1、    快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果觀察    張健【摘 要】目的：探討在實(shí)施肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理期間快速康復(fù)外科理念應(yīng)用可行性。方法：將我院2016年06月2019年05月收治的114例肝膽外科手術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組;護(hù)理組（57例）：采用傳統(tǒng)普通護(hù)理理念+快速康復(fù)外科理念展開(kāi)圍手術(shù)期護(hù)理;對(duì)照組（57例）：采用傳統(tǒng)普通護(hù)理理念展開(kāi)圍手術(shù)期護(hù)理;就組間術(shù)后預(yù)后指標(biāo)以及并發(fā)癥數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)長(zhǎng)、首次排便時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組明顯（p<0.05）;護(hù)理組肝膽外科手術(shù)

2、患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)（5.26%）低于對(duì)照組（24.56%）明顯（p<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念的有效運(yùn)用，可使得肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量顯著提升，能夠使得患者系列術(shù)后預(yù)后指標(biāo)獲得確切改善，確保并發(fā)癥獲得減少，最終實(shí)現(xiàn)肝膽外科手術(shù)患者轉(zhuǎn)歸效果改善。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;肝膽外科;圍手術(shù)期護(hù)理;臨床效果r473.6a1005-0019（2020）13-01肝膽外科疾病患者例數(shù)近年來(lái)增加程度較為顯著，就疾病類型進(jìn)行分析，多見(jiàn)于肝炎后肝硬化、肝膽管結(jié)石以及急性肝功能衰竭等1。對(duì)于此類患者在實(shí)施肝膽外科手術(shù)治療期間，通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理的有效配合，可使得手術(shù)效果獲得進(jìn)一步提升2。本次研

3、究將針對(duì)肝膽外科手術(shù)患者探析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用可行性，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者轉(zhuǎn)歸效果改善。1 資料與方法1.1 一般資料將我院2016年06月2019年05月收治的114例肝膽外科手術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組;護(hù)理組（57例）：女20例，男37例;年齡區(qū)間為22歲69歲，平均為（45.29±5.31）歲;對(duì)照組（57例）：女22例，男35例;年齡區(qū)間為23歲71歲，平均為（45.33±5.33）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病類型主要集中于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石兩方面;均接受外科手術(shù)治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝膽外科手術(shù)禁忌癥;因?yàn)槟系K等情況等影響實(shí)驗(yàn)研究;就兩組肝膽外科手術(shù)患者性

4、別、年齡比較，均衡性顯著（p>0.05）。1.2 方法對(duì)照組：護(hù)理人員于胃管以及導(dǎo)尿管留置方面需要密切注意，就飲食指導(dǎo)等方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù);護(hù)理組：于術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理方面，護(hù)理人員需要對(duì)患者常規(guī)檢查加以陪同，交流溝通方面需耐心進(jìn)行，確保對(duì)于肝膽外科疾病知識(shí)與手術(shù)流程患者可以充分了解。此外就術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作進(jìn)行告知，通過(guò)提出禁水禁食要求，以對(duì)并發(fā)癥出現(xiàn)加以避免。術(shù)中護(hù)理期間，護(hù)理人員需要就肝膽外科手術(shù)患者系列體征表現(xiàn)充分明確，就血壓平穩(wěn)性進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)室溫度及時(shí)調(diào)節(jié);于術(shù)后護(hù)理期間，護(hù)理人員需就患者術(shù)后生命體征認(rèn)真觀察，有無(wú)寒戰(zhàn)以及發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)。術(shù)后6h對(duì)去枕平臥位采取輔助完成，并且將頭部偏向

5、一側(cè)，以實(shí)現(xiàn)呼吸通暢。術(shù)后6h禁止進(jìn)食，對(duì)于流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間為患者排氣后。在>23d轉(zhuǎn)為半流質(zhì)進(jìn)食，在>1w轉(zhuǎn)為正常進(jìn)食。1.3 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后預(yù)后指標(biāo)（首次下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)長(zhǎng)、首次排便時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)）以及并發(fā)癥數(shù)據(jù)（肺部感染、深靜脈血栓、出血以及膽瘺）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于兩組肝膽外科手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0展開(kāi)處理，計(jì)量資料（術(shù)后預(yù)后指標(biāo)）行t檢驗(yàn)，以 表示，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥數(shù)據(jù)）行檢驗(yàn)，以n（%）表示，p<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 術(shù)后預(yù)后指標(biāo)對(duì)比護(hù)理組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)

6、、首次排氣時(shí)長(zhǎng)、首次排便時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組明顯（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2 并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比護(hù)理組肝膽外科手術(shù)患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)（5.26%）低于對(duì)照組（24.56%）明顯（p<0.05），見(jiàn)表2。3 討論對(duì)于肝膽外科手術(shù)患者而言，其表現(xiàn)出的緊張焦慮情緒以及疼痛癥狀均會(huì)使得自身健康恢復(fù)速度受到影響，對(duì)此，圍手術(shù)期護(hù)理工作開(kāi)展期間快速康復(fù)外科理念的充分運(yùn)用，能夠通過(guò)對(duì)患者樹(shù)立信心加以鼓勵(lì)，對(duì)其生命體征仔細(xì)監(jiān)測(cè)以及術(shù)后針對(duì)性干預(yù)等，使得患者康復(fù)效果獲得顯著性提升3-5。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)長(zhǎng)、首次排便時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥數(shù)

7、據(jù)表現(xiàn)均較為理想，最終通過(guò)快速康復(fù)外科理念的有效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)肝膽外科手術(shù)患者的預(yù)后改善。綜上所述，快速康復(fù)外科理念的有效運(yùn)用，可使得肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量顯著提升，能夠使得患者系列術(shù)后預(yù)后指標(biāo)獲得確切改善，確保并發(fā)癥獲得減少，最終實(shí)現(xiàn)肝膽外科手術(shù)患者轉(zhuǎn)歸效果改善。參考文獻(xiàn)：何利琴，何鳳琴.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響j.中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：2135-2137.沈忱， 帥敏， 唐穎， 等. 快速康復(fù)外科理念在老年結(jié)直腸癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用j. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（28）：3606-3609.曹玉倫， 何國(guó)林， 洪合，等. 快速康復(fù)外科理念對(duì)肝切除術(shù)患者康復(fù)及應(yīng)激的影響j. 中華肝膽外科雜志， 2019， 25（3）：164-167.羅琨， 袁凌， 丁巧俊. 快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腰椎退行性疾病圍手術(shù)期中的應(yīng)用j. 安徽醫(yī)藥， 20