血漿肌酐濃度增高。第三期:血壓
32、達確診高血壓水平,并有下列一項者;腦出血或高血壓腦病。心力衰竭。腎功能衰竭。眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫。心絞痛,心肌梗賽,腦血栓形成。五、高血壓食療(以下資料僅供參考,詳細咨詢醫生)(1)芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈。芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即可。(2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上蒸籠后,取出曬干或陰干,然后磨成細末,備用。粳米淘凈放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至半成熟,再加菊花細末,繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次,晚餐食用。(3
33、)綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥??砷L期當晚餐食用。(一)、高血壓吃什么對身體好?1、多吃防治高血壓的食物,如菌類:靈芝、黑木耳、白木耳、香菇;葉菜類:芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等;根莖類:蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄;花、種子、堅果類:菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵籽、蓮子心;水產類:海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚;2、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。(二)、高血壓最好別吃什么食物?1、忌煙,香煙中的尼古丁,能刺激心臟和血管,使
34、血壓升高,加速動脈粥樣硬化的形成。(三)、高血壓飲食要點1、高血壓病人飲食需要適時定量,不饑不飽,不暴飲暴食。2、食鹽攝取每天應該限制在3克以下。浮腫明顯時,更應該嚴格控制食鹽。但長期低鹽或缺鹽,可導致食欲不振,全身乏力等現象,所以不能無鹽。3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞,還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發腎功能不全時,則不宜吃含鉀多的食物,否則會因少尿而引起體內鉀積蓄過多,導致心律紊亂以致心臟聚停??傊?,高血壓病人的飲食以清淡為主,寧素勿葷,寧淡勿濃,寧饑勿飽,生活上做到調情志,益腎精,慎飲食。六、高血壓應該做哪
35、些檢查?一)、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。二)、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除癥狀性高血壓。實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態,尚有利于治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部x線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。七、高血壓治療的注意事項?一)、限鹽鹽的攝入量與高血壓呈正相關,即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克,平均高壓上升2mmhg,低壓上升1.7 mmhg。日本北部攝鹽量每人每天30克,結果
36、高血壓、腦瘁中發病率明顯高于世界平均水平,被稱為“高血壓王國”和“腦瘁中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克,則無高血壓的發生。世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克,這里的6克不僅指食鹽,還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量,沒有“限鹽勺”也不要緊,我們可以參考一啤酒蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽,還可以采用在原來用鹽量的基礎上減少1/31/2的辦法。二)控制體重身體質量指數(bmi)的計算方法為:bmi體重(公斤)/身高(米)2bmi25為超重,bmi27為肥胖。三)、自身預防定期測量血壓,12周應至少測量一次治療高血壓應堅持“三心
37、”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓。隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140159 mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生。老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。四)、適量運動運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,老年時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發
38、生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善隨眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。1、進行運動的注意事項:勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。選擇安全場所:如公園、學校、勿在巷道、馬路邊。2、運動的禁忌生病或不舒服時應停止運動。饑餓時或飯后一小時不宜做運動。運動中不可以立即停止,要遵守運動程序的步驟。運動中有任何不適現象,應即停止。五)、戒煙限酒吸煙會導
39、致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是什么呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中區神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高,尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的
40、發生,有高血壓的人更應戒煙。與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。八、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口唇發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,并迅速通知急救中心。2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮靜劑等。3、病人在勞累或興奮后,發生心絞痛,
41、甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗、此時應叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油,并吸入氧氣。4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心。九、高血壓西醫治療方法一)、一般治療:高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合。二)、降壓藥物治療(一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。(二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑
42、。常用藥物有異博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。(四)作用于交感神經系統的降壓藥。1.中樞性交感神經抑制藥:(1)可樂寧。(2)甲基多吧。2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。3.交感神經節后阻滯劑。使交感神經末梢中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的。常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。4.腎上腺素能受體阻滯劑。(1)受體阻滯劑:柳胺芐心定是who推薦的降壓藥。醋丁酰心安。(2)a受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降壓藥。1.噻嗪類:是應用最
43、廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯蝶啶。三)、藥物治療原則(一)個體化:根據不同病人的病理生理特點,病程進展和并發癥,而采用不同的藥物不同的劑量。(二)聯合用藥。(三)分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物??煽紤]分級治療。一級:利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。二級:聯合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無效轉入三級。三級:聯合用藥,三種藥物并用。四級:三級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。 羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁
44、薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂
45、芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃
46、節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀
47、艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁
48、莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節
49、莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀
50、莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀
51、葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁
52、蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿
53、薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿
54、薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀
55、蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈
56、芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿
57、芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿
58、艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆膀葿袀螂腿薁螞肁腿芁蒅羇羋莃蟻袃芇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅莈蒂肄芄蒀螇羀芃薂薀袆芃節螆螂節莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈羆蒁薅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿羃蒞衿裊羂蕆蟻螁肁薀蒄聿肀艿蝕羅肀莂蒃羈聿薄蚈袇肈芄薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薁螅襖膄芀薇螀膄莃螃蚆膃蒅薆肄膂芅袁羀膁莇蚄袆
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