1、附件1無(wú)錫市干線公路建設(shè)項(xiàng)目基本表格及用表說(shuō)明無(wú)錫市公路管理處二六年二月前 言無(wú)錫市干線公路工程項(xiàng)目基本表格是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范、公路工程國(guó)內(nèi)招標(biāo)文件范本、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)招投標(biāo)專用文件編制而成。使用時(shí)要按表格要求的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍(lán)黑墨水筆填寫。本基本用表是按二級(jí)監(jiān)理體系制定的用表。在用表過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程與中華人民共和國(guó)交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程以及與干線公路工程各項(xiàng)目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程以及相應(yīng)干線公路工程項(xiàng)目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定，并

2、請(qǐng)將使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)函告我部，以便及時(shí)修訂。總 目 錄一、 工程監(jiān)理文書簽批程序（1）二、 承包人用表（編號(hào)A）（3）三、 監(jiān)理工程師用表（編號(hào)B）（41）四、 道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C1）（61）五、 橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C2）（97）六、 交通工程設(shè)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C3）（135）七、 試驗(yàn)檢查記錄表（編號(hào)D）（149）八、 財(cái)務(wù)支付月報(bào)（編號(hào)E）（163）九、 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（編號(hào)H）（275）無(wú)錫市干線公路工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表一編號(hào)名 稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表4A2動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表4A3施工技

3、術(shù)方案報(bào)審表4A4施工放樣報(bào)驗(yàn)單3A5建筑材料報(bào)驗(yàn)單3A6進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3A7分包申請(qǐng)4A8分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)單3A9承包人每旬工作計(jì)劃3A10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單3A11工程報(bào)驗(yàn)單3A121一般變更單價(jià)申報(bào)表4A122重大變更單價(jià)申報(bào)表4A13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表5A15工程計(jì)量表4A16計(jì)量支付數(shù)量匯總表4A17合同工程月計(jì)量申報(bào)表4A18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表4A19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A20索賠申報(bào)表5A21復(fù)工申請(qǐng)5A22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表（一般變更）5設(shè)計(jì)變更報(bào)審表（重大變更）5A23事故報(bào)告單5重大事故報(bào)告單5A24延長(zhǎng)工期申報(bào)表5A25竣工報(bào)驗(yàn)單5A26缺陷責(zé)任期終止工程

4、報(bào)驗(yàn)單5A27承包人申報(bào)表（通用）或或3A28承包人回復(fù)單3說(shuō)明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號(hào)：發(fā)件，審查，審批，報(bào)備，收件，業(yè)主確認(rèn) 無(wú)錫市干線公路工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表二編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人B1監(jiān)理工程師通知（通用）或3B2合同外工程通知單4B3計(jì)日工通知單3B4設(shè)計(jì)變更通知3B5工程檢驗(yàn)認(rèn)可書4B6移交證書4B7缺陷責(zé)任期終止證書4B8索賠審批表4B9工程暫時(shí)停工指令4B10復(fù)工指令4B11現(xiàn)場(chǎng)指令3B12工地指示3B131一般變更指令4B132重大變更指令5B14工程監(jiān)理報(bào)告單2E1工程進(jìn)度表5E2中期月支付證書5

5、E3付款申請(qǐng)5E4清單支付月報(bào)表5E5計(jì)日工支付報(bào)表5E6工程變更一覽表5E7合同材料價(jià)格調(diào)整費(fèi)匯總表5E8單價(jià)變更一覽表5E9合同材料月底到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量表5E10合同人工及主要設(shè)備報(bào)表5E11扣回動(dòng)員預(yù)付款一覽表5E12扣回材料預(yù)付款一覽表5E13中間計(jì)量表5E14中間計(jì)量支付匯總表5說(shuō)明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號(hào)：發(fā)件，審查，審批，報(bào)備，收件，業(yè)主確認(rèn) 無(wú)錫市干線公路工程項(xiàng)目承 包 人 用 表（編號(hào)A）目 錄1、 用表說(shuō)明2、 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A13、 動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表A24、 施工技術(shù)方案報(bào)審表A35、 施工放樣報(bào)驗(yàn)單A46、 建筑材料報(bào)驗(yàn)單A57、 進(jìn)場(chǎng)設(shè)

6、備報(bào)驗(yàn)單A68、 分包申請(qǐng)A79、 工程開(kāi)工申請(qǐng)單A810、 承包人每旬工作計(jì)劃A911、 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單A1012、 工程報(bào)驗(yàn)單A1113、 一般變更單價(jià)申報(bào)表A12114、 重大變更單價(jià)申報(bào)表A12215、 計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A1316、 材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表A1417、 工程計(jì)量表A1518、 計(jì)量支付數(shù)量匯總表A1619、 合同工程月計(jì)量申報(bào)表A1720、 合同外工程月計(jì)量申報(bào)表A1821、 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A1922、 索賠申報(bào)表A2023、 復(fù)工申請(qǐng)A2124、 設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A2225、 事故報(bào)告單A2326、 延長(zhǎng)工期申報(bào)表A2427、 竣工報(bào)驗(yàn)單A2528、 缺陷責(zé)任期終止工程

7、報(bào)驗(yàn)單A2629、 承包人申報(bào)表（通用）A2730、 承包人回復(fù)單 A28承包人用表說(shuō)明1、 A1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表按合同通用條款第14.1款和相應(yīng)專用條款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的28天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，由總監(jiān)理工程師審批。報(bào)審表由承包人報(bào)給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批。2、 A2動(dòng)員預(yù)付款申請(qǐng)表此表由承包人按合同通用條款第60.5款和相應(yīng)專用條款填寫，報(bào)總監(jiān)理工程師審批后，報(bào)備業(yè)主，作為支付憑證。3、 A3施工技術(shù)方案報(bào)審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒(méi)有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原

8、因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，報(bào)備總監(jiān)理工程師；對(duì)于復(fù)雜的施工技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師審查報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。4、 A4施工放樣報(bào)驗(yàn)單每項(xiàng)工程開(kāi)工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測(cè)量放樣的結(jié)果報(bào)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，以至發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)得到糾正。5、 A5建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測(cè)試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)和在本工程上使用。6、 A6進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單某項(xiàng)工程開(kāi)工前，承包人按

9、合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進(jìn)場(chǎng)設(shè)備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。7、 A7分包申請(qǐng)承包人在施工期間的分包申請(qǐng)應(yīng)符合合同條款第4款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見(jiàn)一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。8、 A8工程開(kāi)工申請(qǐng)單承包人在做好單位工程的開(kāi)工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開(kāi)工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，報(bào)總監(jiān)審批；對(duì)于承包人提出的分部工程和分項(xiàng)工程的開(kāi)工申請(qǐng)，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報(bào)備總監(jiān)。9、 A9承包人每旬工作計(jì)劃承包人必須在每旬第

10、八天下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫一式三份，批準(zhǔn)后退承包人一份。10、 A10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第38.1款，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對(duì)此的審查結(jié)果將作為工程驗(yàn)收的依據(jù)。此表由承包人填報(bào)，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報(bào)備總監(jiān)，退承包人一份。11、 A11工程報(bào)驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程

11、簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見(jiàn)。12、 A121一般變更單價(jià)申報(bào)表13、 A121一般變更單價(jià)申報(bào)表14、 A13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表15、 A14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表16、 A15工程計(jì)量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單或工程檢驗(yàn)認(rèn)可書后，通知監(jiān)理組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量，按本表填寫，報(bào)總監(jiān)批準(zhǔn)。此表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。17、 A16計(jì)量支付數(shù)量匯總表承包人根據(jù)每月的合同工程計(jì)量表，按本表進(jìn)行匯總，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計(jì)量申報(bào)的附件。18、 A17合同工程月計(jì)量申報(bào)表19、 A18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表20、 A19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表21、 A20

12、索賠申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款第53.1、53.2、53.3款認(rèn)為有理由的，在與索賠有關(guān)情況發(fā)生21天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。索賠包括金額和工期的索賠。22、 A21復(fù)工申請(qǐng)本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。23、 A22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表本表用于在施工過(guò)程中，承包人若有足夠的理由對(duì)工程的某部分提出變更要求，報(bào)總監(jiān)審批，并由總監(jiān)理工程師簽發(fā)變更令。影響工程規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的重大變更設(shè)計(jì)由總監(jiān)理工程師審查，業(yè)主批準(zhǔn)。24、 A23事故報(bào)告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷

13、亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師，同時(shí)采取必須的應(yīng)急措施，并報(bào)送事故報(bào)告單五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和今后的安全防范措施報(bào)總監(jiān)理工程師。25、 A24延長(zhǎng)工期申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款44.1、44.2條款規(guī)定認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)的情況發(fā)生14天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師。26、 A25竣工報(bào)驗(yàn)單承包人在對(duì)完成工程自檢合格的前提下報(bào)驗(yàn)，駐地監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報(bào)總監(jiān)工程師批準(zhǔn)，簽發(fā)移交證書，對(duì)未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。27、 A26缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人提出報(bào)

14、驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。28、 A27承包人申報(bào)表（通用）本表適用于沒(méi)有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。29、 A28承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場(chǎng)指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進(jìn)行處理，并作出書面回復(fù)。無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 致（總監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報(bào)上 工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：、施工組織計(jì)劃、網(wǎng)絡(luò)圖條形圖 、詳細(xì)施工方法、順序、

15、時(shí)間 、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃、資源的安排 、資金流動(dòng)計(jì)劃 、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工 、施工安排和方法總說(shuō)明 、質(zhì)量控制方法和手段 、重點(diǎn)工程施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見(jiàn)：同意修改后再報(bào) 不同意總監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表 2致（總監(jiān)理工程師）：我們已向業(yè)主提交了經(jīng)過(guò)認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款規(guī)定，我們申請(qǐng)支付動(dòng)員預(yù)付款總額的 的預(yù)付款 元，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。附件： 、履約保函 、預(yù)付款保函 、投標(biāo)書附件 承

16、包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：經(jīng)審核，同意支付動(dòng)員預(yù)付款 元，所余款額在開(kāi)工后兩個(gè)月支付付清。總監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)施工技術(shù)方案報(bào)審表 3致（總監(jiān)理工程師）： 現(xiàn)報(bào)上 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：技術(shù)、工藝方案說(shuō)明和圖表。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)不同意 總監(jiān)理工程師：年 月 日無(wú)錫市干線公路 江陰市暨南大道二期（含川氣東送配套道路）工程項(xiàng)目承包單位中交第三航務(wù)工程局有限公司 合同

17、號(hào) 監(jiān)理單位蘇州市方圓紅儒工程監(jiān)理有限公司 編號(hào)施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單 4致（測(cè)量監(jiān)理工程師）高履軍（先生）： 根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號(hào)或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件： 、測(cè)量及放樣資料 承包人： 年 月 日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 測(cè)量員： 年 月 日測(cè)量監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 糾正差錯(cuò)后合格 測(cè)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 5致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師）： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。附件：、材料出廠質(zhì)量

18、保證書、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果預(yù)計(jì)材料進(jìn)場(chǎng)日期（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場(chǎng)，在指定工程部位上使用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單 6致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予在 工程中使用。 承包人： 年 月

19、日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù) 量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備 注 附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致（承包人） ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn)1、 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備）2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)分 包 申 請(qǐng) 7致（總監(jiān)理工程師）： 我要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)的、有能力勝任的，并且保證將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。附件：1、分包單位資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù) 2、主要人員經(jīng)歷等資

20、料 承包人： 年 月 日分包單位名稱分包人姓名項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單 位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同價(jià)的%合 計(jì)分包工程開(kāi)工日期：分包工程預(yù)計(jì)竣工日期：駐地監(jiān)理工程師建議：同意分包：不同意分包：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見(jiàn)：批準(zhǔn)分包：不準(zhǔn)分包：總監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)總 體 工 程 開(kāi) 工 申 請(qǐng) 單 8-1致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 總體工程開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開(kāi)工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 2、施工放樣報(bào)驗(yàn)單 3

21、、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 4、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 5、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路、結(jié)構(gòu)工程師意見(jiàn)試驗(yàn)工程師意見(jiàn)測(cè)量工程師意見(jiàn) 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字： 年 月 日 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字： 年 月 日 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)總監(jiān)理工程師意見(jiàn)本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽 字： 年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽字： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)分 項(xiàng) 工 程 開(kāi) 工 申 請(qǐng) 單 8-2致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 分項(xiàng)工程開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開(kāi)工日期： 計(jì)

22、劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工技術(shù)方案報(bào)審表 2、施工放樣報(bào)驗(yàn)單 3、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 4、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 5、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路、結(jié)構(gòu)工程師意見(jiàn)試驗(yàn)工程師意見(jiàn)測(cè)量工程師意見(jiàn) 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字： 年 月 日 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字： 年 月 日 同意開(kāi)工 不同意開(kāi)工 簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)總監(jiān)理工程師意見(jiàn)本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽 字： 年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽字： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)承包人每旬工作計(jì)劃 9致（駐地監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程 的 月 日至 月 日

23、施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明要求監(jiān)理安排樁 號(hào)部 位檢 查試 驗(yàn)測(cè) 量上述計(jì)劃滿足/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，可以/不可以按此計(jì)劃施工，需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。 同意 修改后再報(bào) 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單 10致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)已按合同要求完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。附件：現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單及自檢文件工程項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間備 注 承包人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn) 附件：檢驗(yàn)資料道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日簽字：

24、年 月 日以上工作內(nèi)容按要求檢驗(yàn)合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 11致（駐地監(jiān)理工程師）：按合同規(guī)定和要求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：自檢資料 承包人： 年 月 日查驗(yàn)結(jié)果（監(jiān)理抽檢）：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備 注附件：查驗(yàn)資料。 監(jiān)理組檢查員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)一般變更單價(jià)申報(bào)表 A1

25、21致（總監(jiān)理工程師）根據(jù)第 號(hào)變更令增加的合同外工程，除合同中已經(jīng)有單價(jià)的項(xiàng)目參照合同執(zhí)行外，對(duì)下列項(xiàng)目?jī)?nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審核批準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表、計(jì)算依據(jù)及說(shuō)明。項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理審核單價(jià)總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價(jià)總監(jiān)理工程師： 年 月 日 由承包人呈報(bào)三份，審定批準(zhǔn)后，總監(jiān)理工程師留一份，上報(bào)業(yè)主一份，退承包人一份無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào) 重大變更單價(jià)申報(bào)表 A122 致（總監(jiān)理工程師）根據(jù)第 號(hào)變更令增加的合同外工程，除合同中已經(jīng)有單價(jià)的項(xiàng)目參照合同執(zhí)行外，對(duì)下列項(xiàng)目?jī)?nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審核批準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表、計(jì)算依據(jù)及

26、說(shuō)明。項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理審核單價(jià)總監(jiān)理工程師審定單價(jià)業(yè)主核準(zhǔn)單價(jià)總監(jiān)理工程師： 年 月 日 業(yè) 主： 年 月 日 注：當(dāng)總監(jiān)理工程師與承包人意見(jiàn)不一致時(shí)，業(yè)主議定。由承包人呈報(bào)三份，審定批準(zhǔn)后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表 13無(wú)錫市干線公路 工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表 14致（總監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同 規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價(jià)格，報(bào)請(qǐng)審批。 附件：價(jià)格調(diào)整計(jì)算，有關(guān)證明文件及資料 承包人： 年 月 日序號(hào)材料名稱單位材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)間調(diào)價(jià)起訖時(shí)間調(diào)價(jià)數(shù)量單價(jià)調(diào)整值調(diào)整總額1234駐地監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見(jiàn)：本項(xiàng)目批準(zhǔn)的調(diào)價(jià)總額作為承包人申請(qǐng)付款