1、會計學(xué)1急性腎衰及藥物的影響急性腎衰及藥物的影響【實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康摹康?頁/共23頁一一. 概念：概念：急急 性性 腎腎 功功 能能 衰衰 竭（竭（ARF）第2頁/共23頁急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭ARF少尿型少尿型ARF非少尿型非少尿型ARF腎前性（功能性）腎前性（功能性）腎后性腎后性腎性（器質(zhì)性）腎性（器質(zhì)性）二二. 病病 因因 與與 分分 類類急性腎小管壞死急性腎小管壞死（ATN）第3頁/共23頁急性腎衰竭的分類急性腎衰竭的分類腎前性腎前性腎血流腎血流減少減少結(jié)石結(jié)石腎后性腎后性腎實(shí)質(zhì)病變腎實(shí)質(zhì)病變腎性腎性第4頁/共23頁腎腎前前性性急急性性腎腎功功能能衰衰竭竭休克休克心衰心衰脫水脫水

2、創(chuàng)傷創(chuàng)傷肝腎綜肝腎綜合征合征腎小球有效濾腎小球有效濾過率顯著減少過率顯著減少腎小管重腎小管重吸收增強(qiáng)吸收增強(qiáng)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn): : 少尿少尿, , 尿鈉濃度尿鈉濃度； 氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥, , 尿肌酐尿肌酐/ /血肌酐比血肌酐比4040腎血流腎血流減少減少第5頁/共23頁急性急性腎中毒腎中毒血紅蛋白血紅蛋白肌紅蛋白肌紅蛋白對腎小管對腎小管的阻塞的阻塞持續(xù)持續(xù)腎缺血腎缺血腎性（器質(zhì)性）腎性（器質(zhì)性）急性腎衰竭急性腎衰竭腎實(shí)質(zhì)病變腎實(shí)質(zhì)病變腎小管壞死腎小管壞死n臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn): : 少尿或無尿少尿或無尿, , 尿鈉濃尿鈉濃度度, ,血液尿素氮和血漿肌肝進(jìn)行血液尿素氮和血漿肌肝進(jìn)行性升高性升高, ,

3、尿肌酐尿肌酐/ /血肌酐比血肌酐比2020、第6頁/共23頁結(jié)石結(jié)石腎小球囊內(nèi)壓升高腎小球囊內(nèi)壓升高有效濾過壓下降有效濾過壓下降結(jié)石結(jié)石前列腺前列腺增生增生腫瘤腫瘤腎后性腎后性急性腎衰竭急性腎衰竭壞死壞死組織組織n臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn): : 尿量突然變?yōu)闊o尿尿量突然變?yōu)闊o尿, ,梗阻部梗阻部位以上尿潴留位以上尿潴留, ,氮質(zhì)血癥日益加重。氮質(zhì)血癥日益加重。第7頁/共23頁二二. . 少尿型急性腎功能衰竭少尿型急性腎功能衰竭第8頁/共23頁（7-14天）天）第9頁/共23頁第10頁/共23頁【實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理】第11頁/共23頁【實(shí)驗(yàn)方法和步驟實(shí)驗(yàn)方法和步驟】第12頁/共23頁第13頁/共23頁第14頁/共23頁第15頁/共23頁第16頁/共23頁 血肌酐血肌酐 尿肌酐尿肌酐 尿蛋白尿蛋白 尿鏡檢尿鏡檢 腎腎/體重比體重比 mol/L (mg/dl) RBC WBC 管型尿管型尿 急性腎功能衰竭各項(xiàng)指標(biāo)的變化急性腎功能衰竭各項(xiàng)指標(biāo)的變化正常正常ARF第17頁/共23頁急性腎衰實(shí)驗(yàn)性對尿量的影響急性腎衰實(shí)驗(yàn)性對尿量的影響治療前 NS 20ml 20%葡萄糖 多巴胺 速尿 正常正常ARF第18頁/共23頁第19頁/共23頁【實(shí)