1、體溫異常的執業護士基礎護理學的相關知識點關于體溫異常的執業護士基礎護理學的相關知識點1. 體溫過高由于致熱原作用于體溫調節中樞或體溫中樞功能障礙 等原因，使產熱增加而散熱減少，導致體溫超出正常范圍。根據發 熱原因可分為感染性發熱和非感染性發熱，感染性發熱臨床上最常 見。(1) 發熱程度：以口腔溫度為標準可分為： 低熱：體溫37. 338.0°Co 中等熱：體溫38. 139. 0°C; 高熱：體溫39. 141°Co 超高熱：體溫在41°C以上。(2) 發熱過程：臨床過程可分為以下三個階段： 體溫上升期：特點為產熱大于散熱。表現為畏寒、無汗、皮膚 蒼白，

2、有時伴有寒戰。體溫上升的方式有驟升和漸升。 高熱持續期：其特點為產熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫 維持在較高狀態。表現為顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深 快，脈搏加快，尿量減少。 退熱期：其特點為散熱大于產熱，散熱增加而產熱趨于正常， 體溫恢復至正常調節水平。表現為病人大量出汗，皮膚溫度下降。 體溫下降時，由于大量岀汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的 病人，易出現虛脫或休克現象，表現為血壓下降、脈搏細速、四肢 濕冷等，應密切觀察，加強護理。退熱的方式有驟退和漸退。(3) 熱型：熱型是根據繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點所 分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種： 稽留熱：體溫持續升高39

3、.040.0°C,持續數日或數周，24小 時波動范圍不超過1°C,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。 弛張熱：體溫在39. 0°C以上，但波動幅度大，24小時內體溫 差達1°C以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。 間歇熱：高熱與正常體溫交替出現，發熱時體溫驟升達39. 0°C 以上，持續數小時或更長，然后很快下降至正常，經數小時、數日 的間歇后，又再次發作。常見于瘧疾等。 不規則熱：體溫在24小時內變化不規則，持續時間不定。常 見于流行性感冒、腫瘤性發熱等。(4) 體溫過高病人的護理： 加強觀察：高熱病人每隔4小時測溫一次，體溫恢復正常3

4、H 后，改為每日12次。 臥床休息：減少病人能量消耗。 降溫：體溫超過39.0°C,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5°C 時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或作大動脈冷敷。藥物或物理降溫半 小時后，應測量體溫，并作好記錄。 保暖：體溫上升期，應及時調節室溫，注意保暖，必要時可飲 熱飲料。 補充營養和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流 質或半流質飲食，鼓勵病人少量多餐，多飲水，以補充大量消耗的 水分，必要時靜脈輸液或鼻飼。 口腔護理。 皮膚護理：防止壓瘡、肺炎等并發癥的.發生。心理護理。 健康教育：教會正確測量體溫的方法、簡易的物理降溫方法，以 及休息、營養、飲水、清潔的重要性。2. 體溫過低(1) 概念：體溫在35. o°c以下，稱體溫過低。由于各種原因引起 產熱減少或散熱增加而致體溫低于正常范圍。常見于早產兒及全身 衰竭的危重病人。(2) 臨床表現：表現為躁動、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸減慢、 血壓降低，輕度顫抖、皮膚蒼口、四肢冰冷。(3) 體溫過低病人的護理： 保暖：給予毛毯或加蓋被，足部放熱水袋，給熱飲料等，但要 注意防止燙傷。 應設法維持室溫