1、精品文檔. 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)為進(jìn)一步貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) （2012年版） 要求,評估抗菌藥物使用、治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生率。醫(yī)院感染管理辦公室在分管院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，及各科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，圓滿完成2015 年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂弧①Y料與方法1. 調(diào)查對象：2015 年 11月 16 日 0000-2400 我院的所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。2. 調(diào)查方法：調(diào)查人員由各臨床科室的醫(yī)院感染

2、質(zhì)控小組成員組成，并于 2015 年 11 月 15 日由感控辦進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，登陸我院一體化醫(yī)療信息平臺，逐一填寫個案登記表 ,調(diào)查在 11 月 17 日完成。3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部2001 年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 。4. 統(tǒng)計方法：全部病例資料錄入由眾陽軟件醫(yī)院感染實時監(jiān)控橫斷面調(diào)查工作平臺，進(jìn)行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果1. 現(xiàn)患率本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù)1046人，實查 1033 人，實查率為 98.76%（要求調(diào)查率 96% ） 。發(fā)生醫(yī)院感染 43 人，醫(yī)院感染率 4.16% （要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率 8% ） 。社區(qū)感染 389 人，社區(qū)感染率37.66%

3、。具體詳見表 1 表 1 各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率科室應(yīng)查人數(shù)實查人數(shù)醫(yī)院感染感染率 % 社區(qū)感染感染率 % 腫瘤內(nèi)科3938513.161334.21心血管內(nèi)科3736616.671336.11精品文檔. 神經(jīng)內(nèi)科一33330026.06神經(jīng)內(nèi)科二3635514.2938.57內(nèi)分泌科252400937.50消化內(nèi)科413925.131846.15呼吸內(nèi)科40390039100泌尿血液科343400617.65內(nèi) icu99222.22555.56普外一科343412.941338.24普外二科464612.17510.87骨外一科25230000骨外二科434224.7612.38胸泌尿外科2

4、1210029.52神經(jīng)外科一2222313.6414.55神經(jīng)外科二2524416.6700手足外科26252800外 icu4400125兒一科686811.474870兒二科686822.946697兒三科686834.415175兒四科686822.946697兒科 icu660000眼科30300000耳鼻喉科7600233.33口腔科4400125產(chǎn)二科36360000產(chǎn)三科323213.1300婦科26260000感染科2828001760.71急診科6600233.33中醫(yī)科161600531.25康復(fù)科25251400理療科18180000合計10461033434.1638

5、937.661. 1 醫(yī)院感染發(fā)病率列前五位的科室依次為內(nèi)icu、神經(jīng)外科二、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)外科一。具體見圖1 精品文檔. 圖 1：各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在醫(yī)院感染病例1.2 社區(qū)感染居前五位的科室依次是呼吸內(nèi)科、兒二科、兒四科、兒三科、兒一科。具體見圖2 圖 2：各科室社區(qū)感染率注：圖中未涉及到的科室調(diào)查日不存在社區(qū)感染病例2. 醫(yī)院感染部位分布醫(yī)院感染部位居首位的是下呼吸道26 例，占 60.47% ；其次是上呼吸道 9 例，占 20.93%；胃腸道、泌尿道各3 例，各占 6.98%；皮膚軟組精品文檔. 織感染及其他各1 例，各占 3.45%，本

6、次調(diào)查手術(shù)部位未發(fā)生感染。具體見表 2、圖 3 表 2：醫(yī)院感染部位構(gòu)成比圖 3：醫(yī)院感染部位構(gòu)成比3. 抗菌藥物使用情況與微生物送檢調(diào)查顯示 1033 名調(diào)查對象中， 583人使用抗菌藥物， 抗菌藥物使用率 56.44%。 其中預(yù)防用藥 181人， 占 31.05% ； 治療用藥 358人， 占 61.41%；預(yù)防+治療用藥 44 人，占 7.55%；一聯(lián)用藥 455人，占 78.04%；二聯(lián)用藥 125 人，占 21.44%；三聯(lián)用藥 3 人，占 0.52%。治療用藥及治療 +預(yù)防用藥共有 402 人，病原學(xué)送檢 85 人，送檢率 21.14%。具體見表 3表 3：各科室現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物

7、使用與治療用藥微生物送檢醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染例數(shù)（例）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比（% ）下呼吸道26 60.47 上呼吸道9 20.93 胃腸道3 6.98 泌尿道3 6.98 皮膚軟組織1 2.33 其他1 2.33 合計43 100 精品文檔. 科室實查人數(shù)抗菌藥物使用目的聯(lián)用治療用抗菌藥物使用人數(shù)治療用抗菌藥物細(xì)菌送檢數(shù)送檢率% 預(yù)防用藥預(yù)防 + 治療治療用藥一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)腫瘤內(nèi)科380 0 15681154 26.67 心血管內(nèi)科360 11813511911 57.89 神經(jīng)內(nèi)科一330 0 220 0 20 0 神經(jīng)內(nèi)科二3510 6610 63 50 內(nèi)分泌科240 0 10820 104

8、 40 消化內(nèi)科3946141770 200 0 呼吸內(nèi)科390 0 3924150 3921 53.85 泌尿血液科3410 670 0 61 16.67 內(nèi) icu 910 6430 66 100 普外一科3447158180 226 27.27 普外二科461011314100 142 14.29 骨外一科2340 0 40 0 00 0 骨外二科421241170 0 52 40 胸泌尿外科216241020 63 50 神經(jīng)外科一2232160 0 32 66.67 神經(jīng)外科二24431530 41 25 手足外科251510 160 0 10 0 外 icu 4110 110 1

9、0 0 兒一科6874465160 504 8 兒二科68101364070 372 5.4 兒三科680 1555150 560 0 兒四科680 0 5741160 570 0 兒科 icu 6510 60 0 11 100 眼科30270 0 270 0 00 0 耳鼻喉科6320 50 0 20 0 口腔科4210 30 0 10 0 產(chǎn)二科36210 0 1650 00 0 產(chǎn)三科32230 0 1760 00 0 婦科26110 0 110 0 00 0 感染科282651030 1111 100 急診科630 240 121 50 中醫(yī)科160 0 5320 50 0 精品文檔.

10、 康復(fù)科2510 120 0 10 0 理療科180 0 0 0 0 0 00 0 合計103318144358455125340285 21.14 注：治療用抗菌藥物使用人數(shù)=抗菌藥物使用人數(shù)- 預(yù)防用藥人數(shù)4. 醫(yī)院感染病原學(xué)檢出情況本次調(diào)查共檢出病原菌13 株，主要以革蘭陰性菌為主，與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相類似，包括大腸埃希菌3 株、銅綠假單胞菌 3 株，奇異變形桿菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌、 醋酸鈣不動桿菌、 產(chǎn)酸克雷伯桿菌各1 株；革蘭陽性菌主要是：金黃色葡萄球菌1 株、克里斯汀球菌1 株，檢出多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌1 株。具體見表 4、圖 4 表 4：醫(yī)院病原菌標(biāo)本分布圖 3

11、：醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比病原體菌株數(shù)標(biāo)本種類痰液血液膿液分泌物尿液大腸埃希菌3 0 0 2 0 1 銅綠假單胞菌3 1 0 0 1 1 奇異變形桿菌1 1 0 0 0 0 陰溝腸桿菌1 1 0 0 0 0 鮑曼不動桿菌1 1 0 0 0 0 醋酸鈣不動桿菌1 0 0 1 0 0 產(chǎn)酸克雷伯桿菌1 0 0 0 1 0 金黃色葡萄球菌1 0 0 1 0 0 克里斯汀球菌1 0 0 0 0 1 精品文檔. 5. 手術(shù)后肺炎調(diào)查日手術(shù)的病人共計228 人，其中有 8 人發(fā)生手術(shù)后肺炎，手術(shù)后肺炎感染率 3.51%。6.20132015 年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比詳見表5、圖 4。表 5： 20132015

12、年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比年份實查率現(xiàn)患率抗菌藥物使用率病原學(xué)送檢率2013 年99.55% 3.9% 58.08% 39.76% 2014 年98.96% 2.52% 55.39% 43.61% 2015 年98.76% 4.16% 56.44% 21.14% 圖 4：20132015 年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對比三、總結(jié)分析1. 本次調(diào)查結(jié)果顯示， 我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.16%，與 2015年第三季度醫(yī)院感染率1.28%相比較明顯升高，說明我們臨床科室對醫(yī)院感染的重視程度不夠，存在醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象。感控辦將加強(qiáng)檢查、督導(dǎo)力度，并將漏報、遲報感染病例與科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掛鉤。積極培訓(xùn)，及時上報醫(yī)院感染病例， 尤其是特殊菌感染病例， 減少漏報率。2. 調(diào)查日抗菌藥物使用率56.44% ，治療用抗菌藥物使用402人，病精品文檔. 原學(xué)送檢 85 人，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率21.14%，低于抗菌藥物治療用微生物樣本送檢率30% 的指