1、清洗消毒滅菌效果監測標準1 通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明 的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液中作用 60分鐘再按處理流程進行處理。2 應根據醫院消毒供應中心管理規范的規定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3 清洗、消毒、滅菌效果的監測應符合醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監 測標準的規定。4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒或滅菌方法。5應遵循標準預防的原則進行清洗、 消毒、滅菌，CSSD不同區域人員應按要求防護著 裝6 設備、藥械及耗材應符合國務院衛生行政部門的有關規定，其操作與使用應遵循生

2、產廠家的使用說明或指導手冊。可重復使用診療器械、器具、物品處理流程；七個環節：回收 分類 清洗 檢查與包裝 滅菌 儲存 發放（一）、回收：1、器械、物品使用后，科室及時用常水沖洗明顯的污物，避免干燥，封閉暫存。2、供應室工作人員定時、按照規定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科 內。3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少 交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。5、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心（室）再轉運處理。 （二）、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。2、根據器械的不同材質、性狀

3、、精密程度、污染狀況進行分類。3、損傷性廢物投入到銳器盒內，感染性廢物投入醫療垃圾污物袋內。 清洗：1、按個人防護要求著裝，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清 洗和機械清洗）。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：預洗（自來水）一-清洗（手工或機械+酶）一-漂洗1 （自來水）一-漂洗2 （去 離子水或蒸餾水)一-消毒一-潤滑(水溶性油)一-干燥(烘干或擦干)(1) 預洗(3-5min):用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)(2) 酶洗(2-5 min):酶可快速分

4、解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫2040C, 帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。(3) 漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。(4) 消毒：首選機械熱力消毒或 75%乙醇、含氯消毒液進行消毒。(5) 潤滑(30-60s):使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。(6) 干燥：依據材質選擇適宜溫度。金屬類烘干(70-90C),塑料類(65-75C),穿 刺針、手術吸引頭等管腔類器械采用 95%乙醇進行干燥，不宜采用放置在空氣中自然 涼干。(四)、檢查與包裝：1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合 格應重洗。2、器械功能的檢查

5、：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的 鋒利度等3、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應 及時維修或報廢。4、帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。5、應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。6、包裝(1 )器械與敷料應分室包裝。(2 )包裝前應依據器械裝配的技術規程或圖示，核對器械的種類、規格和數量，拆 卸的器械應進行組裝。(3) 手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。(4) 盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。(5 )剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間 應用吸濕布、紗布或醫

6、用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細 器械、銳器等應采取保護措施。7、包裝要求：(1 )重量：器械包7kg、敷料包重量5kg ; ( 2)體積： 30cm*30cm*50cm (3)松緊適宜 (4)金屬器械、盆、碗間用吸水布(紙)相隔8 包裝方法(1 )開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應一用一清洗，無污 漬，燈光檢查無破損。(2 )硬質容器應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊(3 )滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法， 應由 2層包裝材料分 2 次包裝。密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層， 適用于單獨包裝的器械。9

7、封包要求(1) 包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示 物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅 菌化學指示物。(2) 閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適 度。封包應嚴密，保持閉合完好性。(3) 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應 6mm包內器械距包裝袋封口處 2.5Cm( 4) 醫用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性。 硬質容器應設置 安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。( 5) 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、 滅菌批次、滅菌日期和失

8、效日期。標識應具有追溯性。(五)、滅菌： 依據材質不同采用不同的滅菌方法1、耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。( 1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。( 2)所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。( 3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監測、B-D 試驗2、耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。(1) 油劑、粉劑的厚度 <0.635Cm 凡士林紗布的厚度 <1.3Cm( 2)物品的體積 <10Cm*10Cm*20Cm3、不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。4、壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作

9、、無菌物品卸 載和滅菌效果的監測等步驟。( 1) 滅菌前按以下要求進行準備：a) 每天設備運行前應進行安全檢查， 包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置 處于備用狀態；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌 柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合 設備要求。b) 進行滅菌器的預熱。C)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行 B-D試驗。5、裝載要求：（1）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產 生水滴物品盡量放下

10、層。（4）手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一 致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸 汽進入和冷空氣排出。（5）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。（6）裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量 分別不得超過柜室容積的 80%、 90%和 95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量 分別不得小于柜室容積的 10%和 5%，以防止 “小裝量效應 ”。6、滅菌操作：（1）、應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況。（2）滅菌過程的監測應符合醫院消毒供應中心管理規范中相關規定。7、卸載要求（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關閉啟閉式容器篩孔。（3）檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。六、 儲存：1、無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在 2025C、相對濕度60%。（2） 物品必須存放在潔凈的柜內或架上，離地面2025cm、離墻面510cm、距天花板 50cm。2、無菌物品的有效期