1、雙側丘腦病變總結1 丘腦是位于第三腦室兩側的一對深灰質結構，具有不同功能的多個核團，丘腦病變可出現對側偏身感覺障礙、對側偏身自發性疼痛或者感覺過敏、對側面部表情運動障礙、情感障礙。顱腦MRI或CT觀察到雙側丘腦對稱性病變時，需考慮遺傳代謝性疾病、血管閉塞、感染及腫瘤疾病的可能。病例2：滲透性髓鞘溶解綜合征 58歲女性，因卵巢癌應用新輔助化療兩個周期后出現劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐。入院后由于過快糾正低鈉血癥出現定向不能、構音障礙及共濟失調。顱腦MRI：(A)軸位FLAIR及(B)DWI示雙側尾狀核頭、殼核及丘腦對稱性高信號，伴高ADC值(C)；(D) 軸位FLAIR示腦橋中央高信號；(E、F) 軸

2、位DWI示腦橋中央彌散受限。病例3：Wilson病 32歲男性，少年發病，此次新發言語不清三周。顱腦MRI：軸位T2加權成像及軸位FLAIR像示雙側丘腦對稱性高信號，雙側豆狀核少量高信號，中腦背側高信號。冠狀位T2加權成像示雙側丘腦、中腦及腦橋最上部高信號。病例4：Fahr病57歲女性，表現為發作性非運動誘發性運動障礙，卡馬西平治療有效。CT掃描示雙側白質、基底節、丘腦、小腦高密度影。病例5：Fabry病38歲男性，因患有希佩爾林道病（Von HippelLindau disease，VHL病）而行透析治療，矢狀位（a）和軸位(b)T1增強圖像示雙側對稱性豆狀核及丘腦枕高信號。病例6：Leig

3、h病 35歲男性，震顫伴言語不清5年，突然加重5天。神經系統查體：言語斷續，雙上肢遠端可見粗大的震顫。腦脊液乳酸濃度3.26mmol/L。顱腦MRI：（AD）FLAIR 序列示延髓、腦橋、中腦、丘腦、殼核、尾狀核和雙側額葉、頂葉、側腦室周圍白質及兩側外囊均呈高信號；（E、F）MR 波譜成像顯示基線偽跡，但仍可見乳酸水平升高（1.3ppm）。 病例7：佩什爾動脈（Artery of Percheron）閉塞 青年女性，否認存在腦血管病危險因素，卒中樣起病，以神志模糊及言語混亂為首發癥狀，癥狀持續。入院急查相關實驗室檢查排除低血糖、高滲昏迷、酮癥酸中毒等，未見異常。頭MRI示雙側丘腦急性梗死。病例

4、8：基底動脈尖綜合征65歲女性，反復發作性意識喪失伴雙眼瞼下垂2天。頭CT示雙側丘腦內側對稱性低密度；頭MRI示雙側丘腦、中腦、右顳葉皮質T2高信號。 病例9：腦深部靜脈血栓形成61歲女性,被發現昏迷，既往有高血壓和糖尿病史。平掃CT示雙側丘腦旁正中部心形低密度灶（圖A）；CTA示近端直竇部分充盈缺損（圖B）；發病第4天MR示近端直竇充盈缺損周圍等信號，中心離散性低信號（圖C）；T2序列示雙側丘腦旁正中部充血性水腫，已有輕度出血轉化（圖D）。 病例10：可逆性后部腦病綜合征 56歲糖尿病患者，足部感染應用抗生素治療時出現頭痛和視覺改變。基線血壓191/88mmHg，發作時血壓215/115mm Hg。FLAIR序列示雙側頂枕葉及丘腦血管源性水腫。病例11：日本腦炎昏迷患者（格拉斯哥評分4分），JE抗體血凝抑制試驗陽性，發病30天MRI：T1像示雙側丘腦及廣泛左側大腦半球高信號病變（圖2a）；T2像示雙側丘腦高信號病灶（周圍低信號），左前額區低信號，顳葉外側及腦室周圍高信號；T2像示中腦高信號(圖3)。病例12：克雅病23歲男性，進行性共濟失調，構音障礙，吞咽困難伴認知功能減退4周。顱腦MRI示雙側丘腦高信號（FLAIR，圖a；T2加權，圖b）。發病4個月時，出