1、婦幼保健院建設過程的經驗與教訓建設過程的經驗與教訓昆明市婦幼保健院 錢犁以業務建設和運行為目標 建筑面積：900-8200平方米 離本院距離： 3公里 周圍環境： 醫療機構集中 搬遷業務內容：兒童？-門診 上述門診量： 2.6萬人次/年 房租及費用：398萬/年工程背景：門診業務異地擴展、舊樓改工程背景：門診業務異地擴展、舊樓改造造婦兒中心外觀照片將婦女保健、圍產保健和兒童保健移至新址正反兩方面意見：正反兩方面意見： 可以減輕空間缺乏的壓力 增加業務開展的空間 環境品質提升帶動業務量 業務分兩地帶來運行問題 當地醫療資源過于密集 收入缺乏房租：虧本 由于分兩地，業務會萎縮自然假設：將原有業務搬

2、到新的地方收入-房租費用 = 負數3.4 34打破假設：新環境效勞于業務的系統化專業化打破假設：新環境效勞于業務的系統化專業化建設建設 基于學科體系建設三個中心化的業務樹形結構 基于循證醫學引進各項業務的技術標準和設備 基于以患者為中心的標準設計新址的業務流程 基于人機工效和醫療標準設計和建設醫療環境 基于國際國內合作培養各個?？埔涣骷夹g骨干從單純增加空間轉化為學科體系建設：觀念改變2021年，全院學科體系建設工作全面展開 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間 重視?？平ㄔO和人才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結當時的

3、保健業務：當時的保健業務： 婦女保健，年業務額缺乏30萬 婦女查體 剛剛起步的更年期保健 圍產保健，年業務額300萬 孕期檢查 產后康復 兒童保健，年業務額缺乏 180萬 兒童體檢、幼兒園體檢 疫苗注射、聽力篩查、口腔保健場地狹小，沒有方法開展醫院建筑以醫院性質、醫療流程、學科體系為根底，劃分功能區域，使不同的醫療空間相互依存，通過內部不同的流線，把相對獨立的醫療部門組合編織在一起，形成有效的整體醫療建筑，以滿足人群的需求。從碎片化業務內容到完整業務結構：業務系統化建設業務系統化建設 兒童健康中心 婦女健康中心 圍產醫學中心基于學科體系統一規劃全院業務 婦女健康門診：3層右側，1100平方米

4、男女全面體檢與健康管理、慢病康復 婦科內分泌/更年期/青春期 圍產醫學門診：3層左側，1100平方米 孕前保健、孕期檢查與管理、孕期營養與 GDM 指導 哺乳指導、產后康復 兒童保?。?層和2層，3500平方米 兒童全面體檢與健康管理、幼兒園聯合保健方案 疫苗注射、聽力篩查、口腔保健、眼保健、耳鼻喉門診 發育與營養?？啤⒄J知心理專科、運動體質?？?兒童康復?？茖⑴c臨床不密切的門診業務放在將與臨床不密切的門診業務放在新址，新址，且自稱體系方案業務額達一千萬觀念改變增加了建設新址的信心 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間 重視專科建設和人

5、才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結技術升級：引進循證醫學技術標準，與國際技術升級：引進循證醫學技術標準，與國際接軌接軌個人知識經驗循證醫學標準培訓培養專業支持在確定二級?？茖W科帶頭人的根底上 婦科內分泌 婦科內分泌、不孕、PCOS、更年期保健 肥胖與糖尿病綜合康復中老年代謝性慢病 飲食營養個體化定量分析指導、營養平安性個體化分析 脂肪與肌肉分布定量監測、脂肪控制、形體康復 血糖控制、胰島素抵抗降低、糖尿病康復 骨關節炎與骨質疏松中老年運動慢病 關節功能檢測分析、骨強度分析診斷 生物力學方法治療骨關節炎和骨質疏松 GDM和胎兒發育環境控制 有害物質預防、體重增長控制、血糖控制

6、、營養平安性保證局部?？频竭_分析醫學級：這是質的突局部?？频竭_分析醫學級：這是質的突破破涌現出超過十個特色二級?？疲河楷F出超過十個特色二級專科：保健院面貌大幅改觀奠定技術權威之根底男女健康管理婦科內分泌/4慢病綜合康復婦女健康中心兒童健康管理認知心理專科運動體質專科發育營養專科兒童健康中心孕前保健專科孕期營養專科產后保健專科圍產醫學中心這是婦幼保健院質的跨越新技術與特種設備設施：核心特色、脫胎換骨核心特色、脫胎換骨舉例：技術與環境一體化的情景式生物反響訓練新址設計前的學科體系建設：決定了新址業務的未來決定了新址業務的未來設計前的業務設計主導了后續所有工作學科體系建設業務的系統化建設業務的專業化

7、建設 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間 重視?？平ㄔO和人才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結業務流程設計前的準備工作：配套科室及設備設施配套科室及設備設施滿足各項業務技術標準及業務規模的需要業務技術標準實際操作標準業務流程可以簡單地理解為科室布局?？曝撠熑苏砹鞒淘O計所需資料全部配套科室全部配套科室?？曝撠熑苏韺＜抑С謱＜抑С只谝曰颊邽橹行牡臉藴剩涸O計業務流程設計業務流程這時才開始繪制平面業務流程圖設備布局在患者就診路徑上 每個人群在一個樓層就可以完成門診和檢查工作 婦女與兒童業務隔離以保證同一區域人群相似性

8、患者路徑最短與醫護人機工效最正確原那么 所有科室內設備設施全部到位并優化擺放位置 業務布局：以患者為中心的具體表達業務布局：以患者為中心的具體表達兒童健康門診體檢、免疫、五官、發育營養、運動體質、認知心理婦女健康及圍產醫學門診體檢、婦泌、慢病、孕前、孕期、營養、產后/哺乳行政辦公、教學、人體模擬教室辦公室、會議室、教室、圖書室、人體模擬教室兒童情景式訓練區演播廳、美術廳、大運動、精細運動、接待臺B超 、門診實驗室門診留樣3214新址設計效果圖15-20張順序：1-4層的順序設計過程：設計過程：不圖省事，不怕折騰將問題解決在圖紙上，而不是現場 不能缺少設計步驟：整體規劃、業務流程、醫療環境、情景

9、式特種空間、施工圖 每個局部各自需要有此方面經驗的專業設計單位 各個設計單位需要在整體規劃指導下設計 醫院組成評審小組，邀經驗豐富的專家一起評審 圖紙評審不過關，不能啟動施工 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間 重視專科建設和人才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結裝修過程：裝修過程：醫療環境建設過程醫院本身擁有自己的行家參謀通用根底裝修情景設施建設施工根底裝修監督情景設施監督監理根底裝修驗收情景設施驗收驗收有經驗的普通室內裝修施工單位經驗豐富的情景式設施建設單位有醫院建設監督經驗的監理單位情景式設施設計單位業務流程和

10、醫療環境設計單位情景式設施設計單位兒保就診區域獨立設置，兒保就診區域獨立設置，不與成人門診、兒科門診不與成人門診、兒科門診混合混合不同?？魄榫盎柧氃O置不同?？魄榫盎柧氃O置在同一區域在同一區域接待、咨詢與分診臺設接待、咨詢與分診臺設在區域入口在區域入口兒保門診設在一個連續兒保門診設在一個連續的區域的區域以人為中心的服務理念以人為中心的服務理念兒保門診相關實驗室及兒保門診相關實驗室及輔助檢查在同一區域輔助檢查在同一區域 體檢與健康管理?？迫企w檢與健康管理專科全科1、常規兒童定期體檢及常見病篩查、常規兒童定期體檢及常見病篩查2、兒童生長發育監測評估與指導、兒童生長發育監測評估與指導3、個體化體

11、檢、個體化體檢4、個體保健方案以及長期健康管理、個體保健方案以及長期健康管理5、幼兒園衛生保健管理、幼兒園衛生保健管理6、社區兒童保健指導、社區兒童保健指導7、體弱兒和高危兒篩查與管理、體弱兒和高危兒篩查與管理 專科門診建設月齡月齡3 3月內月內由新生兒科由新生兒科隨訪管理隨訪管理 高危兒管理高危兒管理月齡月齡33月轉月轉健康管理科健康管理科繼續隨訪管繼續隨訪管理理亞?？浦攸c人群 主要運用主要運用DDSTDDST、GESELLGESELL、 AIMS AIMS等量表進行等量表進行0-60-6歲兒歲兒 童運動發育評估童運動發育評估嬰兒撫觸嬰兒撫觸及游泳及游泳常規常規篩查篩查篩查篩查可疑可疑早早期

12、期干干預預篩查篩查正常正常綜合早教綜合早教 篩查篩查異常異常發育行為門診診治發育行為門診診治 快樂輸液室快樂輸液室各類益智玩具、小型體育器材、兒童書籍、滾動播放有趣的教育片和動畫片、創意手工指導、開展認知能力評估、形象思維與抽象思維訓練。新址現場照片15-30張順序：1-4層的順序施工過程：施工過程：施工者的專業性和責任感 選擇施工單位：作品及用戶評價、醫院施工經驗 施工單位具備施工設計能力 施工單位不是現組織的零散隊伍 施工現場負責人有豐富同類工程施工經驗 施工單位一直在進行同類工作，無長期間斷 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間

13、重視?？平ㄔO和人才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結學科知識?？茦I務學科帶頭人職業意愿職業技能職業心理醫院二級三級學科結構與醫護職業定向內部環境因素 優勢因素（S） 劣勢分析（W） 外部環境因素 機會因素（O） 威脅因素（T） 職業心理先行職業心理先行職業技能職業技能基礎知基礎知識識專業技專業技能能特殊技特殊技能能科學研科學研究究A獨到見獨到見解解理論體理論體系系創新體創新體系系思想體思想體系系B職業生涯規劃大賽職業生涯規劃大賽構筑夢想構筑夢想做好規劃做好規劃共贏共贏人才人才技術技術科研科研學科學科管理管理基于：醫院定位、業務情基于：醫院定位、業務情況、人才培養目標況、人才培

14、養目標有幸邀請到有幸邀請到3232名名領軍人物擔任導領軍人物擔任導師，對師，對3636名科室名科室負責人及研究生負責人及研究生實施培養實施培養市政府連續兩年的市政府連續兩年的扶持工程扶持工程拜師儀式、導師論壇拜師儀式、導師論壇當地的知名專家引進人才極低、超低體重兒治療師極低、超低體重兒治療師-李佳李佳呼吸治療師呼吸治療師-普玲普玲亞低溫治療師亞低溫治療師-張霞張霞循環師循環師-何燕何燕營養師營養師-張靜張靜全市危重新生兒轉運全市危重新生兒轉運 “高危兒主題聚會。3年的高危兒系統管理不僅使保健人員的業務水平明顯提高，也使臨床人員救治大增信心。全體人員都顯現出很好的自信。在直接改善這一人群的生存質

15、量的同時，也間接提升了產科的水平。兒童眼病篩查、診治及轉診兒童眼病篩查、診治及轉診建立兒童眼病篩查網絡，對縣區眼病篩查進行技術指導，并接診篩出建立兒童眼病篩查網絡，對縣區眼病篩查進行技術指導，并接診篩出疾病兒童。疾病兒童。 腦癱篩查腦癱篩查 腦癱評估、診斷腦癱評估、診斷 與綜合康復指導與綜合康復指導 藥物治療藥物治療 物理治療物理治療 中醫治療中醫治療 作業治療作業治療 言語康復言語康復 按摩與被動訓練按摩與被動訓練 情景式主動訓練情景式主動訓練 認知訓練認知訓練耳廓重建手術耳廓重建手術聽性腦干反響檢查聽性腦干反響檢查聽力篩查聽力篩查 籌備與殘聯合籌備與殘聯合作為聽力障礙兒童進作為聽力障礙兒童

16、進行手術及康復治療，行手術及康復治療，也為聽力篩查提供后也為聽力篩查提供后續醫療保障。續醫療保障。高危兒預防接種管理高危兒預防接種管理制定免疫接種方案制定免疫接種方案開展免疫接種工作開展免疫接種工作傳染病預防指導傳染病預防指導免疫力增強指導免疫力增強指導 明確建設目標與業務結構 引進最新技術標準和設備 依據業務和標準設計流程 精心打造環境和特種空間 重視?？平ㄔO和人才培養 建設成果與業務運行概況目錄目錄建設歷程回憶總結業務建設與運行：業務建設與運行： 業務范圍大幅度擴展，并形成樹形結構 為醫生定向、學科開展和績效管理奠定根底 技術標準從經驗循證模式到循證分析醫學模式 建立核心競爭力，特色顯著，專家隊伍擴大提高 業務經濟指標遠遠超出預期 已經入可持續開展的良性循環把抽象思維、形象把抽象思維、形象思維、邏輯思維、思維、邏輯思維、言語能力的訓練、言語能力的訓練、認知多媒體訓練、認知多媒體訓練、運動訓練都融入了運動訓練都融入了綜合早教里面。這綜合早教里面。這也是我們目前兒童也是我們目前兒童健康促進切實可行健康促進切實可行的方法。的方法。業務指標門診業